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摘要：目的：探讨脑梗塞患者的护理要点，总结其护理体会。方法：对我院2011年4月～2012年9月收治的100例脑梗塞患者的护理情况及其临床资料进行分析。结果：100例脑梗塞患者经过治疗护理后，取得良好的效果，其中临床治愈21例，占21%；明显好转57例，占57%；有效14例，占14%；无效8例，占8%。结论：科学规范的护理、治疗对患者的整体康复至关重要，提高了患者的生活质量。
关键词：脑梗塞；护理
脑梗塞是因为各种原因引起的脑部血流的供应障碍，使局部脑组织出现不可逆性地损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其发病率高，致残率高，而且易于复发，严重威胁着人们的生命和健康，并给病人家庭带来很大的精神压力和经济负担[1]。但只要早期发现，早期治疗，护理得当，就会明显提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量。先把我院2011年4月～2012年9月收治的脑梗塞患者的护理情况总结报告如下：
1 临床资料
我院2011年4月～2012年9月收治的脑梗塞患者，男性58例，女性42例，年龄在43～75岁之间，平均57.8岁。都在发病后3天内入院，经头部MRI或CT检查确诊为脑梗塞。
2 护理方法
病人住院期间除了给予病人常规的护理外，针对于脑梗塞的疾病特点，需要注重患者的意识状态、瞳孔改变及肢体瘫痪程度，观测患者的各项生命指标，多与医生沟通，了解患者的转归和预后，针对不同的患者，不同的病情，给予相应的针对性护理，依据笔者多年的护理经验，应从以下几个方面重点护理。
2.1 心理护理 心理护理是脑梗塞病人康复的关键[2]。本研究中100例患者经过积极诊治，虽然脱离了生命危险，但大多遗留有偏瘫、失语、记忆力障碍，患者不能像发病前那样正常的工作和生活，不可避免的产生悲观情绪，对未来的生活失去信心，很多患者出现不配合治疗的情况，护理人员应主动热情的护理病人，对待患者态度温和，让患者了解配合治疗的重要性，增强患者战胜病魔的信心，这样对患者的后期治疗和康复起到积极作用。
2.2 饮食护理 脑梗塞患者大部分伴有血压高、血脂高，饮食上应遵循低盐低脂高能量饮食，以易消化食物为主，营养均衡。除了牛奶、鸡蛋、肉汤等外，还应多使用多纤维的蔬菜，水果等，保持大便通畅。很多脑梗塞患者有饮水呛咳、吞咽困难的情况，此种情况应鼻饲饮食，视病情可以请营养科会诊，定制营养餐。
2.3 肢体与皮肤护理 脑梗塞患者常出现肢体活动障碍，感觉减退等情况，因此，护理人员应仔细观察皮肤受压情况，定时翻身，动作轻柔，经常受压部位要用温水清洗，使患者肢体处于功能位，注意床单的清洁，避免出现皮肤感染、褥疮等情况。另外，由于很多患者合并有假性球麻痹的情况，需要注意口腔的护理，饮食喝水时要缓慢，避免呛咳入肺而导致肺部的感染。经常翻身扣背，避免坠积性肺炎的出现。
2.4 康复护理 早期的康复护理非常重要，包括有肢体的康复功能训练，语言的康复和吞咽功能的训练。（1）首先在治疗过程中应使患者处于一个正确的体位，即正常的功能位，可以固定或者反复纠正患者的肢体，使患者前臂处于旋前伸展位，下肢处于屈髋、曲膝和踝部中立位，避免出现足下垂、内外旋转的情况。（2）待血压等基本生命指标稳定后，应尽早对患者进行肢体康复功能训练，训练的方法主要是运动疗法，帮助病人做关节的伸展、内旋及外展运动。根据患者的病情决定活动的时间和次数，让患者的肌力尽可能得到恢复，据临床观察肢体停止活动1周后就可以发生肌萎缩[3]。语言的康复也是越早越好，失语患者特别是运动型失语患者一般只能发单个音，应从一个字，一个词开始练习，强化读写训练。吞咽功能的训练可以用自制的冰棒反复刺激咽后壁，使患者出现恶心，做吞咽动作。本研究中偏瘫患者75例，语言障碍患者31例，假性球麻痹患者25例，经过治疗康复后大部分患者得到不同程度的恢复。
2.5 中医特色护理 传统的中医特色治疗对脑梗塞患者的康复也至关重要。脑梗塞疾病有其自身的特点，最突出的特点是致残率高，病人预后生活质量差，而传统的中医特色治疗对脑梗塞早期的治疗和后期的康复有很好的疗效。我们最常用的是针灸、拔罐疗法、艾灸、穴位封闭等治疗。针灸主要针对患侧肢体促进肢体功能恢复，常用取穴合谷、曲池、手五里、列缺、伏兔、足三里、丰隆、内外膝眼、三阴交、太冲等穴，针对脑梗塞引起的中枢性面瘫可取穴颧繆、地仓、颊车、承浆等穴。拔罐疗法针对患者肌肉瘫痪处进行拔罐，以促进温经活血通络，艾灸可取督脉经穴、足三里、关元等以温阳通络。护理人员可在医生的指导下进行中医特色治疗护理，往往能达到较为理想的效果。
3 结果
通过科学有效的护理干预，100例患者仅有1例出现褥疮，没有病人出现肺部的感染及坠积性肺炎。其中临床治愈21例，占21%；明显好转57例，占57%；有效16例，占16%；无效6例，占16%。详见于表1。
表1 脑梗塞患者的治疗效果（n=100例）
临床效果 例数（n） 百分比（%）
临床治愈 21 21%
明显好转 57 57%
有效 16 16%
无效 6 16%
4 讨论
脑梗塞是神经内科常见病、多发病。发病率高，致残率率高，早期的积极有效的护理干预对脑梗塞患者的预后至关重要。从一般护理、心理护理、饮食调理、康复护理到中医特色护理，每一个患者都缺一不可，减少或消除了褥疮和肺炎的出现，维持了患者的营养，保持了内环境的稳定，疏导了患者的心理障碍，防止出现肌萎缩，降低了患者的肢体功能障碍，大大改善了患者的生活质量。从而取得了临床治愈21例，明显好转57例，有效16例的临床效果，这与认真细致的护理工作是分不开的。总之，脑梗塞患者固然有其疾病的特殊性，但积极有效的、个性化的周密护理确实能缩短患者的康复过程，提高病人的自理能力，使其能够顺利的回归社会和家庭。不过，家庭环境和社会环境与医院迥然而异，患者不但要自己坚持锻炼外，还应得到家人和社会的关怀，以免出现治疗的倒退，不利于患者的长期康复。
参考文献：
[1]刘韵琴，陈燕如.浅谈建立良好的护患关系[J].中国校医，1999，02
[2]王美芝.脑梗病人康复锻炼的护理体会[J].新疆医学，2007（37）：211.212
[3]戴琪.92例脑卒中患者的康复护理体会[J].当代护士（专科版），2011，8：124-125.
关键词：脑梗塞；护理
脑梗塞是因为各种原因引起的脑部血流的供应障碍，使局部脑组织出现不可逆性地损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。其发病率高，致残率高，而且易于复发，严重威胁着人们的生命和健康，并给病人家庭带来很大的精神压力和经济负担[1]。但只要早期发现，早期治疗，护理得当，就会明显提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量。先把我院2011年4月～2012年9月收治的脑梗塞患者的护理情况总结报告如下：
1 临床资料
我院2011年4月～2012年9月收治的脑梗塞患者，男性58例，女性42例，年龄在43～75岁之间，平均57.8岁。都在发病后3天内入院，经头部MRI或CT检查确诊为脑梗塞。
2 护理方法
病人住院期间除了给予病人常规的护理外，针对于脑梗塞的疾病特点，需要注重患者的意识状态、瞳孔改变及肢体瘫痪程度，观测患者的各项生命指标，多与医生沟通，了解患者的转归和预后，针对不同的患者，不同的病情，给予相应的针对性护理，依据笔者多年的护理经验，应从以下几个方面重点护理。
2.1 心理护理 心理护理是脑梗塞病人康复的关键[2]。本研究中100例患者经过积极诊治，虽然脱离了生命危险，但大多遗留有偏瘫、失语、记忆力障碍，患者不能像发病前那样正常的工作和生活，不可避免的产生悲观情绪，对未来的生活失去信心，很多患者出现不配合治疗的情况，护理人员应主动热情的护理病人，对待患者态度温和，让患者了解配合治疗的重要性，增强患者战胜病魔的信心，这样对患者的后期治疗和康复起到积极作用。
2.2 饮食护理 脑梗塞患者大部分伴有血压高、血脂高，饮食上应遵循低盐低脂高能量饮食，以易消化食物为主，营养均衡。除了牛奶、鸡蛋、肉汤等外，还应多使用多纤维的蔬菜，水果等，保持大便通畅。很多脑梗塞患者有饮水呛咳、吞咽困难的情况，此种情况应鼻饲饮食，视病情可以请营养科会诊，定制营养餐。
2.3 肢体与皮肤护理 脑梗塞患者常出现肢体活动障碍，感觉减退等情况，因此，护理人员应仔细观察皮肤受压情况，定时翻身，动作轻柔，经常受压部位要用温水清洗，使患者肢体处于功能位，注意床单的清洁，避免出现皮肤感染、褥疮等情况。另外，由于很多患者合并有假性球麻痹的情况，需要注意口腔的护理，饮食喝水时要缓慢，避免呛咳入肺而导致肺部的感染。经常翻身扣背，避免坠积性肺炎的出现。
2.4 康复护理 早期的康复护理非常重要，包括有肢体的康复功能训练，语言的康复和吞咽功能的训练。（1）首先在治疗过程中应使患者处于一个正确的体位，即正常的功能位，可以固定或者反复纠正患者的肢体，使患者前臂处于旋前伸展位，下肢处于屈髋、曲膝和踝部中立位，避免出现足下垂、内外旋转的情况。（2）待血压等基本生命指标稳定后，应尽早对患者进行肢体康复功能训练，训练的方法主要是运动疗法，帮助病人做关节的伸展、内旋及外展运动。根据患者的病情决定活动的时间和次数，让患者的肌力尽可能得到恢复，据临床观察肢体停止活动1周后就可以发生肌萎缩[3]。语言的康复也是越早越好，失语患者特别是运动型失语患者一般只能发单个音，应从一个字，一个词开始练习，强化读写训练。吞咽功能的训练可以用自制的冰棒反复刺激咽后壁，使患者出现恶心，做吞咽动作。本研究中偏瘫患者75例，语言障碍患者31例，假性球麻痹患者25例，经过治疗康复后大部分患者得到不同程度的恢复。
2.5 中医特色护理 传统的中医特色治疗对脑梗塞患者的康复也至关重要。脑梗塞疾病有其自身的特点，最突出的特点是致残率高，病人预后生活质量差，而传统的中医特色治疗对脑梗塞早期的治疗和后期的康复有很好的疗效。我们最常用的是针灸、拔罐疗法、艾灸、穴位封闭等治疗。针灸主要针对患侧肢体促进肢体功能恢复，常用取穴合谷、曲池、手五里、列缺、伏兔、足三里、丰隆、内外膝眼、三阴交、太冲等穴，针对脑梗塞引起的中枢性面瘫可取穴颧繆、地仓、颊车、承浆等穴。拔罐疗法针对患者肌肉瘫痪处进行拔罐，以促进温经活血通络，艾灸可取督脉经穴、足三里、关元等以温阳通络。护理人员可在医生的指导下进行中医特色治疗护理，往往能达到较为理想的效果。
3 结果
通过科学有效的护理干预，100例患者仅有1例出现褥疮，没有病人出现肺部的感染及坠积性肺炎。其中临床治愈21例，占21%；明显好转57例，占57%；有效16例，占16%；无效6例，占16%。详见于表1。
表1 脑梗塞患者的治疗效果（n=100例）
临床效果 例数（n） 百分比（%）
临床治愈 21 21%
明显好转 57 57%
有效 16 16%
无效 6 16%
4 讨论
脑梗塞是神经内科常见病、多发病。发病率高，致残率率高，早期的积极有效的护理干预对脑梗塞患者的预后至关重要。从一般护理、心理护理、饮食调理、康复护理到中医特色护理，每一个患者都缺一不可，减少或消除了褥疮和肺炎的出现，维持了患者的营养，保持了内环境的稳定，疏导了患者的心理障碍，防止出现肌萎缩，降低了患者的肢体功能障碍，大大改善了患者的生活质量。从而取得了临床治愈21例，明显好转57例，有效16例的临床效果，这与认真细致的护理工作是分不开的。总之，脑梗塞患者固然有其疾病的特殊性，但积极有效的、个性化的周密护理确实能缩短患者的康复过程，提高病人的自理能力，使其能够顺利的回归社会和家庭。不过，家庭环境和社会环境与医院迥然而异，患者不但要自己坚持锻炼外，还应得到家人和社会的关怀，以免出现治疗的倒退，不利于患者的长期康复。
参考文献：
[1]刘韵琴，陈燕如.浅谈建立良好的护患关系[J].中国校医，1999，02
[2]王美芝.脑梗病人康复锻炼的护理体会[J].新疆医学，2007（37）：211.212
[3]戴琪.92例脑卒中患者的康复护理体会[J].当代护士（专科版），2011，8：124-125.