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摘要：腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。属中医学"扭伤"、"劳损"、"痹症"范畴。运用中医辨证施护的方法对病人进行正确治疗和恰当的护理收到了较满意的效果。辨证施护对腰椎间盘突出症治疗有很好的指导作用。
关键词：腰椎间盘突出症；辨证施护；中医
前言：腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。属中医学"扭伤"、"劳损"、"痹症"范畴。腰疼反复发作，影响患者的生活，工作，带来了很多麻烦，使患者痛苦不堪，心理蒙上阴影。大多数患者的病情并不需要选择手术治疗，更多的是采取保守治疗。对于这一疾病运用辨证施护，在临床取得了不俗的疗效。辨证施护对腰椎间盘突出症患者治疗有着良好的效果，可以在临床深入学习和推广。
一、腰痛病定义：
中医病名：腰痛病，因劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹所致。以腰痛向一侧下肢后外侧放射，麻木、疼痛，腹压增加时疼痛加重，活动受限为主要表现的疾病。
西医病名：腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
二、中医对腰椎间盘突出症的认识
中医将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。中医古籍中虽无腰椎间盘突出症的病名，但对此病症已有极为详细的描述，如《素问•刺腰痛篇》载：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》载：“腰痛拘急，牵引腿足。”以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与西医所说有关腰椎间盘突出症的症状相似。
三、中医对腰痛病的病因分类
《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》中有如此描述：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”。将其中医的病因病机归纳为外伤、劳损、肾阳不足、精气衰微、筋脉失养、四为风、寒、湿邪流注经络、经络困阻、气血凝滞，不通则痛。病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。
四、腰痛病的治疗
目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及各种形式的手术治疗等。约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈，其中医在辨证的基础上根据不同的病机选用相应的非手术疗法有着确切的疗效，并取得了一定的成绩。以中医辨证施护为切入点，充分发挥辨证论治的优势，对腰间盘突出症的患者进行中医护理，收到满意疗效。
五、辨证施护的定义
辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的一个重要的基本特点。按照辨证论治的原则去护理病人，称为辨证施护。辨证施护分为辨证和施护两个部分。所谓辨证，就是将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征等加以分析、综合、概括。施护即是根据辨证的结果，遵循辨证的理论确定相应的护理措施。辨证施护强调根据不同的证候给予相应的护理。如寒证患者要注意防寒保暖，饮食药物均宜偏热服，可给予助阳散寒食品，忌食生冷瓜果，局部可给予热敷、艾灸、拔火罐等；热证患者起居要通风凉爽、饮食宜清淡易消化，可给予水果、绿豆汤等清热生津之品，应做好降温护理。忌艾灸、拔火罐、热敷等。
六、腰椎间盘突出症的中医辨证施护
（1）气滞血瘀证
主症：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质紫暗或有斑点，脉弦紧或涩。
施护：a.病室温度保持18-23°Ｃ，避免室温过低导致血寒凝滞，室温过高导致血瘀化热。
b.局部热敷或者温水泡脚，以促进血液循环。
c.调理情志，疏导不良情绪，保持心情平和。
d.饮食应清淡易消化、富营养，多食木耳、韭菜、鲢鱼等，忌肥甘厚味。
e.中医宜热服。服药期间忌生冷寒凉、脾胃虚弱者应该注意饮食调护。
f.配合医生运用中医针灸、推拿疗法，以活血化瘀，理气止痛，手法宜轻柔，以免加重病情。
g.其余结合护理要点。
（2）寒湿阻滞证
主症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。肢体沉重，舌淡胖，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
施护：a.病室要求保暖，温湿度适宜，空气新鲜，光线充足。
b.注意保暖防寒，适时添加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。
c.饮食应清淡富营养，宜进食温经通络食物，如扁豆、山药、薏仁、木瓜、樱桃、鳝鱼等。禁食生冷、油腻及醇酒厚味，以免损伤脾胃。
d.中药宜空腹温服。
e.配合医生运用中医推拿手法，疏风散寒、补气通络。
f.配合医生运用中医针灸手法，增强脾胃运化杜绝湿邪内生。
g.其余结合护理要点。
（3）湿热阻滞证
主症：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
施护：a.病室通风，保持干燥、凉爽、空气新鲜。
b.指导并鼓励患者适当活动，以鼓动阳气，有利祛湿。
c.饮食宜清淡爽口，多食蔬菜水果，清热利湿之品，如赤小豆、绿豆、莲子等，可适当进食动物肝脏。忌辛温燥热及煎炸之品。
d.配合医生运用中医推拿手法，以滋补肝肾、强筋健骨。
e.配合医生运用中医针灸手法，以清热利湿、疏筋止痛。
f.其余结合护理要点。
（4）肝肾亏虚证
主症：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄、妇女带下清稀，舌质淡、脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
施护：a.病室要求安静，温度适宜，空气新鲜，光线充足。
b.注意保暖防寒，适时添加衣被，防止寒邪入侵，慎房事。
c.饮食应清淡易消化富营养，偏阴虚者宜进食滋阴之品，偏阳虚者宜进食助阳、健运脾胃之品，如牛肉、甲鱼、羊肉汤、枸杞子、黑木耳、鳝鱼等。忌油腻、辛辣、生冷及不宜消化的食品。
d.中药饭前空腹服用，宜温服，以利于药物吸收，外感期间不宜服用。
e.其余结合护理要点。
随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，患腰椎间盘突出症的人越来越多，严重影响了患者的正常生活和工作，给患者带来极大的痛苦。对于腰椎间盘突出症的患者，我们以“辨病、辨症与辨证护理”为特点的中医辨证施护工作取得了显著的成绩。将“病、症、证”三者有机的结合起来，相互补充完善，有利的提高了护理质量。
观察表明，腰椎间盘突出症的辨证施护做到了有效护理，并能够明显提高其护理效果，且对临床疗效的提高有现实意义。
参考文献：
[1]刘焰刚/赵吉平腰椎间盘突出症的定义[M].中医治疗腰椎间盘突出症，2011，7：1-2.
[3]宋芝雁.腰椎间盘突出症中医护理总结[J].实用中医药杂志，2011（02）：36-42
[6]熊慧萍，施斌.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理干预[J].价值工程，2011（19）：65-73
关键词：腰椎间盘突出症；辨证施护；中医
前言：腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。属中医学"扭伤"、"劳损"、"痹症"范畴。腰疼反复发作，影响患者的生活，工作，带来了很多麻烦，使患者痛苦不堪，心理蒙上阴影。大多数患者的病情并不需要选择手术治疗，更多的是采取保守治疗。对于这一疾病运用辨证施护，在临床取得了不俗的疗效。辨证施护对腰椎间盘突出症患者治疗有着良好的效果，可以在临床深入学习和推广。
一、腰痛病定义：
中医病名：腰痛病，因劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹所致。以腰痛向一侧下肢后外侧放射，麻木、疼痛，腹压增加时疼痛加重，活动受限为主要表现的疾病。
西医病名：腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
二、中医对腰椎间盘突出症的认识
中医将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。中医古籍中虽无腰椎间盘突出症的病名，但对此病症已有极为详细的描述，如《素问•刺腰痛篇》载：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》载：“腰痛拘急，牵引腿足。”以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与西医所说有关腰椎间盘突出症的症状相似。
三、中医对腰痛病的病因分类
《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》中有如此描述：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”。将其中医的病因病机归纳为外伤、劳损、肾阳不足、精气衰微、筋脉失养、四为风、寒、湿邪流注经络、经络困阻、气血凝滞，不通则痛。病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。
四、腰痛病的治疗
目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及各种形式的手术治疗等。约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈，其中医在辨证的基础上根据不同的病机选用相应的非手术疗法有着确切的疗效，并取得了一定的成绩。以中医辨证施护为切入点，充分发挥辨证论治的优势，对腰间盘突出症的患者进行中医护理，收到满意疗效。
五、辨证施护的定义
辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的一个重要的基本特点。按照辨证论治的原则去护理病人，称为辨证施护。辨证施护分为辨证和施护两个部分。所谓辨证，就是将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征等加以分析、综合、概括。施护即是根据辨证的结果，遵循辨证的理论确定相应的护理措施。辨证施护强调根据不同的证候给予相应的护理。如寒证患者要注意防寒保暖，饮食药物均宜偏热服，可给予助阳散寒食品，忌食生冷瓜果，局部可给予热敷、艾灸、拔火罐等；热证患者起居要通风凉爽、饮食宜清淡易消化，可给予水果、绿豆汤等清热生津之品，应做好降温护理。忌艾灸、拔火罐、热敷等。
六、腰椎间盘突出症的中医辨证施护
（1）气滞血瘀证
主症：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质紫暗或有斑点，脉弦紧或涩。
施护：a.病室温度保持18-23°Ｃ，避免室温过低导致血寒凝滞，室温过高导致血瘀化热。
b.局部热敷或者温水泡脚，以促进血液循环。
c.调理情志，疏导不良情绪，保持心情平和。
d.饮食应清淡易消化、富营养，多食木耳、韭菜、鲢鱼等，忌肥甘厚味。
e.中医宜热服。服药期间忌生冷寒凉、脾胃虚弱者应该注意饮食调护。
f.配合医生运用中医针灸、推拿疗法，以活血化瘀，理气止痛，手法宜轻柔，以免加重病情。
g.其余结合护理要点。
（2）寒湿阻滞证
主症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。肢体沉重，舌淡胖，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
施护：a.病室要求保暖，温湿度适宜，空气新鲜，光线充足。
b.注意保暖防寒，适时添加衣被，寒冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。
c.饮食应清淡富营养，宜进食温经通络食物，如扁豆、山药、薏仁、木瓜、樱桃、鳝鱼等。禁食生冷、油腻及醇酒厚味，以免损伤脾胃。
d.中药宜空腹温服。
e.配合医生运用中医推拿手法，疏风散寒、补气通络。
f.配合医生运用中医针灸手法，增强脾胃运化杜绝湿邪内生。
g.其余结合护理要点。
（3）湿热阻滞证
主症：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。
施护：a.病室通风，保持干燥、凉爽、空气新鲜。
b.指导并鼓励患者适当活动，以鼓动阳气，有利祛湿。
c.饮食宜清淡爽口，多食蔬菜水果，清热利湿之品，如赤小豆、绿豆、莲子等，可适当进食动物肝脏。忌辛温燥热及煎炸之品。
d.配合医生运用中医推拿手法，以滋补肝肾、强筋健骨。
e.配合医生运用中医针灸手法，以清热利湿、疏筋止痛。
f.其余结合护理要点。
（4）肝肾亏虚证
主症：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄、妇女带下清稀，舌质淡、脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
施护：a.病室要求安静，温度适宜，空气新鲜，光线充足。
b.注意保暖防寒，适时添加衣被，防止寒邪入侵，慎房事。
c.饮食应清淡易消化富营养，偏阴虚者宜进食滋阴之品，偏阳虚者宜进食助阳、健运脾胃之品，如牛肉、甲鱼、羊肉汤、枸杞子、黑木耳、鳝鱼等。忌油腻、辛辣、生冷及不宜消化的食品。
d.中药饭前空腹服用，宜温服，以利于药物吸收，外感期间不宜服用。
e.其余结合护理要点。
随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，患腰椎间盘突出症的人越来越多，严重影响了患者的正常生活和工作，给患者带来极大的痛苦。对于腰椎间盘突出症的患者，我们以“辨病、辨症与辨证护理”为特点的中医辨证施护工作取得了显著的成绩。将“病、症、证”三者有机的结合起来，相互补充完善，有利的提高了护理质量。
观察表明，腰椎间盘突出症的辨证施护做到了有效护理，并能够明显提高其护理效果，且对临床疗效的提高有现实意义。
参考文献：
[1]刘焰刚/赵吉平腰椎间盘突出症的定义[M].中医治疗腰椎间盘突出症，2011，7：1-2.
[3]宋芝雁.腰椎间盘突出症中医护理总结[J].实用中医药杂志，2011（02）：36-42
[6]熊慧萍，施斌.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理干预[J].价值工程，2011（19）：65-73