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目的
依据主动脉夹层累及冠状动脉的阜外分型，研究在急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗中针对冠状动脉的处理策略和临床疗效。
方法回顾阜外医院2014年4月至2016年8月急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉50例患者的临床资料。术中冠状动脉处理策略依据冠状动脉受累的阜外分型制订，主要包括冠状动脉修复术(coronary artery repair，CAR)和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)，分析不同治疗策略及方法的围手术期及中期随访结果。
结果50例患者中CAR 38例，CABG 12例，其中包括术中补救性旁路移植(即CAR转CABG)3例和预防性旁路移植(即CAR加CABG)2例，随访4～32个月，平均18.6个月。CABG组围手术期死亡1例，死亡原因为术后低心排血量综合征及多器官功能衰竭，其余患者围手术期和随访期间均无死亡及主要不良心血管事件发生。
结论基于阜外分型的冠状动脉处理策略对于冠状动脉受累的Stanford A型主动脉夹层的外科治疗具有一定的临床指导意义。