别让“咽炎”耽误喉癌诊治

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  说起抽烟喝酒,大家都知道对身体不好,严重还会导致肺癌、肝癌的发生。有这样一种被人忽视的癌症,抽烟喝酒亦会导致其患病的几率提高10~20倍,它就是喉癌。

【实例】


  刘先生今年45岁,事业有成,身体一向健康。因工作需要、朋友聚会等原因,吞云吐雾必不可少,经常小酌几杯,时常还会酩酊大醉。
  久而久之,慢性咽喉炎找上门。抽烟多、宿醉醒来的时候经常感觉喉咙不舒服,甚至疼痛。大约半年前,刘先生出现声音嘶哑的情况,最初以为又是嗓子发炎就没在意,但3个月过去了却一直没有好转,遂来我院诊治。
  通过喉镜检查和活检,刘先生被确诊为喉癌。所幸分期较早,医生为其制定了手术方案。术后,刘先生出院回家疗养,目前病情稳定,无复发及转移征兆。

發病率呈上升趋势


  喉癌是指发生在喉腔内的恶性肿瘤,是头颈部常见的恶性肿瘤,严重危害着人类生存和生活质量。喉癌从喉咙带来的诸多并发症非常可怕,严重的可以导致呼吸困难,还可能一瞬间就夺去患者的生命。
  早期喉癌经过手术治疗能有较好的效果。但是由于喉癌症状隐匿,常见症状就是声音嘶哑,常常不被人重视,往往会被误以为是感冒或慢性咽喉炎所致,从而耽误了治疗时机。中晚期喉癌患者的5年生存率低,生存质量差。如果不得已做了喉全切除术,还可能失去说话的功能。
  喉癌主要分为原发性和继发性两种:原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见,可分为声门上型、声门型和声门下型喉癌。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。
  近年来喉癌发病率有明显上升的趋势,约占全身肿瘤的1%~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁,男性较女性多见,男女比约为8∶1,以东北、华北和华东地区发病率最高。

90%以上患者有吸烟喝酒的习惯


  喉癌的发生目前尚无确切病因,可能是多种因素共同作用导致,但相关报道表示,吸烟与饮酒是导致喉癌的主要危险因素。
  大约80%~90%的喉癌患者都有长期(平均15年以上)吸烟史,尤其是长年吸烟的人风险更高。在喉癌高发区印度,男女普遍有吸烟习惯。相关数据显示,吸烟者患喉癌的危险度是非吸烟者的10~20倍,吸烟时间越长、吸烟量越大,危害也就越大。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生,使纤毛运动停止,从而致癌。另外不可忽视,被动吸烟也可能致癌。
  酒精刺激也与喉癌的发生有一定关系,酒精过量会损伤黏膜上皮,使核黄素缺乏,免疫蛋白合成受损,导致营养不良及免疫抑制,加速癌变。据调查,饮酒者患喉癌的危险度比非饮酒者高1.5~4.4倍,尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面还有协同作用。
  此外,下面这些因素也与喉癌的发生有一定关系:
  空气污染 工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市喉癌发生率高,城市居民高于农村居民。
  职业因素 长期接触有毒化学物质,如芥子气、石棉、镍等。
  病毒感染 人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒。
  性激素 喉是第二性征器官,认为是性激素的靶器官。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人,雌激素降低;切除肿瘤后睾酮水平明显下降。
  微量元素缺乏 某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分,缺乏可能会导致酶的结构和功能改变,影响细胞分裂生长,发生基因突变。
  放射线 长期放射性核素,如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。

早期5年生存率可达90%以上


  喉癌根据其发生部位、肿瘤分期不同选择不同的手术方式和范围。如果分期比较早,一般采用部分喉切除术,术后保留了部分喉组织,以后还是可以讲话的,只是声音质量会有变化。如果做喉全切除术,手术后失去喉体,就会失去正常讲话功能,但是可以通过其他方法练习或二期手术再次说话,如电子喉、食管发音等。
  与大多数癌症相同,喉癌如果早期发现,经过正规治疗患者生存率很高,可以达到90%以上。所以当出现以下这些症状,一定要引起重视——
  1.顽固性声嘶:喉癌多累及声带,即使体积再小,也会出现声嘶,声嘶是声门上型和声门型喉癌的早期症状。声门下型喉癌早期症状不显著,声嘶为其较晚期症状。
  2.咽喉部异物感:常为声门上型喉癌的早期症状。中老年人如有咽喉不适,应做全面、细致的检查,切不能以为是慢性咽喉炎而草率处理,贻误宝贵的治疗时机。
  3.疼痛:在癌破溃后,可能出现咽喉部疼痛,有时放射到同侧耳内,为较晚期症状。
  4.咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,是常出现的症状。
  5.呼吸困难:是较晚期的症状,说明肿瘤已堵塞喉腔。
  6.颈淋巴结肿大:常转移到同侧颈淋巴结,晚期可转移到对侧颈淋巴结。部分患者常以发现颈部肿物(肿大的淋巴结)为第一症状就诊。

预防喉癌4要点


  戒烟戒酒:抽烟喝酒导致癌症发生的原因讲了太多次了,大家都知道。值得再次提醒的是那些“老烟枪”,如果戒不了,请一定重视体检。
  良好饮食习惯:辛辣、刺激的饮食会对咽喉、食管、肠胃等造成很大伤害。
  重视咽喉不适:喉癌有早期信号,常常表现为咽部的不适感,或者出现痰中带血等症状。如果一周没有好转,最好到医院查明病因。
  定期体检:体检的重要性不言而喻,如果你是喉癌的危险人群,建议定期进行咽喉部位的检查。一般1年1次。老年男性、有长期吸烟饮酒史、有喉癌家族史、有从事化学品接触或放射性接触史等危险因素的人群,建议半年检查1次。争取早发现、早诊断、早治疗。
  喉癌是可防、可治的,良好的生活习惯是预防喉癌的最佳方式,积极的心态、科学的治疗、定期的随访,则是战胜喉癌必不可缺的“终极武器”。
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