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【摘要】 ICU患者需要隔离监护治疗，封闭的环境，陌生的监护仪、治疗仪，容易让病人产生心理障碍，治疗过程中尤其需要心理护理的配合，通过加强心理护理，促进护患关系的融洽，增加患者对ICU工作的了解和信任，减少医疗纠纷，提高疾病救治率及患者对医院的满意度。
【关键词】 ICU；患者；心理护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5862-01
1 心理特征
1.1 初期焦虑恐惧 由于重症监护病房有别于普通病房，不允许亲属陪护，收住的都是病情危重的病人，患者极易产生恐惧感，缺乏归属感。恐惧和焦虑的情绪由疾病对患者死亡威胁引起，也可因恐惧手术，担心预后，以及切口疼痛、各种引流管和监护导线及四肢固定，制约了身体的活动，各种治疗处置所致的疼痛、咳痰， 换体位后的不适，身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感。
1.2 否认、偏见 多发生在病人经抢救，急性症状得到初步控制，病情逐渐好转，认为自己的病没那么重，无需监护或机械治疗，气管切开后怕以后会留下语言障碍。
1.3 忧郁 一般在4-5天后出现，多见于在职人员种类的病人，这一类的病人怕留下后遗症，担忧以后的工作能力，害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。护理人员要建立良好的护患关系，重视与病人的心理沟通，增强病人的信任。避免因技术因素、治疗手段对病人造成的伤害，尽可能缩短病程。调动病人的内在潜力，引导病人恰当地采用心理防御机制。
1.4 睡眠障碍 躯体疼痛的困扰，医护人员说话声，不管大小都有可能影响，有时越小声他越是全神贯注的倾听，各种仪器的报警声，以及疾病本身可能造成的睡眠障碍。
1.5 幻觉 长期睡眠质量差，躯体疾病的影响，容易产生幻觉，严重的会产生被害妄想。
2 护理要点
2.1 针对病人的焦虑、恐惧心理，医务人员就要急病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧，增强病人对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感，这样可以减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。对刚刚入ICU的患者和家属，应做好入室宣教，尤其是病人，要让他知道家属不在身边陪伴不是不管他了，而是ICU制度需要。家属仍然很关心他。
2.2 ICU监护室的病人受许多因素影响，他们互相转化、互相制约，心理护理复杂，所以护士要善于观察他们的表情和情绪反应，不要在床边谈论患者的病情，发现异常情况时，尽量不要流露出紧张神情，以免给病人增加恐惧心理。抢救病人时，拉上窗帘，避免清醒病人看到抢救场景，对病人产生负面影响，减少对其他病人带来不良刺激。
2.3 由于有的病人做了气管切开或气管插管，他们无法用语言交流，病人只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦，这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心，多观察病人的表情，及时了解病人的心理。加强与患者的交流，满足患者爱与归属的需要，护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。进行各种处置前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解决，对患者存在的痛苦给予恰到好处的解释等。可以减轻患者的孤独感，减少患者的精神负担。对于使用约束具的病人，应该向家属和患者充分解释使用的必要性和注意事项，使得他们能更好的理解和配合。
2.4 要把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家属的探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把紧张恐惧的心理带给病人。多给予鼓励。避免在病人面前谈论费用问题，以免造成病人的心理负担。
2.5 针对病人的依赖心理 通过护理当中的交往以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转，身体正在逐步康复，进而改变病人的感受和认识，增强战胜疾病的信心。对使用呼吸机有依赖的患者，要向患者讲解使用呼吸机的原因和现在撤掉呼吸机的原因，让患者能了解自己的病情已经恢复到不用呼吸机的情况，同时告诉他呼吸机会放在床边，如有不适可是随时戴上，以缓解起紧张心理。对于要转出ICU的患者，要做好解释工作，同时说明他的病情已经大有好转，到普通病房后继续进行后续的治疗，让患者树立战胜疾病的信心，增强自身抗病能力。
2.6 保证病人的睡眠环境，睡眠不仅可以保证病人体力的恢复，还可以使病人放松紧张的情绪，对病人的康复尤为重要。如提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助病人取舒适的卧位姿势，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽量使机械声和谈话、走路等人为的噪声降低到最低限度，集中进行治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，为病人营造一 良好的睡眠环境。
总之，心理护理在护理工作中越来越受到重视，它是护理工作中不可或缺的一部分，它对疾病的转归起着非常重要的作用。我们不但要具备丰富的临床经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，通过良好的心理护理，调动患者的主观能动性，造成病理心理和病理生理之间的良性循环，消除患者的不良心理反应。根据病人不同的心理特点，给予不同的心理支持、疏导及疾病宣教，以预防ICU综合征的发生。同时建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病室环境，增进病人对医护的信任，在预防ICU综合征的发生中发挥着相当重要的作用。
参考文献
[1] 胡佩诚.医学心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2001：178-179.
[2] 刘艳萍，邹华，姜娟，等.ICU患者心理变化的分析及护理对策.中华现代护理学杂志，2005，2（5）：22-24.
[3] 陈华琴.对ICU患者实施心理护理的实践与体会.中华现代护理学杂志，2006，3（12）：60-61.
[4] 曾芳.ICU的噪音对患者的影响及护理对策.中华现代临床医学杂志，2005，3（14）：25-27.
【关键词】 ICU；患者；心理护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5862-01
1 心理特征
1.1 初期焦虑恐惧 由于重症监护病房有别于普通病房，不允许亲属陪护，收住的都是病情危重的病人，患者极易产生恐惧感，缺乏归属感。恐惧和焦虑的情绪由疾病对患者死亡威胁引起，也可因恐惧手术，担心预后，以及切口疼痛、各种引流管和监护导线及四肢固定，制约了身体的活动，各种治疗处置所致的疼痛、咳痰， 换体位后的不适，身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感。
1.2 否认、偏见 多发生在病人经抢救，急性症状得到初步控制，病情逐渐好转，认为自己的病没那么重，无需监护或机械治疗，气管切开后怕以后会留下语言障碍。
1.3 忧郁 一般在4-5天后出现，多见于在职人员种类的病人，这一类的病人怕留下后遗症，担忧以后的工作能力，害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。护理人员要建立良好的护患关系，重视与病人的心理沟通，增强病人的信任。避免因技术因素、治疗手段对病人造成的伤害，尽可能缩短病程。调动病人的内在潜力，引导病人恰当地采用心理防御机制。
1.4 睡眠障碍 躯体疼痛的困扰，医护人员说话声，不管大小都有可能影响，有时越小声他越是全神贯注的倾听，各种仪器的报警声，以及疾病本身可能造成的睡眠障碍。
1.5 幻觉 长期睡眠质量差，躯体疾病的影响，容易产生幻觉，严重的会产生被害妄想。
2 护理要点
2.1 针对病人的焦虑、恐惧心理，医务人员就要急病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速度加以处理，通过对病人的触摸等肢体语言及语言的沟通技巧，增强病人对医护人员的信任感和在ICU病房的安全感，这样可以减轻或消除病人的焦虑和恐惧心理。对刚刚入ICU的患者和家属，应做好入室宣教，尤其是病人，要让他知道家属不在身边陪伴不是不管他了，而是ICU制度需要。家属仍然很关心他。
2.2 ICU监护室的病人受许多因素影响，他们互相转化、互相制约，心理护理复杂，所以护士要善于观察他们的表情和情绪反应，不要在床边谈论患者的病情，发现异常情况时，尽量不要流露出紧张神情，以免给病人增加恐惧心理。抢救病人时，拉上窗帘，避免清醒病人看到抢救场景，对病人产生负面影响，减少对其他病人带来不良刺激。
2.3 由于有的病人做了气管切开或气管插管，他们无法用语言交流，病人只能通过表情、手语和写字来告之躯体的痛苦，这就需要我们护理人员要有足够的耐心及高度的责任心，多观察病人的表情，及时了解病人的心理。加强与患者的交流，满足患者爱与归属的需要，护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验。进行各种处置前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解决，对患者存在的痛苦给予恰到好处的解释等。可以减轻患者的孤独感，减少患者的精神负担。对于使用约束具的病人，应该向家属和患者充分解释使用的必要性和注意事项，使得他们能更好的理解和配合。
2.4 要把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家属的探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把紧张恐惧的心理带给病人。多给予鼓励。避免在病人面前谈论费用问题，以免造成病人的心理负担。
2.5 针对病人的依赖心理 通过护理当中的交往以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转，身体正在逐步康复，进而改变病人的感受和认识，增强战胜疾病的信心。对使用呼吸机有依赖的患者，要向患者讲解使用呼吸机的原因和现在撤掉呼吸机的原因，让患者能了解自己的病情已经恢复到不用呼吸机的情况，同时告诉他呼吸机会放在床边，如有不适可是随时戴上，以缓解起紧张心理。对于要转出ICU的患者，要做好解释工作，同时说明他的病情已经大有好转，到普通病房后继续进行后续的治疗，让患者树立战胜疾病的信心，增强自身抗病能力。
2.6 保证病人的睡眠环境，睡眠不仅可以保证病人体力的恢复，还可以使病人放松紧张的情绪，对病人的康复尤为重要。如提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助病人取舒适的卧位姿势，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽量使机械声和谈话、走路等人为的噪声降低到最低限度，集中进行治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，为病人营造一 良好的睡眠环境。
总之，心理护理在护理工作中越来越受到重视，它是护理工作中不可或缺的一部分，它对疾病的转归起着非常重要的作用。我们不但要具备丰富的临床经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，通过良好的心理护理，调动患者的主观能动性，造成病理心理和病理生理之间的良性循环，消除患者的不良心理反应。根据病人不同的心理特点，给予不同的心理支持、疏导及疾病宣教，以预防ICU综合征的发生。同时建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病室环境，增进病人对医护的信任，在预防ICU综合征的发生中发挥着相当重要的作用。
参考文献
[1] 胡佩诚.医学心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2001：178-179.
[2] 刘艳萍，邹华，姜娟，等.ICU患者心理变化的分析及护理对策.中华现代护理学杂志，2005，2（5）：22-24.
[3] 陈华琴.对ICU患者实施心理护理的实践与体会.中华现代护理学杂志，2006，3（12）：60-61.
[4] 曾芳.ICU的噪音对患者的影响及护理对策.中华现代临床医学杂志，2005，3（14）：25-27.