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【摘要】 目的 探讨导乐分娩镇痛仪用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法 将采导乐分娩镇痛仪用于分娩镇痛64例作为观察组，将未采用任何分娩镇痛方式而进入产程的产妇64例作为对照组。分别观察产程时间、分娩时疼痛程度、产后出血量及对胎儿和新生儿的影响。结果 2组分娩时疼痛程度，两组有显著差异（P<0.05）；2组分娩活跃期时间比较，有极显著性差异（P<0.01）；2组分娩方式比较有显著性差异（P<0.05）；2组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P>0.05）。结论 导乐分娩镇痛仪用于分娩镇痛，疼痛阻滞效果显著，缩短了总产程时间，加速了产程进展，减少了产妇的体力消耗，从而增加了阴道分娩率，降低了剖宫产和阴道难产率，对产妇有利而对婴儿无不良影响。
【关键词】 导乐分娩镇痛仪；无痛分娩；临床疗效观察
从医学角度来讲，分娩之痛给广大产妇带来了巨大的身心痛苦，为了减少或解除这种痛苦，多年来国内外麻醉专家、产科专家在镇痛的研究中开展了大量工作，并取得了各自不同的经验。为了寻求效果好、不良反应少的分娩镇痛法，我院自2013年1月—2013年9月使用导乐分娩镇痛仪分娩者64例，取得了较好的疗效，并且无创伤、副作用小，对母婴无不良影响，安全、有效、简便。
1 资料与方法
1.1研究对象 选择我院2013年1月—2013年9月，要求无痛分娩并使用导乐分娩镇痛仪行镇痛分娩的产妇64例，作为观察组，年龄最小22岁，最大34岁，平均年龄25.85岁；并随机抽取同期条件相当而未实施无痛分娩者64例产妇作为对照组，年龄最小20岁，最大35岁，平均年龄26.75岁。2组进行对比分析，年龄具有可比性。
1.2方法 观察组使用导乐分娩镇痛仪（低频神经和肌肉刺激仪）进行镇痛分娩，仪器型号GT-4A；对照组所有产妇在分娩过程中常规给予方法指导和鼓励。仔细观察并记录两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息产等指标。
1.3 镇痛疗效评定 显效：无痛或稍感不适；有效：酸痛，可忍受；无效：强烈腰腹疼痛。
1.4 统计学分析 使用SPSS13.00软件包对结果进行统计分析，数据以均数±标准差进行统计描述，构成比比较用t检验， 差异比较用X2检验及Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）经Ridit分析，观察组与对照组的效果比较有显著性差异（P<0.05），观察组总有效率84.38%，对照组总有效率34.38%，观察组镇痛效果优于对照组镇痛效果。
（2）两组产妇总产程，观察组产妇的总产程与对照组比较，时间明显缩短（P<0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法后，缩短了总产程。
两组产妇产后出血量近似，均无大出血者（出血量>400ml），两组差异无显著性（P>0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法不增加产妇产后出血量。
（3）两组新生儿Apgar’s评分，经过统计学分析，两组差异无显著性（P>0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法后不改变新生儿Apgar’s评分。
3 讨论
临床上，运用有效和最佳的无痛分娩方法，使孕妇远离分娩时剧烈疼痛，使产程缩短，新生儿窒息率下降[1]。导乐分娩镇痛仪通过D-T波刺激脊柱两侧T12-L1和S1-S4位置，兴奋粗纤维控制的SG细胞，关闭脊髓痛觉传到闸门，使痛感信息向水平方向扩散，减轻疼痛；导乐分娩镇痛仪刺激双手虎口和腕部区域，激活自身镇痛系统，最大限度地促使自身中枢镇痛递质-内源性阿片肽被不断合成释放，成为阿片肽的内源性配体，从大脑至脊髓在不同层次上阻滞疼痛信息的传入，也抑制了交感神经活动和对疼痛的应激反应，提高产妇痛阈，减轻疼痛。
在此，我院自2013年1月—2013年9月使用导乐分娩仪器镇痛分娩者64例的观察组，与64例的对照组，进行临床疗效分析。经过统计学分析，在分娩时镇痛效果上，观察组与对照组的效果比较有显著性差异（P<0.05），观察组总有效率84.38%，对照组总有效率34.38%，分析结果表明观察组镇痛效果优于对照组镇痛效果；在两组产妇总产程，观察组产妇的总产程与对照组比较，时间明显缩短（P<0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩后，缩短了总产程；两组产妇产后出血量近似，均无大出血者（出血量>400ml），两组差异无显著性（P>0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法不增加产妇产后出血量；两组新生儿Apgar’s评分，经过统计学分析，两组差异无显著性（P>0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法后不改变新生儿Apgar’s评分。
可见：导乐仪器无痛分娩法用于分娩镇痛，疼痛阻滞效果显著，缩短了总产程时间，加速了产程进展，减少了产妇的体力消耗，从而增加了阴道分娩率，降低了剖宫产和阴道难产率，对产妇有利而对婴儿无不良影响。
【参考文献】
[1] 应诗达·产痛的神经传导和产痛产生的生理基础[J]·中国实用妇科与产科杂志， 2000，16 （2）： 81
[2]吴味章.提高对无痛分娩的认识.实用妇产科杂志，1997； （13）：3
[3]吕有铭，等.产时硬膜外麻醉镇痛与难产剖腹产.国外医学·妇产科分册，1995；（22）：3
【关键词】 导乐分娩镇痛仪；无痛分娩；临床疗效观察
从医学角度来讲，分娩之痛给广大产妇带来了巨大的身心痛苦，为了减少或解除这种痛苦，多年来国内外麻醉专家、产科专家在镇痛的研究中开展了大量工作，并取得了各自不同的经验。为了寻求效果好、不良反应少的分娩镇痛法，我院自2013年1月—2013年9月使用导乐分娩镇痛仪分娩者64例，取得了较好的疗效，并且无创伤、副作用小，对母婴无不良影响，安全、有效、简便。
1 资料与方法
1.1研究对象 选择我院2013年1月—2013年9月，要求无痛分娩并使用导乐分娩镇痛仪行镇痛分娩的产妇64例，作为观察组，年龄最小22岁，最大34岁，平均年龄25.85岁；并随机抽取同期条件相当而未实施无痛分娩者64例产妇作为对照组，年龄最小20岁，最大35岁，平均年龄26.75岁。2组进行对比分析，年龄具有可比性。
1.2方法 观察组使用导乐分娩镇痛仪（低频神经和肌肉刺激仪）进行镇痛分娩，仪器型号GT-4A；对照组所有产妇在分娩过程中常规给予方法指导和鼓励。仔细观察并记录两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息产等指标。
1.3 镇痛疗效评定 显效：无痛或稍感不适；有效：酸痛，可忍受；无效：强烈腰腹疼痛。
1.4 统计学分析 使用SPSS13.00软件包对结果进行统计分析，数据以均数±标准差进行统计描述，构成比比较用t检验， 差异比较用X2检验及Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）经Ridit分析，观察组与对照组的效果比较有显著性差异（P<0.05），观察组总有效率84.38%，对照组总有效率34.38%，观察组镇痛效果优于对照组镇痛效果。
（2）两组产妇总产程，观察组产妇的总产程与对照组比较，时间明显缩短（P<0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法后，缩短了总产程。
两组产妇产后出血量近似，均无大出血者（出血量>400ml），两组差异无显著性（P>0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法不增加产妇产后出血量。
（3）两组新生儿Apgar’s评分，经过统计学分析，两组差异无显著性（P>0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法后不改变新生儿Apgar’s评分。
3 讨论
临床上，运用有效和最佳的无痛分娩方法，使孕妇远离分娩时剧烈疼痛，使产程缩短，新生儿窒息率下降[1]。导乐分娩镇痛仪通过D-T波刺激脊柱两侧T12-L1和S1-S4位置，兴奋粗纤维控制的SG细胞，关闭脊髓痛觉传到闸门，使痛感信息向水平方向扩散，减轻疼痛；导乐分娩镇痛仪刺激双手虎口和腕部区域，激活自身镇痛系统，最大限度地促使自身中枢镇痛递质-内源性阿片肽被不断合成释放，成为阿片肽的内源性配体，从大脑至脊髓在不同层次上阻滞疼痛信息的传入，也抑制了交感神经活动和对疼痛的应激反应，提高产妇痛阈，减轻疼痛。
在此，我院自2013年1月—2013年9月使用导乐分娩仪器镇痛分娩者64例的观察组，与64例的对照组，进行临床疗效分析。经过统计学分析，在分娩时镇痛效果上，观察组与对照组的效果比较有显著性差异（P<0.05），观察组总有效率84.38%，对照组总有效率34.38%，分析结果表明观察组镇痛效果优于对照组镇痛效果；在两组产妇总产程，观察组产妇的总产程与对照组比较，时间明显缩短（P<0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩后，缩短了总产程；两组产妇产后出血量近似，均无大出血者（出血量>400ml），两组差异无显著性（P>0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法不增加产妇产后出血量；两组新生儿Apgar’s评分，经过统计学分析，两组差异无显著性（P>0.05），分析结果表明运用导乐无痛分娩法后不改变新生儿Apgar’s评分。
可见：导乐仪器无痛分娩法用于分娩镇痛，疼痛阻滞效果显著，缩短了总产程时间，加速了产程进展，减少了产妇的体力消耗，从而增加了阴道分娩率，降低了剖宫产和阴道难产率，对产妇有利而对婴儿无不良影响。
【参考文献】
[1] 应诗达·产痛的神经传导和产痛产生的生理基础[J]·中国实用妇科与产科杂志， 2000，16 （2）： 81
[2]吴味章.提高对无痛分娩的认识.实用妇产科杂志，1997； （13）：3
[3]吕有铭，等.产时硬膜外麻醉镇痛与难产剖腹产.国外医学·妇产科分册，1995；（22）：3