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【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）11
【摘要】通过卵巢癌广泛切除术后临床护理体会，提高护理质量。分析我院2014年6月至2015年6月妇产科监护室的26例卵巢癌广泛切除术后患者住院期间的护理安全隐患因素。通过采取各种积极进行措施，提高护理人员专业思想教育、妇产科特有专业技能培训以及加强患者及家属的安全防范意识，减少危险因素发生。做好卵巢癌广泛切除术后患者的术前术后安全护理，避免不良事件发生，提高治愈率以及生活质量。
【关键词】卵巢癌；临床护理
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率高，死亡率高，特别是卵巢上皮细胞癌，是目前妇科恶性肿瘤的重要死亡原因[1]，给育龄期以及老龄妇女的身心带来重要的伤害，卵巢不仅是一个重要的生殖器官，也是重要的内分泌器官，解剖结构等多种关系影响，早期症状不典型，一般确诊，患者大多是中晚期，特别是医疗条件较差的地区，农村情况更为严峻[2-3]。必要的、精心的护理是患者治疗的疾病的保证，合理的护理措施是提高此病出院率的重要保证，本文从我院妇产科监护室2014年6月至2015年6月期间收治的26例患者一般情况，用药以及并发症护理等多个方面进行分析，得出护理体会。
病例收集
收集我院妇产科病区监护室2015.06至2015.06收治并确诊的卵巢癌，并手术广泛切除患者26例，经过精心安排的护理措施，以及对不同并发症给予相应对策护理，手术完全切除18例，姑息切除6例，安全出院病情恶化加重转院2例，进展快死亡。
护理方法
1、一般护理及术前护理：评估患者既往病史，一般情况，既往的基础病病史，如心脏病，腹部手术史，肝肾功能情况，有无术前并发症，并发症的预测情况，密观病人各项生命体征，积极做到术前安全情况，积极与主治医师沟通，了解患者既往以及目前术前准备要注意的各项细节，确诊手术前细胞学检查，测定HCG（绒毛膜促性腺激素）、AFP测定等检查结果，通过目前的结果进行做一个术前护理评估。 通过与患者的沟通，评估患者心理情况，担心的侧重点在何位置，积极与家人沟通，明白患者家属对这种疾病的认识情况，积极沟通患者以及家属，帮助其建立起战胜疾病的信心。做好手术前皮肤清洁，、阴道的盥洗，一般术前三天均需要每日两次为宜、术前肠道准备，考虑到患者肿瘤位置估计与肠道的盥洗，清洁灌肠，灌肠后进食密切注意，做好抗生素皮试，合血并备血。部分患者有明显腹水情况，一般是由于患者的疾病本身导致蛋白低下，形成腹水，也有是恶性腹水可能，必要时术前放掉部分腹水，应密切观察生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应。一次放腹水不宜过多，在1000ml左右，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，放腹水后用沙袋压迫或腹带包扎腹部。
2：术后护理：按医嘱给予术后饮食。一般患者采用全麻，术后患者基本可以清醒，气管插管已经拔出，需要禁食6小时，后观 与主管医师沟通后改为进食流食，禁忌辛辣刺激食物。由于患者病情不一样，可能选择的手术方式不一样，部分患者由于手术必要，需要有肠造瘘或肠道部分切除者，必须必要的胃肠减压，暂禁食，一般到患者肠道通气后24小时后，适当进食流食，缓慢进展改为半流食，一般情况下，硬的普食不提倡。严密监测生命体征及病情变化，了解患者术中有无输血，观察小便颜色、量，如有血尿，及时报告医师处理。保持腹腔引流管通畅，这些关系到患者的术后恢复以及手术成败，观察引流的量以及颜色，发现异常，积极与主管大夫沟通，共同判断患者是否是感染或是正常情况，部分患者可能是肿瘤侵犯到膀胱，必要的部分膀胱切除，必须有膀胱造瘘管，也应密切注意观察，必要的时候做好交接班，观察并记录引流液的量及颜色[4]。保持腹腔化疗管通畅；巨大肿瘤患者，准备沙袋加压腹部，以防腹压骤降出现休克。年龄大，卧床时间长的患者嘱在床上多活动，按摩下肢，以免下肢静脉血栓形成。手术后辅以化疗，根据组织类型制定不同的化疗方案和疗程，按妇科恶性肿瘤护理常规。健康指导出院后加强营养，休息3个月，禁盆浴、性生活3个月，避免重体力劳动半年，加强营养支持。一般术后建议立即放疗一个疗程，疗程需要合理的安排时间，积极与患者沟通放疗以及告知放疗一般的反应的等，术后需化疗的患者告知其化疗周期，嘱其按时来院化疗。
3、心理护理：由于是恶性肿瘤患者，部分患者可能通过各种渠道了解一些，难免会有灰心的情绪，积极沟通引导，沟通，要积极精心讲解，积极心理沟通，防止有自残行为的发生，缓解由于病情而出现的焦虑、恐惧情绪，应给予特别的照顾，劝说其进食，给予生活上护理，促进身体舒适，多与患者谈心，促其尽快转变不良情绪[5]。
结果：手术完全切除18例，姑息切除6例，安全出院病情恶化加重转院2例，进展快死亡，从结果分析看，患者是越年轻一般恶性程度越高，生存期短，一般系统治疗可维持3年左右，中位生存时间为40月。
因此，随着妇产科的发展迅速，以及各级医院的筛查，卵巢癌病人越来越多得到医治，卵巢癌疾病病情重、发展快，严重影响病人的生命安全，所以如何对妇科恶性肿瘤卵巢癌患者进行全面的分析和把握，有效提高防范对策，对促进疾病的回复，减少医疗纠纷的发生，对优质护理的推广有重要作用。
参考文献
1 Wilson S， White A， Young A，et al. The management of the surgical complications of HELLP syndrome[J]. Ann R Coll Surg Engl. 2014；96（7）：512-516.
2 Hund M， Allegranza D， Schoedl M， et al. Multicenter prospective clinical study to evaluate the prediction of short-term outcome in pregnant women with suspected preeclampsia （PROGNOSIS）： study protocol[J]. BMC Pregnancy Childbirth. 2014 ；18（14）：324-330
【摘要】通过卵巢癌广泛切除术后临床护理体会，提高护理质量。分析我院2014年6月至2015年6月妇产科监护室的26例卵巢癌广泛切除术后患者住院期间的护理安全隐患因素。通过采取各种积极进行措施，提高护理人员专业思想教育、妇产科特有专业技能培训以及加强患者及家属的安全防范意识，减少危险因素发生。做好卵巢癌广泛切除术后患者的术前术后安全护理，避免不良事件发生，提高治愈率以及生活质量。
【关键词】卵巢癌；临床护理
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率高，死亡率高，特别是卵巢上皮细胞癌，是目前妇科恶性肿瘤的重要死亡原因[1]，给育龄期以及老龄妇女的身心带来重要的伤害，卵巢不仅是一个重要的生殖器官，也是重要的内分泌器官，解剖结构等多种关系影响，早期症状不典型，一般确诊，患者大多是中晚期，特别是医疗条件较差的地区，农村情况更为严峻[2-3]。必要的、精心的护理是患者治疗的疾病的保证，合理的护理措施是提高此病出院率的重要保证，本文从我院妇产科监护室2014年6月至2015年6月期间收治的26例患者一般情况，用药以及并发症护理等多个方面进行分析，得出护理体会。
病例收集
收集我院妇产科病区监护室2015.06至2015.06收治并确诊的卵巢癌，并手术广泛切除患者26例，经过精心安排的护理措施，以及对不同并发症给予相应对策护理，手术完全切除18例，姑息切除6例，安全出院病情恶化加重转院2例，进展快死亡。
护理方法
1、一般护理及术前护理：评估患者既往病史，一般情况，既往的基础病病史，如心脏病，腹部手术史，肝肾功能情况，有无术前并发症，并发症的预测情况，密观病人各项生命体征，积极做到术前安全情况，积极与主治医师沟通，了解患者既往以及目前术前准备要注意的各项细节，确诊手术前细胞学检查，测定HCG（绒毛膜促性腺激素）、AFP测定等检查结果，通过目前的结果进行做一个术前护理评估。 通过与患者的沟通，评估患者心理情况，担心的侧重点在何位置，积极与家人沟通，明白患者家属对这种疾病的认识情况，积极沟通患者以及家属，帮助其建立起战胜疾病的信心。做好手术前皮肤清洁，、阴道的盥洗，一般术前三天均需要每日两次为宜、术前肠道准备，考虑到患者肿瘤位置估计与肠道的盥洗，清洁灌肠，灌肠后进食密切注意，做好抗生素皮试，合血并备血。部分患者有明显腹水情况，一般是由于患者的疾病本身导致蛋白低下，形成腹水，也有是恶性腹水可能，必要时术前放掉部分腹水，应密切观察生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应。一次放腹水不宜过多，在1000ml左右，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，放腹水后用沙袋压迫或腹带包扎腹部。
2：术后护理：按医嘱给予术后饮食。一般患者采用全麻，术后患者基本可以清醒，气管插管已经拔出，需要禁食6小时，后观 与主管医师沟通后改为进食流食，禁忌辛辣刺激食物。由于患者病情不一样，可能选择的手术方式不一样，部分患者由于手术必要，需要有肠造瘘或肠道部分切除者，必须必要的胃肠减压，暂禁食，一般到患者肠道通气后24小时后，适当进食流食，缓慢进展改为半流食，一般情况下，硬的普食不提倡。严密监测生命体征及病情变化，了解患者术中有无输血，观察小便颜色、量，如有血尿，及时报告医师处理。保持腹腔引流管通畅，这些关系到患者的术后恢复以及手术成败，观察引流的量以及颜色，发现异常，积极与主管大夫沟通，共同判断患者是否是感染或是正常情况，部分患者可能是肿瘤侵犯到膀胱，必要的部分膀胱切除，必须有膀胱造瘘管，也应密切注意观察，必要的时候做好交接班，观察并记录引流液的量及颜色[4]。保持腹腔化疗管通畅；巨大肿瘤患者，准备沙袋加压腹部，以防腹压骤降出现休克。年龄大，卧床时间长的患者嘱在床上多活动，按摩下肢，以免下肢静脉血栓形成。手术后辅以化疗，根据组织类型制定不同的化疗方案和疗程，按妇科恶性肿瘤护理常规。健康指导出院后加强营养，休息3个月，禁盆浴、性生活3个月，避免重体力劳动半年，加强营养支持。一般术后建议立即放疗一个疗程，疗程需要合理的安排时间，积极与患者沟通放疗以及告知放疗一般的反应的等，术后需化疗的患者告知其化疗周期，嘱其按时来院化疗。
3、心理护理：由于是恶性肿瘤患者，部分患者可能通过各种渠道了解一些，难免会有灰心的情绪，积极沟通引导，沟通，要积极精心讲解，积极心理沟通，防止有自残行为的发生，缓解由于病情而出现的焦虑、恐惧情绪，应给予特别的照顾，劝说其进食，给予生活上护理，促进身体舒适，多与患者谈心，促其尽快转变不良情绪[5]。
结果：手术完全切除18例，姑息切除6例，安全出院病情恶化加重转院2例，进展快死亡，从结果分析看，患者是越年轻一般恶性程度越高，生存期短，一般系统治疗可维持3年左右，中位生存时间为40月。
因此，随着妇产科的发展迅速，以及各级医院的筛查，卵巢癌病人越来越多得到医治，卵巢癌疾病病情重、发展快，严重影响病人的生命安全，所以如何对妇科恶性肿瘤卵巢癌患者进行全面的分析和把握，有效提高防范对策，对促进疾病的回复，减少医疗纠纷的发生，对优质护理的推广有重要作用。
参考文献
1 Wilson S， White A， Young A，et al. The management of the surgical complications of HELLP syndrome[J]. Ann R Coll Surg Engl. 2014；96（7）：512-516.
2 Hund M， Allegranza D， Schoedl M， et al. Multicenter prospective clinical study to evaluate the prediction of short-term outcome in pregnant women with suspected preeclampsia （PROGNOSIS）： study protocol[J]. BMC Pregnancy Childbirth. 2014 ；18（14）：324-330