代谢综合征可增加心血管病的危险性

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  根据美胆固醇教育计划指南(NCEP)的ATPⅢ定义,代谢综合征经典的诊断依据是以下5个条件中的至少3项:大腰围、高甘油三酯、低HDL—C、高血压和空腹高血糖。
  美国糖尿病学会(ADA)和EASD(欧洲糖尿病研究学会)在2005年9月联合发表声明,就这类多种心血管危险因素的集簇是否是真正的综合征提出质疑。那么,代谢综合征的定义是否包括一组具有共同病理基础的临床表现呢?
  日前,美国心脏学会(AHA)强调,即使代谢综合征的定义继续处在争论之中,但证据表明,这种代谢综合征条件的存在依然反映了患心血管病和糖尿病的危险性增加。
  
  代谢综合征使周围血管也处在危险之中
  
  据Rana报告.代谢综合征对心脏以外的血管也有不利影响。在一项1698例有家族性胆固醇血症的研究中,657例(39%)符合ATPⅢ代谢综合征的定义。
  在调整了其他心血管危险因素(如年龄和吸烟等因素)后,伴有代谢综合征的家族性高胆固醇血症患者与没有代谢综合征的患者相比,周围血管疾病增加了1倍。Rana注意到那些有代谢综合征的患者50%可能有心血管疾病、54%更可能有冠状动脉病变。
  
  非洲裔美国人和老年人中的代谢综合征发病率高
  
  Jakson心脏研究的结果显示,5302名男性和女性非洲裔美国人中有37.2%符合代谢综合征的定义,成人中代谢综合征的总患病率为25%。在代谢综合征的5项条件中,大腰围和高血压患病率最高,分别为65.3%和63.7%。
  该项研究负责人Taylor博士说,该项研究具有四方面的意义:①需要进行代谢综合征的危险因素教育;②需要加大在非洲裔美国人中的针对肥胖、高血压和高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的预防性投入;③需要增加运动来克服这种多危险因素的集簇;④需要降低血压和限制热卡的饮食干预。
  另有一项关于老年人的研究表明,相比于无代谢综合征的老年人,那些有代谢综合征的老年人有更严重的心血管事件。健康ABC研究的负责人ButJer指出,与代谢综合征相关的心血管不良后果已经在中青年人中得到了证实,但在老人中还缺乏数据。该项研究包括了3035名年龄等于和超过70岁的老人,其中38%符合代谢综合征的诊断。所有病因的住院率在有代谢综合征的这组中明显增高,却有更高的心血管病死亡倾向。这些发现表明,代谢综合征的恶果随着年龄的进展而继续。
  
  体育锻炼缓和了代谢综合征患者的炎症状态,可降低心血管病的危险性
  
  据Santos介绍,在他们观察的449例无心脏病症状的男性中有23%患有代谢综合征。这些观察对象接受了体育锻炼和抽血检查,发现代谢综合征标志越是明显的患者,他们的白细胞计数越高,标志着这些观察对象存在着炎症倾向。然而,当按照他们的心肺锻炼程度分成三组时,研究者发现,锻炼最多的那组尽管有代谢的危险因素,但并没有白细胞的增加。锻炼最少组平均白细胞计数为6.47×109/升,而锻炼最多组为5.7×109/升。换言之,有代谢综合征的患者,锻炼最多者比锻炼最少者白细胞计数下降了8.5%。
  Santos指出,增加锻炼有益于缓和代谢综合征患者的炎症状态,可降低心血管病发生的危险性。每天轻松地行走30~40分钟,每周至少5天,就可以达到中等量的锻炼水平。
  许樟荣译自《Diabetes,Obesity,CVDNews》2006年2月期
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