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【摘要】 癌肿治疗中患者多会出现情绪低落、注意力难以集中、嗜睡或失眠、肢体沉重或无力、活动困难、记忆短期性减退等各种疲乏症状，严重影响了患者的日常生活质量和身心健康，不利于抗癌治疗，目前对疲乏尚无有效的治疗手段，需要在临床护理中通过各种护理干预措施的加强来达到减轻或预防疲乏发生的目的。
【关键词】 癌症；疲乏；护理干预
癌症患者治疗中通常会出现不同程度的疲乏症状，医学上称之为癌性疲乏，主要是由癌症疾病本身和治疗引起的全身性的、持久性主观体验，对患者的身心健康造成严重不良影响，生存质量大大降低[1]，随着医疗技术水平的发展，癌症患者生命得以明显延长，其生存质量日渐受到人们关注，如何消除和减轻癌性疲乏，减轻患者的不适，成为癌症治疗护理工作重点。本文通过对癌症治疗中疲乏的理解及相关因素入手，对癌症患者的临床护理中针对性的护理干预进行了初步探讨，以供大家参考。
1 定义
疲乏包含主客观两方面的表现，主观感觉自我精神或身体活动能力不足，客观则体现出精力下降及体力降低。相关研究表明癌症患者治疗中的疲乏主要集中在三方面的感受[2]：情感方面感觉情绪低落、缺乏激情、精力不足；身体方面感觉异常疲倦、虚弱、原先可胜任的事情现在不能完成；认知方面感觉思维不清晰、注意力难以集中。
医学上普遍将癌因性疲乏定义为非特异性的主观上持续性虚弱、无力、疲劳等与癌症本身及其治疗相关的不适感，伴有全身衰退性功能障碍。国际第10版疾病分类标准中对癌因性疲乏的诊断标准为疲乏持续性、反复出现两周以上，同时还伴有5个及以上的以下症状：注意力难以集中；嗜睡或失眠；肢体沉重或无力；活动困难；精力在休息后不能恢复；情绪低落、激情缺乏；记忆短期性减退；原先勝任的活动现在不能完成；情绪易被激化、有挫折或悲伤感等情绪反应；持续疲乏数小时仍不能缓解。
2 相关性因素
与癌性疲乏的相关性因素很多，社会心理方面包括机体机能低下、难以入睡、抑郁、焦虑；生理方面包括（1）营养缺乏、贫血。（2）恶心、呕吐、厌食、代谢亢进等恶病质引发病患营养丢失。（3）癌症治疗，尤其是放化疗对患者机体产生伤害。（4）肿瘤负荷及疼痛影响患者休息。（5）患者体内细胞肉子对神经递质以及内分泌系统产生不良影响。临床观察中还发现病患在治疗期间所存在的睡眠困难、恶心、消极情绪等症状性压力与疲乏的产生存在密切联系。
3 护理干预措施
癌性疲乏在癌症患者中普遍存在，作用机制比较复杂，影响因素也比较多，临床治疗中尚缺乏有效的治疗方法，因此，需通过针对性的护理工作的进一步完善来减免患者的疲乏不适。
3.1 健康知识教育：对癌症患者及其家人进行癌症疾病治疗的相关知识教育，在疲乏出现前就为患者及其家人提高癌因疲乏的各类影响因素和处理方法，并为患者提供及时的、详细的咨询，引导患者实施有效的自我调节和管理，掌握自我护理的相关知识和技能，改掉以往单纯性依赖于医护人员的料理的心态，进而使患者拥有积极的心态来对抗癌因性疲乏的发生、发展，使疲乏感减轻[4]。
3.2 心理干预：日常护理中加强与患者及其家人的沟通交流，为患者营造一种轻松、和谐的治疗环境，使其在治疗中保持积极、乐观的心态并对医护人员产生信赖感。在此基础上再对他们加强癌性疲乏的知识教育，和他们一起分析自身疲乏产生的原因，进而使患者及其家人了解到负面情绪对疲乏感促进或诱发作用，充分调动患者家属参与疲乏护理的积极主动性，在日常护理中给予患者充分的精神上的支持、关心和疏导。
3.3 睡眠干预：睡眠的规律性和高质量有利于生物节律及精神状态的良好保持，使疲乏程度减轻，间断或不良的睡眠如白夜颠倒、想睡才睡，都会使患者的生物节律产生紊乱、疲乏加重 ，因此应对癌症患者的睡眠进行规律性控制，晚上减少刺激性食品或活动并固定时间上床、起床，限制不规律和不良睡眠，并尽量使睡眠环境保持舒适、安静。而针对癌症患者癌性疼痛对患者心理、生理及睡眠会产生不良影响引发疲乏，或长期强迫体位的患者睡眠及休息质量低下加重疲乏程度，护理中要对患者的疼痛部位、特点、诱发因素等详细掌握，及时发现患者疼痛状况并采取及时有效的措施止痛，减轻患者疼痛，使其获得较好的睡眠，减轻患者疲乏程度。
3.4 运动干预：由于癌症患者机体状况较正常人差，能量消耗达摄取少，因而很多患者及家属认为应通过体能消耗的控制来使体能能量的以保存，而这种做法却恰恰导致了患者体内代谢失调、机体耐力进一步下降，因此，护理中应引导患者做其能力范围内事情，增加机体耐受力、提高患者日常生活质量，达到减少或抵抗疲劳的目的。
3.5 饮食干预：由于癌症治疗的影响，癌症患者尤其是晚期患者一般都会营养不良、食欲不佳甚至食不下咽，知识机体抵抗力进一步下降，不利于抗癌治疗，因此，应根据患者的具体情况予以各类高蛋白、高纤维、高维生素含量的饮食指导，以补充患者能量或营养的不足。也可根据中医理论指导患者通过药膳实现治病强身的目的，改善疲乏症状，相关研究表明，药膳不但可以促进患者的食欲增强，还可以使其营养状况改善、免疫力增加 ，进而达到抗疲乏的效果。
综上所述，癌症治疗中的疲乏症状是有多因素引发，临床护理中需要通过方式来预防其症状发生、发展。
参考文献
[1] Gupta D，LisCG，Grutsch JF．The relationship between cancer-related fatigue and patient satisfaction with quality of life in cancer[J]．J Pain Symptom Manage，2007.34(1)：46一47．
[2] 李艳，徐燕，袁长蓉．癌因性疲乏干预措施的研究进展[J].护理研究，2008．22（28）：2939一2941.
[3] 张凤玲，韩丽沙．癌因性疲乏的护理研究进展[J]/中华护理杂志，2008.43(3)：271—273．
[4] 谢惠清，彭希琳，胡碧云．护理干预对癌症病人疲劳与生活质量的影响[J].现代护理，2006，12(10)：916,918
【关键词】 癌症；疲乏；护理干预
癌症患者治疗中通常会出现不同程度的疲乏症状，医学上称之为癌性疲乏，主要是由癌症疾病本身和治疗引起的全身性的、持久性主观体验，对患者的身心健康造成严重不良影响，生存质量大大降低[1]，随着医疗技术水平的发展，癌症患者生命得以明显延长，其生存质量日渐受到人们关注，如何消除和减轻癌性疲乏，减轻患者的不适，成为癌症治疗护理工作重点。本文通过对癌症治疗中疲乏的理解及相关因素入手，对癌症患者的临床护理中针对性的护理干预进行了初步探讨，以供大家参考。
1 定义
疲乏包含主客观两方面的表现，主观感觉自我精神或身体活动能力不足，客观则体现出精力下降及体力降低。相关研究表明癌症患者治疗中的疲乏主要集中在三方面的感受[2]：情感方面感觉情绪低落、缺乏激情、精力不足；身体方面感觉异常疲倦、虚弱、原先可胜任的事情现在不能完成；认知方面感觉思维不清晰、注意力难以集中。
医学上普遍将癌因性疲乏定义为非特异性的主观上持续性虚弱、无力、疲劳等与癌症本身及其治疗相关的不适感，伴有全身衰退性功能障碍。国际第10版疾病分类标准中对癌因性疲乏的诊断标准为疲乏持续性、反复出现两周以上，同时还伴有5个及以上的以下症状：注意力难以集中；嗜睡或失眠；肢体沉重或无力；活动困难；精力在休息后不能恢复；情绪低落、激情缺乏；记忆短期性减退；原先勝任的活动现在不能完成；情绪易被激化、有挫折或悲伤感等情绪反应；持续疲乏数小时仍不能缓解。
2 相关性因素
与癌性疲乏的相关性因素很多，社会心理方面包括机体机能低下、难以入睡、抑郁、焦虑；生理方面包括（1）营养缺乏、贫血。（2）恶心、呕吐、厌食、代谢亢进等恶病质引发病患营养丢失。（3）癌症治疗，尤其是放化疗对患者机体产生伤害。（4）肿瘤负荷及疼痛影响患者休息。（5）患者体内细胞肉子对神经递质以及内分泌系统产生不良影响。临床观察中还发现病患在治疗期间所存在的睡眠困难、恶心、消极情绪等症状性压力与疲乏的产生存在密切联系。
3 护理干预措施
癌性疲乏在癌症患者中普遍存在，作用机制比较复杂，影响因素也比较多，临床治疗中尚缺乏有效的治疗方法，因此，需通过针对性的护理工作的进一步完善来减免患者的疲乏不适。
3.1 健康知识教育：对癌症患者及其家人进行癌症疾病治疗的相关知识教育，在疲乏出现前就为患者及其家人提高癌因疲乏的各类影响因素和处理方法，并为患者提供及时的、详细的咨询，引导患者实施有效的自我调节和管理，掌握自我护理的相关知识和技能，改掉以往单纯性依赖于医护人员的料理的心态，进而使患者拥有积极的心态来对抗癌因性疲乏的发生、发展，使疲乏感减轻[4]。
3.2 心理干预：日常护理中加强与患者及其家人的沟通交流，为患者营造一种轻松、和谐的治疗环境，使其在治疗中保持积极、乐观的心态并对医护人员产生信赖感。在此基础上再对他们加强癌性疲乏的知识教育，和他们一起分析自身疲乏产生的原因，进而使患者及其家人了解到负面情绪对疲乏感促进或诱发作用，充分调动患者家属参与疲乏护理的积极主动性，在日常护理中给予患者充分的精神上的支持、关心和疏导。
3.3 睡眠干预：睡眠的规律性和高质量有利于生物节律及精神状态的良好保持，使疲乏程度减轻，间断或不良的睡眠如白夜颠倒、想睡才睡，都会使患者的生物节律产生紊乱、疲乏加重 ，因此应对癌症患者的睡眠进行规律性控制，晚上减少刺激性食品或活动并固定时间上床、起床，限制不规律和不良睡眠，并尽量使睡眠环境保持舒适、安静。而针对癌症患者癌性疼痛对患者心理、生理及睡眠会产生不良影响引发疲乏，或长期强迫体位的患者睡眠及休息质量低下加重疲乏程度，护理中要对患者的疼痛部位、特点、诱发因素等详细掌握，及时发现患者疼痛状况并采取及时有效的措施止痛，减轻患者疼痛，使其获得较好的睡眠，减轻患者疲乏程度。
3.4 运动干预：由于癌症患者机体状况较正常人差，能量消耗达摄取少，因而很多患者及家属认为应通过体能消耗的控制来使体能能量的以保存，而这种做法却恰恰导致了患者体内代谢失调、机体耐力进一步下降，因此，护理中应引导患者做其能力范围内事情，增加机体耐受力、提高患者日常生活质量，达到减少或抵抗疲劳的目的。
3.5 饮食干预：由于癌症治疗的影响，癌症患者尤其是晚期患者一般都会营养不良、食欲不佳甚至食不下咽，知识机体抵抗力进一步下降，不利于抗癌治疗，因此，应根据患者的具体情况予以各类高蛋白、高纤维、高维生素含量的饮食指导，以补充患者能量或营养的不足。也可根据中医理论指导患者通过药膳实现治病强身的目的，改善疲乏症状，相关研究表明，药膳不但可以促进患者的食欲增强，还可以使其营养状况改善、免疫力增加 ，进而达到抗疲乏的效果。
综上所述，癌症治疗中的疲乏症状是有多因素引发，临床护理中需要通过方式来预防其症状发生、发展。
参考文献
[1] Gupta D，LisCG，Grutsch JF．The relationship between cancer-related fatigue and patient satisfaction with quality of life in cancer[J]．J Pain Symptom Manage，2007.34(1)：46一47．
[2] 李艳，徐燕，袁长蓉．癌因性疲乏干预措施的研究进展[J].护理研究，2008．22（28）：2939一2941.
[3] 张凤玲，韩丽沙．癌因性疲乏的护理研究进展[J]/中华护理杂志，2008.43(3)：271—273．
[4] 谢惠清，彭希琳，胡碧云．护理干预对癌症病人疲劳与生活质量的影响[J].现代护理，2006，12(10)：916,918