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118000沈阳军区230医院护理部
笔者从2006年起以在我院实习的100名外地护士实习同学为研究对象，分析了外地护士实习生（简称外地护生）自信心不足产生的原因以及提高外地护生自信心的必要性，并针对如何提高外地护生自信心进行了探讨。
外地护生自信心不足的原因
文化、宗教、语言、风俗习惯等人文环境的不同：首先，外地护生初次到一个陌生环境，要接受多方面的新信息。与当地护生相比，存在接受能力差，反应慢的情况，导致自信心不足。其次，语言方面的障碍，有的护生本身普通话带有当地口音，有的少数民族护生常因普通话不标准而不敢张口说话，而碰到当地患者尤其是年老患者有的根本不会讲或听不懂普通话，所以存在沟通困难，感觉被排斥，没有融入城市环境，导致自信心不足。再次，由于多数外地护生在家庭经济支持方面不如本地护生，而她们所处的正好是最在意外在形象的年龄阶段，自然会产生心理落差，导致自信心不足。
学习的压力、社会竞争就业的压力：近几年高校扩招大学毕业生明显增多，就业形势严峻[1]。相对本地护生而言，外地护生由于语言障碍平时由积累而获得知识的能力减弱，就会存在学习吃力的情况，进而导致护生自信心不足。
年龄小、临床业务不熟悉、适应能力相对较弱：由于护生实习时年龄不大，本身的适应能力较弱，没有任何社会经验和临床经验，刚从学校走出就一下子投入到一个大城市陌生的环境，脱离了老师和家长的支持，必然存在自信心不足，自我评价过低的现象，在能够完成的事情面前认为自己干不了，于是畏缩犹豫，压抑了内在能力的发挥[2]。
专业思想还未真正巩固：由于社会存在护士职业存在工作辛苦、压力大、待遇差、社会地位低等情况，护生难免受到大众观点的影响，存在职业偏见，如果在工作中遇到困难和挫折会使她们很容易受到心理伤害，怀疑自己的能力，不敢面对患者，怀疑护理事业，从而产生自信心不足。
提高外地护生自信心的必要性
是促进各地区间护理文化交流的需要：外地护生来城市实习，只有小部分会留在所实习城市，而大部分会分散到全国各地从事护理工作，实习医院有责任使她们充分了解本城市的护理发展情况，让她们自信地将所学的知识传播到各地。
是圆满地完成实习生的带教任务、培养合格的白衣天使的需要：有足够自信心的护生会在心灵深处产生强烈的自信心及奋发向上的动力，这种强大的动力会使护生对学习和生活等方面都充满信心，从而能圆满完成实习任务，走向成功。
是护理事业和社会发展的需要：为了适应未来社会对可持续发展人才的需要，护生除了学会实习期间必须掌握的各项技能、理论知识外，还必须掌握各项社会适应技能。提高护生自信心，并培养学生的创新能力，提高护生综合素质，才能为护士需求储备能源、促进护理事业持续发展。
提高外地护生自信心措施的探讨
调整教学实习大纲：护生所在学校制定的实习大纲通常未考虑学生适应环境时间的长短；而多数教学医院制定的大纲也未将本地护生与外地护生分别对待，从而造成两地学生接受能力、实习水平的显著差异。针对这种情况，我们应因人而异，将外地护生的实习大纲做一定的修改，适当延长外地护生见习时间，加强文化教育，重视外地护生对人文知识和语言的要求。分配科室时将外地护生与当地护生结对子分配，鼓励她们互相学习，取长补短，增加阅历。
丰富教学方法：在传统科内小讲课、院内大讲课、示范的基础上开展多种教学方法，比如增加了能提高学生自学兴趣和学习效果的教学方法，由护理部组织，让同学轮流准备讲课内容，鼓励大家对实习期间出现的问题多讨论，满足护生自我实现的需要，经讨论仍不能解决的问题由老师加以解释。讲课过去一段时间后再考试，变短期记忆为长时记忆，变机械识记为意义识记，注意记忆的保持和再认，增加教学效果。
增强教师意识：临床教学是培养护生实际工作能力向专业化角色转换的重要环节，带教老师的良好行为和娴熟技术影响护生的言行。首先，临床老师在带教护生时应表现出充分的自信。培养临床带教老师增强外地护生自信心的意识，平时带教以鼓励为主，多做肯定性评价，使学生正确认识自我。其次，教师的心理投射是护生形成自我评价的主要来源。教师要善于发现学生的闪光点，鼓励学生参加各种活动。介绍患者认识并将患者病情介绍给护生，让每个护生分管具体患者，鼓励他们与之多交谈。增强护生交流意识，掌握沟通交流的方法，使护生有成就感，激发交流兴趣。再次，在与护生交谈时养成方言与普通话相结合、一句一翻译的习惯，营造和谐、平等、宽容的工作学习气氛。
充分利用业余时间：我院实习的外地护生均统一住在医院的培训中心，每天晚上规定上晚自习时间，并抽查自习效果，鼓励护生讲普通话，当电视或广播里用当地语言播放时；鼓励护生收看或收听并勇敢模仿；鼓励她们学习专业以外的知识；鼓励同学参加医院的各项活动，使她们看到自己的长处。
心理上支持：首先要把周围环境和宿舍环境对护生做详细的介绍，每到一个科室都要向大家做一个简单的介绍，满足其自尊的需要，鼓励她们自尊、自信、奋斗不息。为其导入正确的专业前景和职业使命感，学生认识到护理专业的重要与伟大时，才会深深地热爱本专业，同时对自己所从事的事业有信心。实习期间多示教、多关心护生的心理状态，传授她们做人的经验，培养其应对压力和紧张的能力，配备了专职的心理咨询师随时给予指导，使她们学会调节心理方面，提高积极的应变水平。
参考文献
1 马生秀.中职学生自信心树立的必要性及方法.卫生职业教育,2005,23(5):38-38.
2 刘美萍.怎样培养中专护生的自信心.卫生职业教育,2004,22(21):156-156.
笔者从2006年起以在我院实习的100名外地护士实习同学为研究对象，分析了外地护士实习生（简称外地护生）自信心不足产生的原因以及提高外地护生自信心的必要性，并针对如何提高外地护生自信心进行了探讨。
外地护生自信心不足的原因
文化、宗教、语言、风俗习惯等人文环境的不同：首先，外地护生初次到一个陌生环境，要接受多方面的新信息。与当地护生相比，存在接受能力差，反应慢的情况，导致自信心不足。其次，语言方面的障碍，有的护生本身普通话带有当地口音，有的少数民族护生常因普通话不标准而不敢张口说话，而碰到当地患者尤其是年老患者有的根本不会讲或听不懂普通话，所以存在沟通困难，感觉被排斥，没有融入城市环境，导致自信心不足。再次，由于多数外地护生在家庭经济支持方面不如本地护生，而她们所处的正好是最在意外在形象的年龄阶段，自然会产生心理落差，导致自信心不足。
学习的压力、社会竞争就业的压力：近几年高校扩招大学毕业生明显增多，就业形势严峻[1]。相对本地护生而言，外地护生由于语言障碍平时由积累而获得知识的能力减弱，就会存在学习吃力的情况，进而导致护生自信心不足。
年龄小、临床业务不熟悉、适应能力相对较弱：由于护生实习时年龄不大，本身的适应能力较弱，没有任何社会经验和临床经验，刚从学校走出就一下子投入到一个大城市陌生的环境，脱离了老师和家长的支持，必然存在自信心不足，自我评价过低的现象，在能够完成的事情面前认为自己干不了，于是畏缩犹豫，压抑了内在能力的发挥[2]。
专业思想还未真正巩固：由于社会存在护士职业存在工作辛苦、压力大、待遇差、社会地位低等情况，护生难免受到大众观点的影响，存在职业偏见，如果在工作中遇到困难和挫折会使她们很容易受到心理伤害，怀疑自己的能力，不敢面对患者，怀疑护理事业，从而产生自信心不足。
提高外地护生自信心的必要性
是促进各地区间护理文化交流的需要：外地护生来城市实习，只有小部分会留在所实习城市，而大部分会分散到全国各地从事护理工作，实习医院有责任使她们充分了解本城市的护理发展情况，让她们自信地将所学的知识传播到各地。
是圆满地完成实习生的带教任务、培养合格的白衣天使的需要：有足够自信心的护生会在心灵深处产生强烈的自信心及奋发向上的动力，这种强大的动力会使护生对学习和生活等方面都充满信心，从而能圆满完成实习任务，走向成功。
是护理事业和社会发展的需要：为了适应未来社会对可持续发展人才的需要，护生除了学会实习期间必须掌握的各项技能、理论知识外，还必须掌握各项社会适应技能。提高护生自信心，并培养学生的创新能力，提高护生综合素质，才能为护士需求储备能源、促进护理事业持续发展。
提高外地护生自信心措施的探讨
调整教学实习大纲：护生所在学校制定的实习大纲通常未考虑学生适应环境时间的长短；而多数教学医院制定的大纲也未将本地护生与外地护生分别对待，从而造成两地学生接受能力、实习水平的显著差异。针对这种情况，我们应因人而异，将外地护生的实习大纲做一定的修改，适当延长外地护生见习时间，加强文化教育，重视外地护生对人文知识和语言的要求。分配科室时将外地护生与当地护生结对子分配，鼓励她们互相学习，取长补短，增加阅历。
丰富教学方法：在传统科内小讲课、院内大讲课、示范的基础上开展多种教学方法，比如增加了能提高学生自学兴趣和学习效果的教学方法，由护理部组织，让同学轮流准备讲课内容，鼓励大家对实习期间出现的问题多讨论，满足护生自我实现的需要，经讨论仍不能解决的问题由老师加以解释。讲课过去一段时间后再考试，变短期记忆为长时记忆，变机械识记为意义识记，注意记忆的保持和再认，增加教学效果。
增强教师意识：临床教学是培养护生实际工作能力向专业化角色转换的重要环节，带教老师的良好行为和娴熟技术影响护生的言行。首先，临床老师在带教护生时应表现出充分的自信。培养临床带教老师增强外地护生自信心的意识，平时带教以鼓励为主，多做肯定性评价，使学生正确认识自我。其次，教师的心理投射是护生形成自我评价的主要来源。教师要善于发现学生的闪光点，鼓励学生参加各种活动。介绍患者认识并将患者病情介绍给护生，让每个护生分管具体患者，鼓励他们与之多交谈。增强护生交流意识，掌握沟通交流的方法，使护生有成就感，激发交流兴趣。再次，在与护生交谈时养成方言与普通话相结合、一句一翻译的习惯，营造和谐、平等、宽容的工作学习气氛。
充分利用业余时间：我院实习的外地护生均统一住在医院的培训中心，每天晚上规定上晚自习时间，并抽查自习效果，鼓励护生讲普通话，当电视或广播里用当地语言播放时；鼓励护生收看或收听并勇敢模仿；鼓励她们学习专业以外的知识；鼓励同学参加医院的各项活动，使她们看到自己的长处。
心理上支持：首先要把周围环境和宿舍环境对护生做详细的介绍，每到一个科室都要向大家做一个简单的介绍，满足其自尊的需要，鼓励她们自尊、自信、奋斗不息。为其导入正确的专业前景和职业使命感，学生认识到护理专业的重要与伟大时，才会深深地热爱本专业，同时对自己所从事的事业有信心。实习期间多示教、多关心护生的心理状态，传授她们做人的经验，培养其应对压力和紧张的能力，配备了专职的心理咨询师随时给予指导，使她们学会调节心理方面，提高积极的应变水平。
参考文献
1 马生秀.中职学生自信心树立的必要性及方法.卫生职业教育,2005,23(5):38-38.
2 刘美萍.怎样培养中专护生的自信心.卫生职业教育,2004,22(21):156-156.