论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探索慢性肾小球肾炎的护理措施在临床中的运用。根据患者及家属对临床护理工作严格要求，我们对患者制定了人性化的护理方案，通过对我科慢性肾小球肾炎患者的精心护理，使患者能够早日康复出院。
【关键词】 慢性肾小球肾炎；临床护理；体会
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组起病缓慢，病情迁延，临床上表现以不同程度的蛋白尿、血尿、高血压及水肿等为主的肾小球疾病。病因及发病机制：多数病人病因不明，15%—20%的病人以急性转变而来。初期为免疫反应，大部分病例有免疫复合物沉积，但也有非免疫性因素参与，如肾小球内血液灌注增加，肾小球毛细血管壁跨膜压增加及高滤过，导致肾小球硬化及肾脏损害。
护理要点总结如下：
1 注意休息
休息可降低能量代谢，減少代谢产物的产生，从而减轻肾脏负担，卧位时还可使肾血流量增加，有利于疾病的恢复。
2 避免受凉
寒冷可以引起肾小球动脉痉挛，加重肾脏负担。寒冷又易诱发呼吸道感染，使本病加重或复发。
3 饮食护理
3.1 向患者解释合理饮食的重要性，鼓励患者及家属参与饮食计划。
3.2 蛋白质摄入量0.5—0.6g/（kg.d）。其中60%以上为优质蛋白，如蛋类、奶及奶制品、精瘦肉等。盐的摄入量〈3g/d，补充多种维生素及微量元素，多吃新鲜的蔬菜、水果等。
3.3 指导患者忌吃海鲜、动物内脏及辛辣刺激性的食物。
4 用药护理
水肿应用利尿剂时，要详细记录24小时小便量，注意观察有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。若伴有高血压患者，要按时按量服用降压药。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），指导患者ACEI除具有降压作用外，还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾保护作用。在应用免疫抑制剂时，应注意监测血象、肝功能，还应适量饮用温开水，避免出现出血性膀胱炎。
5 心理护理
本病患者病程长，病情反复，患者易产生悲观、恐惧等不良情绪反应，向病人讲解本病的病因，转归、预后等。使患者对该病有清楚的认识，以利患者积极配合治疗及护理。长期患病，使患者生活、工作能力下降，经济负担加重，更进一步增加了患者及家属的思想负担，因此心理护理尤为重要。要积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受，对提出的问题予以耐心的解答，最大限度的满足其需要。做好患者的心理疏导工作，使患者保持良好的心态，积极配合治疗及护理，争取早日康复。
6 静脉输液的护理
慢性肾小球肾炎的患者，年龄跨度较大，(小到周岁患儿，大到七、八十岁的老年患者)。患者多是病程迁延、反复发作，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺，老年人多皮肤松弛血管弹性差，脆性大管壁硬化，穿刺时要绷紧皮肤，使血管固定，利于穿刺。若是小儿要注意安抚、哄抱患儿，以利患儿很好的配合，穿刺成功后要用夹板固定好，以防针头滑出血管外造成渗液。若是水肿者，要将穿刺部位的水液轻轻按压至血管周围，暴露血管后再行穿刺。对肢体冰凉者，要给予局部热敷（如温水浸泡，或用热毛巾覆盖热敷）。对较难穿刺者要认真、仔细的找好血管，操作要轻，进针稍慢，争取一次性穿刺成功。穿刺成功后应妥善固定，穿刺局部要注意止动。
7 生活护理
避免发生任何感染，注意保暖，预防感冒，注意个人卫生。勤洗澡，避免使用刺激性较强的香皂沐浴，勤修剪指甲，以免抓痒时抓伤皮肤，诱发感染。勤更换内衣，内衣以棉织衣物为宜，以使患者舒适。
8 健康宣教
1）如无明显水肿或高血压，可坚持上班，但不能从事重体力劳动，避免劳累。2）积极锻炼身体，以增强抗病能力，活动量以不劳累为宜，如散步、打太极拳、做爱肾操等。3）禁忌吸烟、饮酒，不可盲目服用偏方药物。禁用肾毒性药物，如链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、抗真菌药物、盐酸胍乙啶等。4）慢性肾炎的反复发作与感染、受凉、劳累，使用肾毒性药物有关，应避免这些诱发因素。若发现水肿，尿液泡沫增多，血压增高或有急性感染时，应及时到医院就诊，不可擅自用药
体会：在现代护理工作中，护理人员必须具有扎实的理论基础和熟练的技术操作，以及丰富的临床经验，才能运用护理程序的工作方法解决患者存在的或潜在的健康问题。通过对患者耐心、细致的生活护理、饮食护理、用药护理、心理护理、以及健康宣教等一系列护理工作，使患者得到了满意的疗效，缩短了住院时间，减少了复发率。
参考文献
[1]李秋萍 .内科护理学.人民卫生出版社 2005.8.225—227
作者简介：
韩守新.女.主管护师.本科在读.研究方向.临床护理工作
【关键词】 慢性肾小球肾炎；临床护理；体会
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组起病缓慢，病情迁延，临床上表现以不同程度的蛋白尿、血尿、高血压及水肿等为主的肾小球疾病。病因及发病机制：多数病人病因不明，15%—20%的病人以急性转变而来。初期为免疫反应，大部分病例有免疫复合物沉积，但也有非免疫性因素参与，如肾小球内血液灌注增加，肾小球毛细血管壁跨膜压增加及高滤过，导致肾小球硬化及肾脏损害。
护理要点总结如下：
1 注意休息
休息可降低能量代谢，減少代谢产物的产生，从而减轻肾脏负担，卧位时还可使肾血流量增加，有利于疾病的恢复。
2 避免受凉
寒冷可以引起肾小球动脉痉挛，加重肾脏负担。寒冷又易诱发呼吸道感染，使本病加重或复发。
3 饮食护理
3.1 向患者解释合理饮食的重要性，鼓励患者及家属参与饮食计划。
3.2 蛋白质摄入量0.5—0.6g/（kg.d）。其中60%以上为优质蛋白，如蛋类、奶及奶制品、精瘦肉等。盐的摄入量〈3g/d，补充多种维生素及微量元素，多吃新鲜的蔬菜、水果等。
3.3 指导患者忌吃海鲜、动物内脏及辛辣刺激性的食物。
4 用药护理
水肿应用利尿剂时，要详细记录24小时小便量，注意观察有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。若伴有高血压患者，要按时按量服用降压药。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），指导患者ACEI除具有降压作用外，还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾保护作用。在应用免疫抑制剂时，应注意监测血象、肝功能，还应适量饮用温开水，避免出现出血性膀胱炎。
5 心理护理
本病患者病程长，病情反复，患者易产生悲观、恐惧等不良情绪反应，向病人讲解本病的病因，转归、预后等。使患者对该病有清楚的认识，以利患者积极配合治疗及护理。长期患病，使患者生活、工作能力下降，经济负担加重，更进一步增加了患者及家属的思想负担，因此心理护理尤为重要。要积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受，对提出的问题予以耐心的解答，最大限度的满足其需要。做好患者的心理疏导工作，使患者保持良好的心态，积极配合治疗及护理，争取早日康复。
6 静脉输液的护理
慢性肾小球肾炎的患者，年龄跨度较大，(小到周岁患儿，大到七、八十岁的老年患者)。患者多是病程迁延、反复发作，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺，老年人多皮肤松弛血管弹性差，脆性大管壁硬化，穿刺时要绷紧皮肤，使血管固定，利于穿刺。若是小儿要注意安抚、哄抱患儿，以利患儿很好的配合，穿刺成功后要用夹板固定好，以防针头滑出血管外造成渗液。若是水肿者，要将穿刺部位的水液轻轻按压至血管周围，暴露血管后再行穿刺。对肢体冰凉者，要给予局部热敷（如温水浸泡，或用热毛巾覆盖热敷）。对较难穿刺者要认真、仔细的找好血管，操作要轻，进针稍慢，争取一次性穿刺成功。穿刺成功后应妥善固定，穿刺局部要注意止动。
7 生活护理
避免发生任何感染，注意保暖，预防感冒，注意个人卫生。勤洗澡，避免使用刺激性较强的香皂沐浴，勤修剪指甲，以免抓痒时抓伤皮肤，诱发感染。勤更换内衣，内衣以棉织衣物为宜，以使患者舒适。
8 健康宣教
1）如无明显水肿或高血压，可坚持上班，但不能从事重体力劳动，避免劳累。2）积极锻炼身体，以增强抗病能力，活动量以不劳累为宜，如散步、打太极拳、做爱肾操等。3）禁忌吸烟、饮酒，不可盲目服用偏方药物。禁用肾毒性药物，如链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、抗真菌药物、盐酸胍乙啶等。4）慢性肾炎的反复发作与感染、受凉、劳累，使用肾毒性药物有关，应避免这些诱发因素。若发现水肿，尿液泡沫增多，血压增高或有急性感染时，应及时到医院就诊，不可擅自用药
体会：在现代护理工作中，护理人员必须具有扎实的理论基础和熟练的技术操作，以及丰富的临床经验，才能运用护理程序的工作方法解决患者存在的或潜在的健康问题。通过对患者耐心、细致的生活护理、饮食护理、用药护理、心理护理、以及健康宣教等一系列护理工作，使患者得到了满意的疗效，缩短了住院时间，减少了复发率。
参考文献
[1]李秋萍 .内科护理学.人民卫生出版社 2005.8.225—227
作者简介：
韩守新.女.主管护师.本科在读.研究方向.临床护理工作