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中图分类号:R512.6+2
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0007-03
【摘 要】目的 了解凉山州城市与农村彝族居民乙肝感染现状,并比较城市与农村的差别。方法 在凉山州局部范围内,对自然人群采用分层随机整群抽样的方法,于2007年7月至8月在西昌市区及农村三个乡镇开展横断面调查,对抽样人群直接进行HBsAg及肝功能检查和问卷调查,取完整资料,年龄20~74岁的彝族列入本次调查分析。结果 HBsAg携带阳性率:城市调查625人,阳性56人,阳性率8.95%。农村调查620人,阳性人数89人,阳性率14.35%。结论 凉山彝族HBsAg阳性率高于我国现有调查数据,与中老年人群比较,青壮年人群感染率明显增高。农村各年龄组居民HBsAg携带阳性率明显高于城市(P<0.01),差异有统计学意义。
【关键词】城市;农村;彝族人口;乙肝;感染率
An Investigation into Yi People’s Hepatitis B Infection
in the Urban-rural Areas of Liangshan
LANMing-cui
The First People’s Hospital ofLiangshan Yi Autononous Prefecture,
Xichang 615000,Sichuan Province,China
【Abstract】Objectives To understand the status quo of Yi people’shepatitis B infection in the urban-rural areas of Liangshan, and to compare the different infection between urdan and rural areas.Methods From July to August in 2007, according to the decentralized choice of site,cluster random sampling principle,at a local scaie in Liangshan Prefecture,We selected a random sampling in the residents, aged 20-74 years, in three rural towns and the city of Xichang, and had liver function and HBsAg tests as well as questionnaires directly in the participants, then made an analysis of Popular Disease Study.Results the positive rate ofHBsAg :56 persons are positive among the 625 urban residents with a positive rate of 8.85%. 89 people are positive in the 620 rural persons with a positive rate of 14.35%.Conclusion The positive rate ofHBsAgin Liangshan is higher than our existing survey data, and it is significantly higher in rural areas than in city,(P<0.01).Therefore, this invrstigation has got statistical significance.
【Key words】Cityrural;Areas Yi peoplehepatitis B;Infection rate
凉山位于四川省西南部,面积约60423平方公里,彝族占总人口的46.45%,大多居住在海拔2000多米的高山区,农民以农牧业生产为主,交通极为不便,经济、文化落后。为正确评价凉山彝族乙型病毒性肝炎的实际流行程度,2007年7~8月在凉山彝族自治州政府的大力支持下,与糖尿病专业调查组在调查糖尿病的同时进行HBsAg及肝功能检测。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象 来自西昌市区及农村三个乡镇彝族人群,对自然人群采用分层随机抽样,城市、农村彝族各分5个年龄组(20~:30~;40~;50~;60~74),每个年龄组抽取的人口比例按当地人口的实际构成比分配作为调查对象,计划城市、农村各600名。被调查人群全部为彝族(经身份证及户口薄核实)。取实际完成有HBsAg及肝功能等基本资料共1246人例入本次调查分析。
1.1.2 城市、农村彝族人群受教育、职业、收入情况 受教育情况:城市人群中学以上文化约占80%。农村人群未入学约占60%。职业:城市人群干部、工人约占60%,农村人群约占95%从事农业劳动。年收入;城市人群年收入1~3万约占50%,农村人群年收入<5000元占80%以上。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 使用统一设计的流行病学调查表,由培训合格的医务人员询问、填写调查对象的一般情况、职业、受教育程度、年收入、生活习惯、烟酒嗜好等。每名被抽取到调查对象经知情同意后采集5ml静脉血,离心后冷藏送检。
1.2.2 检测方法和试剂来源 采用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪。用ELIA测定检测HBsAg,试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供,检测方法及结果判定严格按说明书在有效期内使用进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件包进行统计分析,χ2检验。
2 结 果
2.1 被调查人群按城市、农村年龄段分组的一般特征,城市626名调查对象中,男性255名,女性371名,范围20~74岁,平均年龄(45.02+14.82)岁。职业以干部、工人、医务人员、警察、学生为主。农村620名调查对象中,男性270名,女性350名,年龄范围20~74岁,平均年龄(45.17±14.17)岁。职业主要以务农人群为主。各年龄组男性和女性HBsAg携带阳性率均是农村高于城市。城市、农村不同年龄,不同性别感染情况见表1、表2。
2.2 HBsAg阳性分布情况及城市、农村人群感染率比较 城市参加调查人数626名,HBsAg阳性56人,感染率8.95%。农村参加调查人数620名,HBsAg阳性89人,感染率14.35%。农村人群高于城市人群。城市、农村感染存在统计学差异,有统计学意义。
2.3 年龄、性别分布情况 从表中可以看出,各年龄组间HBsAg阳性率呈现20~40岁的青壮年最高,性别分布城市女性高于男性,农村男性高于女性。
2.4 肝功检测 AlT>40u为异常,城市56名HBsAg阳性者中,ALT超过正常值有22人,占HBsAg阳性人数的39.29%,男、女各11人,男性11名,占男性总人数4.31%,女性11名,占女性总人数2.96 %。农村89名HBsAg阳性者中,ALT超过正常值有23人,占HBsAg阳性人数的25.84%,其中男性17名,占男性总人数 6.30 %,女性6名,占女性总人数 0.17 %。
3 讨论
到目前为止,还没有关于四川省凉山州彝族乙型肝炎病毒感染较大规模的流行病学调查报告。了解凉山地区城市与农村彝族这一特殊群体的乙肝感染状况及流行病学特点,可以更好地为边远贫困地区预防乙型肝炎提供可靠的科学依据。
本次调查显示, HBsAg阳性携带率;城市8.95%,农村14.35%,与1992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示的我国乙肝病毒携带率9.75%相比,城市有所下降,农村则仍然较高,农村高于城市,与有关报道一致[1-3],两者间差异有统计学意义。其原因,从调查中可看出,城市调查人群居住在西昌市区内,以汉族混居,生活较富裕,生活方式与汉族相似。而农村调查人群基本生活在2000多米高海拔山区,经济、文化落后,生活水平低下,卫生状况差,几乎不接种乙肝疫苗,两者间存在着极为明显的城乡差别。充分说明乙肝病毒感染与经济状况,生活习惯有着直接关系。是否还与当地的流行条件,民族的免疫性,遗传性等因素有关,有待进一步研究。
调查发现,城市HBsAg 阳性率女性高于男性与文献报道不一致[4] ,可能以样本小,参与调查的男、女比例不一致有关。农村男性HBsAg 阳性率高于女性与文献报道一致[5-6],可能与HBV传染途径广泛,男性活动范围广,生活习惯比女性差,社会交往比女性频繁,被传染机会也相应增多有关,可能还与女性清除乙肝病毒能力强于男性有关[7]。HBsAg 阳性率在年龄分布上以20~40岁最高,这可能与此年龄段未纳入乙肝疫苗计划管理,接种率低有关。调查的三个乡镇中,因自然环境、经济条件、卫生状况几乎相似,HBsAg感染率也基本相似,感染率普遍较高。城市呈现出底感染状态,可能与接种乙肝疫苗有直接关系。我国幅员广阔,乙肝流行病学特点和社会、卫生、经济水平差异较大,广大农村地区特别是边远贫困农村地区,属高地方性流行区。本调查显示农村HBsAg感染率远高于城市。从本文分析的结果可以进一步看到,农村各年龄组HBsAg感染率明显高于城市,这一状况在20~40岁组人群中更为明显。因此,在农村中积极开展肝炎的预防工作有着特别重要的意义。
参考文献
[1]4 王艳霞,张婉筠.云南某中专学校新生以型肝炎感染状况[J].现代预防医学,2007,34(12):2355-2356.
[2] 张俊光.苗族中小学生乙型肝炎血清流行病学调查[J].现代预防医学,2007,34(11):2116-2118.
[3] 曹惠霖.乙型肝炎的流行状况[J].中国计划免疫,1996,4.2(2):88-90.
[4] 温海辉,朱伟雄,陈思东,等.不同职业人群中外来人口乙型肝炎病毒感染状况及影响因素分析[J].现代预防医学,2006,33(6):893-894.
[5] 陈红英,余焕钊.9395名中学生乙型肝炎病毒感染情况调查[J].广东卫生防疫,1997,23(4):31-32.
[6] 刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎流行特征及预防[J].中国公共卫生,1997,13(6):515.
[7] 彭文伟.病毒性肝炎研究[M].广州:广东科技出版社,1998:29.
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0007-03
【摘 要】目的 了解凉山州城市与农村彝族居民乙肝感染现状,并比较城市与农村的差别。方法 在凉山州局部范围内,对自然人群采用分层随机整群抽样的方法,于2007年7月至8月在西昌市区及农村三个乡镇开展横断面调查,对抽样人群直接进行HBsAg及肝功能检查和问卷调查,取完整资料,年龄20~74岁的彝族列入本次调查分析。结果 HBsAg携带阳性率:城市调查625人,阳性56人,阳性率8.95%。农村调查620人,阳性人数89人,阳性率14.35%。结论 凉山彝族HBsAg阳性率高于我国现有调查数据,与中老年人群比较,青壮年人群感染率明显增高。农村各年龄组居民HBsAg携带阳性率明显高于城市(P<0.01),差异有统计学意义。
【关键词】城市;农村;彝族人口;乙肝;感染率
An Investigation into Yi People’s Hepatitis B Infection
in the Urban-rural Areas of Liangshan
LANMing-cui
The First People’s Hospital ofLiangshan Yi Autononous Prefecture,
Xichang 615000,Sichuan Province,China
【Abstract】Objectives To understand the status quo of Yi people’shepatitis B infection in the urban-rural areas of Liangshan, and to compare the different infection between urdan and rural areas.Methods From July to August in 2007, according to the decentralized choice of site,cluster random sampling principle,at a local scaie in Liangshan Prefecture,We selected a random sampling in the residents, aged 20-74 years, in three rural towns and the city of Xichang, and had liver function and HBsAg tests as well as questionnaires directly in the participants, then made an analysis of Popular Disease Study.Results the positive rate ofHBsAg :56 persons are positive among the 625 urban residents with a positive rate of 8.85%. 89 people are positive in the 620 rural persons with a positive rate of 14.35%.Conclusion The positive rate ofHBsAgin Liangshan is higher than our existing survey data, and it is significantly higher in rural areas than in city,(P<0.01).Therefore, this invrstigation has got statistical significance.
【Key words】Cityrural;Areas Yi peoplehepatitis B;Infection rate
凉山位于四川省西南部,面积约60423平方公里,彝族占总人口的46.45%,大多居住在海拔2000多米的高山区,农民以农牧业生产为主,交通极为不便,经济、文化落后。为正确评价凉山彝族乙型病毒性肝炎的实际流行程度,2007年7~8月在凉山彝族自治州政府的大力支持下,与糖尿病专业调查组在调查糖尿病的同时进行HBsAg及肝功能检测。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象 来自西昌市区及农村三个乡镇彝族人群,对自然人群采用分层随机抽样,城市、农村彝族各分5个年龄组(20~:30~;40~;50~;60~74),每个年龄组抽取的人口比例按当地人口的实际构成比分配作为调查对象,计划城市、农村各600名。被调查人群全部为彝族(经身份证及户口薄核实)。取实际完成有HBsAg及肝功能等基本资料共1246人例入本次调查分析。
1.1.2 城市、农村彝族人群受教育、职业、收入情况 受教育情况:城市人群中学以上文化约占80%。农村人群未入学约占60%。职业:城市人群干部、工人约占60%,农村人群约占95%从事农业劳动。年收入;城市人群年收入1~3万约占50%,农村人群年收入<5000元占80%以上。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 使用统一设计的流行病学调查表,由培训合格的医务人员询问、填写调查对象的一般情况、职业、受教育程度、年收入、生活习惯、烟酒嗜好等。每名被抽取到调查对象经知情同意后采集5ml静脉血,离心后冷藏送检。
1.2.2 检测方法和试剂来源 采用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪。用ELIA测定检测HBsAg,试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供,检测方法及结果判定严格按说明书在有效期内使用进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件包进行统计分析,χ2检验。
2 结 果
2.1 被调查人群按城市、农村年龄段分组的一般特征,城市626名调查对象中,男性255名,女性371名,范围20~74岁,平均年龄(45.02+14.82)岁。职业以干部、工人、医务人员、警察、学生为主。农村620名调查对象中,男性270名,女性350名,年龄范围20~74岁,平均年龄(45.17±14.17)岁。职业主要以务农人群为主。各年龄组男性和女性HBsAg携带阳性率均是农村高于城市。城市、农村不同年龄,不同性别感染情况见表1、表2。
2.2 HBsAg阳性分布情况及城市、农村人群感染率比较 城市参加调查人数626名,HBsAg阳性56人,感染率8.95%。农村参加调查人数620名,HBsAg阳性89人,感染率14.35%。农村人群高于城市人群。城市、农村感染存在统计学差异,有统计学意义。
2.3 年龄、性别分布情况 从表中可以看出,各年龄组间HBsAg阳性率呈现20~40岁的青壮年最高,性别分布城市女性高于男性,农村男性高于女性。
2.4 肝功检测 AlT>40u为异常,城市56名HBsAg阳性者中,ALT超过正常值有22人,占HBsAg阳性人数的39.29%,男、女各11人,男性11名,占男性总人数4.31%,女性11名,占女性总人数2.96 %。农村89名HBsAg阳性者中,ALT超过正常值有23人,占HBsAg阳性人数的25.84%,其中男性17名,占男性总人数 6.30 %,女性6名,占女性总人数 0.17 %。
3 讨论
到目前为止,还没有关于四川省凉山州彝族乙型肝炎病毒感染较大规模的流行病学调查报告。了解凉山地区城市与农村彝族这一特殊群体的乙肝感染状况及流行病学特点,可以更好地为边远贫困地区预防乙型肝炎提供可靠的科学依据。
本次调查显示, HBsAg阳性携带率;城市8.95%,农村14.35%,与1992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示的我国乙肝病毒携带率9.75%相比,城市有所下降,农村则仍然较高,农村高于城市,与有关报道一致[1-3],两者间差异有统计学意义。其原因,从调查中可看出,城市调查人群居住在西昌市区内,以汉族混居,生活较富裕,生活方式与汉族相似。而农村调查人群基本生活在2000多米高海拔山区,经济、文化落后,生活水平低下,卫生状况差,几乎不接种乙肝疫苗,两者间存在着极为明显的城乡差别。充分说明乙肝病毒感染与经济状况,生活习惯有着直接关系。是否还与当地的流行条件,民族的免疫性,遗传性等因素有关,有待进一步研究。
调查发现,城市HBsAg 阳性率女性高于男性与文献报道不一致[4] ,可能以样本小,参与调查的男、女比例不一致有关。农村男性HBsAg 阳性率高于女性与文献报道一致[5-6],可能与HBV传染途径广泛,男性活动范围广,生活习惯比女性差,社会交往比女性频繁,被传染机会也相应增多有关,可能还与女性清除乙肝病毒能力强于男性有关[7]。HBsAg 阳性率在年龄分布上以20~40岁最高,这可能与此年龄段未纳入乙肝疫苗计划管理,接种率低有关。调查的三个乡镇中,因自然环境、经济条件、卫生状况几乎相似,HBsAg感染率也基本相似,感染率普遍较高。城市呈现出底感染状态,可能与接种乙肝疫苗有直接关系。我国幅员广阔,乙肝流行病学特点和社会、卫生、经济水平差异较大,广大农村地区特别是边远贫困农村地区,属高地方性流行区。本调查显示农村HBsAg感染率远高于城市。从本文分析的结果可以进一步看到,农村各年龄组HBsAg感染率明显高于城市,这一状况在20~40岁组人群中更为明显。因此,在农村中积极开展肝炎的预防工作有着特别重要的意义。
参考文献
[1]4 王艳霞,张婉筠.云南某中专学校新生以型肝炎感染状况[J].现代预防医学,2007,34(12):2355-2356.
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