一个“两癌”筛查医生的手记

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  2009年6月,全國妇联与卫生部联合下发《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》,启动“两癌”筛查项目。项目开展过程中,全國妇联积极争取财政部支持,每年从公益彩票基金划拨5000万元用于“两癌”妇女的救助。山东省妇。联主动协调,将农村妇女“两癌”检查作为重大公共卫生服务项目纳入医改方案。枣庄市山亭区是全國在山东的4个农村妇女宫颈癌筛查试点之一,山亭区妇联和山亭区妇幼保健院一起送检到村。然而她们的经历,令人百感交集,下边是一位宫颈癌筛查医生的心声。
  
  12:30,水泉镇某村。
  李院长,吃饭吧。这已经是村主任喊的第三遍了。李运凤头也不抬地说了句“就来”,继续弯腰采集样本。直到有吃完饭的工作人员过来接替,她才直起身跑到村委会对面的老乡家洗了手。
  村委会没有自来水,饭是村妇代会主任做好了端过来的。馒头已经泡在菜汤里——昨天李运凤就是这样吃的,村干部以为她喜欢这样吃,就替她泡了,其实她不过是想吃得快。
  
  女人们拒绝检查,说“丢死人了”
  
  自开展农村妇女宫颈癌筛查以来,这是李运凤最高兴的一天。一大早,检查组的车刚刚停稳,村里的妇女们就围了上来,让工作人员都有些受宠若惊。
  李运凤是枣庄市山亭区妇幼保健院的副院长。山亭区被指定为全國在山东的4个农村妇女宫颈癌筛查试点之一,山亭区妇幼保健院具体承担了这项任务。
  2010年3月,李运凤带检查组正式下村开展检查。几个月来,她们一直不受待见。
  第一站,检查组去的是基础条件比较好的北庄镇。此前,镇妇联挨家挨户发了宣传单,所以当天来的人不少。可是,当她们知道检查需要采集样本时,一个个都犹豫了。“俺还以为是用仪器照呢。俺可不查,丢死人了!”妇女们三五成群地聚在一起窃窃私语,有的说,“没见过这样查病的”,有的说,“哪有这么巧就得病了,说不定是以免费检查的名义卖药的”,还有的说,“咱娘儿们都是本分的庄稼人,谁会得那脏病”。李运凤走到一群妇女中间,向她们讲解“两癌”的知识,一位50多岁的妇女说:“别净说好听的了,俺的身体有没有病俺知道!”李运凤告诉她,这种病早期不痛不痒,没有任何感觉,只有通过检查才能发现,检查对健康没有任何影响。这位妇女说“你别说了,说什么俺也不会查的,有病也不会找你!”说完,扭头就走!李运凤极力挽留:“既然来了,就查查吧,没坏处。—可是,妇女只留给她一个远去的背影。
  这就像是一个信号,其余的妇女也三三两两地准备离开,李运凤不住地劝说,就差拽着胳膊求她们了,可是谁都不“领情”。眼看一上午就要过去,原本热情高涨的大伙儿又沮丧又憋气。
  能不憋气吗?免费检查,还送上门,怎么就求着都不愿查呢?
  
  为了一袋免费的洗衣粉,妇女门“勇敢’地来检查了
  
  午饭,李运凤没吃。她和北庄镇妇联主席商议后,请来了镇卫生院最权威的妇产科医生。这个村里,很多孩子都是这位医生接生的。
  这一招果真奏效,下午,认识这位医生的妇女大多数都做了检查。可是,镇卫生院的妇产科医生毕竟有限,工作忙碌,不能到哪个地方检查都带上妇产科医生呀。李运凤头疼不已。
  一天早晨,李运凤下班经过一家手机卖场,卖场还没有开门,可是门口已经聚集了许多人,其中还有不少大爷大妈坐在马扎上,显然是有备而来。是什么这么吸引他们7要是我们检查组在村里也这么受欢迎就好了。心念~动,李运凤下车上前打听。原来,这家卖场正在搞活动,每天前五名进店的顾客均可以低于市场价500元的超低价购买一部手机,还可获赠100元话费呢。
  李运凤灵机一动,我们何不试试这个“物质刺激”的办法呢?
  当天,检查组协调村委会到商店买了一批洗衣粉+再到村里筛查时,村干部在村委会大喇叭上喊:“凡是来检查的妇女,均可领一袋洗衣粉。”这一来,再不愁没人来检查了,原来那些观望的妇女,看邻居检查完高高兴兴地领走一袋洗衣服,也“勇敢”地走进了检查室。
  检查得多了,李运凤发现,困扰农村妇女的并不是健康意识,而是困乏的保健知识。
  有一天傍晚,检查工作就要结束时,一位40多岁的妇女向检查点走来,她四下看看无人,才快速走到李运凤跟前,一副欲言又止的模样。李运凤支开其他人,鼓励她:“你有什么问题就说吧,我会替你保密的。”妇女扭捏了半天,才红着脸小声问道:“霉菌感染就是梅毒吗?”李运凤告诉她,霉菌性阴道炎只是常见的妇科病,梅毒是一种传染性性病,两者是完全不同的。她的脸才拨开迷雾见晴天,放松地到检查室去取样本。
  后来李运凤知道,那段时间,这位妇女恰巧身体不舒服,她不知从哪儿听到了对霉菌感染的描述,觉得自己可能得了这种病,可是她不知道这种病是不是传说中的梅毒。她不敢告诉别人,也不敢到医院去看,就这么硬生生地拖着。
  像这样的例子数不胜数。在北庄镇,有一位王姓妇女说什么也不肯去检查,劝得急了,她愤怒地说:“你们这不是骂人吗?我又没干什么见不得人的事,怎么会得那种病?我为什么要检查?”
  原来她对宫颈癌有误解啊,也把它和性病混为一谈了!李运凤哭笑不得,又有点心酸:想不到农村妇女对妇科疾病了解得这么少,作为医务工作者,医心比医病更重要啊!
  
  在七万妇女中,查出早期癌变八十人,妇科病两万人
  
  有些检查点很偏远,检查组6点多就得出发,到晚上8点多还回不了家。因味超负荷工作,检查组有些人员的经期都乱了,她们还互相打趣,说“能医不自医呀”。
  累是累的,可是比起收获,她们觉得这都算不了什么。山城街道双山村的李女士,起初不愿检查,后来村妇代会主任亲自上门去说,结果检查出原位癌,幸亏发现得早,及时到市医院做了手术。李女士只有43岁,孩子还在上中学,如果不是这次筛查,后果不堪设想。李女士的婆婆握着李运凤的手不放,“幸亏我们赶上了好时代。感谢你们,救了她的命,也救了我们全家啊!”
  从2010年3月到2011年8月,山亭区完成宫颈癌筛查70413人(次),检出各种妇科疾病21668人,其中癌变80多例(大多数为早期癌变)。这样的结果说不上喜与悲,检查组多么希望,哪怕检查10万人,都不要有一例癌变。
  令她们欣喜的是,通过这一次筛查,妇科保健知识得到了有效的普及。很多农村妇女的观念开始发生转变。到后来,检查组不必再请当地的妇产科医生“坐镇”,村里也不再需要发洗衣粉,妇女们就会主动到检查点检查,哪怕检查点设在距她们村几里远的别的村。这是此次筛查最大的收获,是“两癌”筛查走向民心的表现,是一次卫生观念的重大洗礼!但这只是开始,未来我们能做的,还有很多!
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