胃癌辅助放疗研究现状与进展

来源 :中华肿瘤防治杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zybmc
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目的 胃癌是目前世界上最常见恶性肿瘤之一,具有发现晚、进展快、易复发等特点,围手术期辅助放疗的效果已成为当前胃癌治疗研究的热点.本研究综述国内外胃癌辅助放疗研究现状与进展,为评价进展期胃癌术后辅助放疗及术前新辅助放疗的价值提供参照.方法 应用PubMed、万方期刊全文数据库检索系统、CNKI期刊全文数据库检索系统,以“胃癌、手术治疗、放疗、靶区”为关键词,检索1999-07-2019-10发表有关胃癌辅助放疗相关文献.纳入标准:(1)胃癌标准手术方式、淋巴结清除范围及现状;(2)胃癌围手术期辅助放疗研究进展及现状;(3)胃癌放疗方式及靶区选择相关问题.根据纳入标准,符合分析的文献共44篇.结果 进展期胃癌术后辅助放化疗优势在INT-0116研究中得到证实.ARTIST及ARTIST-Ⅱ研究未提示在D2术式后辅助化疗基础上加辅助放疗能提高总生存率,但其亚组分析在D2术后淋巴结阳性患者中有获益趋势.国内回顾性临床研究及试验数据也显示了辅助放疗的可行性和有效性,证实了D2术后辅助放化疗可显著降低阳性淋巴结局部复发率,新辅助放疗可降低肿瘤分期,提高肿瘤切除率.调强技术的应用及精准靶区勾画有利于降低局部复发率、提高局部控制率.结论 胃癌辅助放疗目前国内外尚存争议,最新ART-IST-Ⅱ试验结果提示术后辅助放疗并不能提高患者总生存,但其亚组分析尚存在很大研究空间,期待更多的临床试验进一步确定辅助放疗在胃癌综合治疗中的价值和地位.
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