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摘要：目的：探讨普外科腹部开放性外伤临床治疗方法。
方法：对我接受治疗的58例腹部外伤患者资料进行分析，根据患者入院时间分为两组，对照组采用常规方法治疗，实验组采用腹腔镜辅助治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：实验组治疗总有效率93.1%高于对照组（75.8%）（P<0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组（P<0.05）。
结论：对普外科腹部开放性外伤患者采用腹腔镜辅助治疗效果较好，值得推广使用。
关键词：普外科腹部开放性外伤 常规治疗 腹腔镜
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.658
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0405-01
腹部开放性损伤是临床上比较常见的疾病，这种疾病诱因较多，且近年来却有着增多的趋势，这种疾病病情发展快，若不及时救治容易导致死亡。然而，对此类患者，医护人员如果盲目行剖腹探查术，势必增加患者痛苦[1]。为了探讨普外科腹部开放性外伤临床治疗方法。对我院自2013年12月-2014年2月接受治疗的58例腹部外伤患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对我接受治疗的58例腹部外伤患者资料进行分析，根据患者入院时间分为两组，实验中，男性47名，女性33例，患者年龄在39-84岁，他们的平均年龄为48.4±1.5岁。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：对于伤口较深的患者，应进行实时引流，进行消毒，但忌在原伤口做引流道。而对于穿透性腹壁损伤，应另做切口检查，处理脏器伤后再对腹壁伤清创；对不能覆盖者，可用网膜或人造网织物覆盖。实验组采用腹腔镜辅助治疗，患者在手术前完善一些常规、血型、凝血四项等数据的检查，保证患者各项指标的稳定。且全部患者均采取仰卧位，且进行全身麻醉，在患者挤下做一个1cm的切口，在压力为12-15cm H2O下放入30度的腹腔镜，对患者内脏器官进行观察作，检查其功能，并作出下一步动作[2]。
1.3 统计学处理方法。实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用X2表示。
2 结果
实验中，实验组有15例治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；12例临床症状得到改善，总有效率93.1%，高于对照组（75.8%）（P<0.05）；实验组有26例对我院治疗比较满意，满意度达到95%高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
腹部开放性外伤经常危及患者生命，对于患者的早期诊断和早期治疗能够明显地降低腹部开放性外伤死亡率。虽然传统治疗方法能够对大多数患者作出准确的诊断并进行及时的治疗，但是仍有部分患者因为确诊时间过长而导致死亡；或者因为手术不及时延误了治疗时间。由此可以看出，对腹部开放性外伤患者通进行观察询问了解其致伤原因并根据患者临床表现做出早期诊断并实行手术治疗有着很大的意义。
目前，我院在腹部開放性外伤诊治中已得取得了一定的进步，并显示出其独特的优势和便捷。腹腔镜检查时必须每一个脏器进行全面、仔细的探查；对像血肿、胆汁染色的重要部位更要反复探查，避免漏诊、误诊。腹腔镜还可以通过很小的创口直视病根，能对腹部损伤作出确切诊断，在镜下处理许多腹腔脏器损伤；腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤虽然有其独特的优势，但是在使用必须严格根据患者实际情况作出决定[3]。就我个人认为对于那些腹部开放性刀刺伤生命体征较为平稳而使用其他辅助检查工具不能明确诊断的患者使用腹腔镜探查比较合适；而对于腹膜炎比较明显、血流动力不稳定的患者则应该采取开腹手术；在腹腔镜探查过程中出现血压持续下降或发现肠胀气严重影响腹腔镜操作时，也应及时中转开腹。此外，在使用腹腔镜检查时候还应注意一些情况如：①有腹部手术史，考虑广泛腹腔黏连者；②术前明确诊断合并有胰、肾及空腔脏器损伤者；③已明确为Ⅲ级肝损伤，血液动力学不稳定者；④合并有胸部损伤者则不宜使用腹腔镜探查。
综上所述，我们在进行腹部开放性外伤手术时，医护人员一方面需根据患者的实际特征进行有针对的心理指导，让患者对医护人员产生信任感与依赖感；另一方面医护人员对患者进行观察询问、了解其致伤原因，并根据患者的临床表现及症状做出早期诊断，并告知患者治疗方案，让患者对自己的病情有个基本的认识。此外，医护人员还应该努力学习新的知识，接受新的技能，如了解掌握腹腔镜技术等，更好的为病人服务。
参考文献
[1] 陈坚，刘汝亭，胡海斌.等.腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值[J].腹腔镜外科杂志，2012，12（6）：517-518
[2] 邢建桥，陈域，付京，张鹏，雷团结.腹腔镜在腹部外伤诊治中的作用[J]；中国普外基础与临床杂志.2011，15（18）：530-531
[3] 高文明，温斌，倪世宇，孙晶波，奚拥军，李双齐.腹部开放伤性门静脉损伤9例的治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2011.7（2）：53-54
方法：对我接受治疗的58例腹部外伤患者资料进行分析，根据患者入院时间分为两组，对照组采用常规方法治疗，实验组采用腹腔镜辅助治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：实验组治疗总有效率93.1%高于对照组（75.8%）（P<0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组（P<0.05）。
结论：对普外科腹部开放性外伤患者采用腹腔镜辅助治疗效果较好，值得推广使用。
关键词：普外科腹部开放性外伤 常规治疗 腹腔镜
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.658
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0405-01
腹部开放性损伤是临床上比较常见的疾病，这种疾病诱因较多，且近年来却有着增多的趋势，这种疾病病情发展快，若不及时救治容易导致死亡。然而，对此类患者，医护人员如果盲目行剖腹探查术，势必增加患者痛苦[1]。为了探讨普外科腹部开放性外伤临床治疗方法。对我院自2013年12月-2014年2月接受治疗的58例腹部外伤患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对我接受治疗的58例腹部外伤患者资料进行分析，根据患者入院时间分为两组，实验中，男性47名，女性33例，患者年龄在39-84岁，他们的平均年龄为48.4±1.5岁。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：对于伤口较深的患者，应进行实时引流，进行消毒，但忌在原伤口做引流道。而对于穿透性腹壁损伤，应另做切口检查，处理脏器伤后再对腹壁伤清创；对不能覆盖者，可用网膜或人造网织物覆盖。实验组采用腹腔镜辅助治疗，患者在手术前完善一些常规、血型、凝血四项等数据的检查，保证患者各项指标的稳定。且全部患者均采取仰卧位，且进行全身麻醉，在患者挤下做一个1cm的切口，在压力为12-15cm H2O下放入30度的腹腔镜，对患者内脏器官进行观察作，检查其功能，并作出下一步动作[2]。
1.3 统计学处理方法。实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用X2表示。
2 结果
实验中，实验组有15例治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；12例临床症状得到改善，总有效率93.1%，高于对照组（75.8%）（P<0.05）；实验组有26例对我院治疗比较满意，满意度达到95%高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
腹部开放性外伤经常危及患者生命，对于患者的早期诊断和早期治疗能够明显地降低腹部开放性外伤死亡率。虽然传统治疗方法能够对大多数患者作出准确的诊断并进行及时的治疗，但是仍有部分患者因为确诊时间过长而导致死亡；或者因为手术不及时延误了治疗时间。由此可以看出，对腹部开放性外伤患者通进行观察询问了解其致伤原因并根据患者临床表现做出早期诊断并实行手术治疗有着很大的意义。
目前，我院在腹部開放性外伤诊治中已得取得了一定的进步，并显示出其独特的优势和便捷。腹腔镜检查时必须每一个脏器进行全面、仔细的探查；对像血肿、胆汁染色的重要部位更要反复探查，避免漏诊、误诊。腹腔镜还可以通过很小的创口直视病根，能对腹部损伤作出确切诊断，在镜下处理许多腹腔脏器损伤；腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤虽然有其独特的优势，但是在使用必须严格根据患者实际情况作出决定[3]。就我个人认为对于那些腹部开放性刀刺伤生命体征较为平稳而使用其他辅助检查工具不能明确诊断的患者使用腹腔镜探查比较合适；而对于腹膜炎比较明显、血流动力不稳定的患者则应该采取开腹手术；在腹腔镜探查过程中出现血压持续下降或发现肠胀气严重影响腹腔镜操作时，也应及时中转开腹。此外，在使用腹腔镜检查时候还应注意一些情况如：①有腹部手术史，考虑广泛腹腔黏连者；②术前明确诊断合并有胰、肾及空腔脏器损伤者；③已明确为Ⅲ级肝损伤，血液动力学不稳定者；④合并有胸部损伤者则不宜使用腹腔镜探查。
综上所述，我们在进行腹部开放性外伤手术时，医护人员一方面需根据患者的实际特征进行有针对的心理指导，让患者对医护人员产生信任感与依赖感；另一方面医护人员对患者进行观察询问、了解其致伤原因，并根据患者的临床表现及症状做出早期诊断，并告知患者治疗方案，让患者对自己的病情有个基本的认识。此外，医护人员还应该努力学习新的知识，接受新的技能，如了解掌握腹腔镜技术等，更好的为病人服务。
参考文献
[1] 陈坚，刘汝亭，胡海斌.等.腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值[J].腹腔镜外科杂志，2012，12（6）：517-518
[2] 邢建桥，陈域，付京，张鹏，雷团结.腹腔镜在腹部外伤诊治中的作用[J]；中国普外基础与临床杂志.2011，15（18）：530-531
[3] 高文明，温斌，倪世宇，孙晶波，奚拥军，李双齐.腹部开放伤性门静脉损伤9例的治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报.2011.7（2）：53-54