论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨柴芩清毒散治疗慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症的临床疗效。方法选择我院消化内科慢性乙型肝炎患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，两组在对症支持治疗的同时，对照组给予阿德福韦酯100mg（口服），每天一次，护肝片1.4g（口服）一天三次，治疗组以柴芩清毒散加减治疗。观察时间为12周。观测指标：①肝功（谷草转氨酶AST、谷丙转按酶ALT、血清总胆红素TBIL）。②疗效观测。结果①经12周治疗，治疗组肝功能较对照组有明显好转，且有统计学差异（P﹤0.05）。②经12周治疗，治疗组临床显效36.67%，有效51.67%，总有效率为88.33%，明显高于对照组，且有统学差异（P﹤0.05）。结论柴芩清毒散能明显改善慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症肝功能状态，有较好的临床疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】柴芩清毒散；慢性乙型肝炎；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.672文章编号：1004-7484（2013）-07-4058-02
我国为慢性乙型肝炎大国，每年死于乙型肝炎的患者约30万，严重威胁着人民生命安全[1]。中医药在治疗慢性乙型肝炎方面有其独特的优势。传统医学认为，乙型肝炎的病因是外感疫度、饮食失调、情志失合、过度劳倦引起。笔者认为，肝脾湿热、瘀毒互结为慢性乙型肝炎的主要病机，在此理论基础上自拟柴芩清毒散治疗治疗慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症，临床取得满意效果，現报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院消化内科住院及门诊患者120例，其中，男性患者62例，女性患者58例，年龄23至46岁，平均年龄36.55±9.47岁，病程2年至14年，平均8.21±2.49年。
1.2诊断标准参照《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》和《病毒性肝炎中医辨证分型标准（试行）》[2]，诊断为慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症。
1.3方法
1.3.1研究方法采用随机对照、阳性药物平行的前瞻性研究。
1.3.2治疗方案慢性乙型肝炎患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，两组在对症支持治疗的同时，对照组给予阿德福韦酯100mg口服，每天一次，护肝片1.4g口服一天三次，治疗组以柴芩清毒散加减治疗。柴芩清毒散组成：柴胡60g、黄芩60g、茯苓30g、白术30g、白芍30g、女贞子15g、垂盆草15g、丹参15g、栀子10g、大黄10g、炙甘草9g。水煎服，日一剂。随症加减：阳性者加用菟丝子15g；阴虚者加鳖甲15g。
1.4观察指标
1.4.1肝功谷草转氨酶（AST）、谷丙转按酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）
1.4.2疗效观测显效：自觉临床症状消失，无肝区叩痛，肝功能检查正常；有效：自觉症状基本消失，肝功能指标下降50%以上；无效：临床症状无变化，肝功能指标下降未达到50%以上。
1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件，对所有观察指标进行分值处理，计量资料以 χ±s表示治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前两组患者一般情况比较治疗前两组患者在年龄、性别、体重、年龄、病程、肝功能等方面比较，均无明显差异（P﹥0.05），具有可比性。
2.2治疗前后两组患者肝功能情况比较经12周治疗，治疗组肝功能较对照组有明显好转，且有统计学差异（P﹤0.05），见表1。
3讨论
慢性乙型肝炎属于中医学“胁痛”等范畴，对于病因的认识，大多数学者认为，外因为湿、毒，内因为正气不足[3]，笔者根据多年临床观察，认为慢性乙型肝炎病机为肝脾湿热、瘀毒互结，治宜疏肝健脾、清热解毒、化瘀除湿。方中柴胡、黄芩疏肝清热解毒，辅以茯苓、白术白芍、女贞子、垂盆草、丹参健脾除湿，活血疏肝，栀子、大黄加强黄芩疏肝清热解毒之功，炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝健脾、清热解毒、化瘀除湿之功。综上所述，柴芩清毒散能明显改善慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症肝功能状态，有较好的临床疗效，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]高月求，陈建杰，王灵台.从毒邪论治慢性乙型肝炎的理论探讨和临床应用[J].上海中医药杂志，2006，40（3）：8-10.
[2]公培强，薛博瑜.疏肝化瘀解毒法在慢性乙型肝炎治疗中的应用[J].中华中医药杂志，2012，27（7）：1838-1840.
[3]吕嫒嫒，薛博瑜.慢性乙型肝炎的中医药治疗[J].吉林中医药，2013，33（2）：138-140.
【关键词】柴芩清毒散；慢性乙型肝炎；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.672文章编号：1004-7484（2013）-07-4058-02
我国为慢性乙型肝炎大国，每年死于乙型肝炎的患者约30万，严重威胁着人民生命安全[1]。中医药在治疗慢性乙型肝炎方面有其独特的优势。传统医学认为，乙型肝炎的病因是外感疫度、饮食失调、情志失合、过度劳倦引起。笔者认为，肝脾湿热、瘀毒互结为慢性乙型肝炎的主要病机，在此理论基础上自拟柴芩清毒散治疗治疗慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症，临床取得满意效果，現报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院消化内科住院及门诊患者120例，其中，男性患者62例，女性患者58例，年龄23至46岁，平均年龄36.55±9.47岁，病程2年至14年，平均8.21±2.49年。
1.2诊断标准参照《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》和《病毒性肝炎中医辨证分型标准（试行）》[2]，诊断为慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症。
1.3方法
1.3.1研究方法采用随机对照、阳性药物平行的前瞻性研究。
1.3.2治疗方案慢性乙型肝炎患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，两组在对症支持治疗的同时，对照组给予阿德福韦酯100mg口服，每天一次，护肝片1.4g口服一天三次，治疗组以柴芩清毒散加减治疗。柴芩清毒散组成：柴胡60g、黄芩60g、茯苓30g、白术30g、白芍30g、女贞子15g、垂盆草15g、丹参15g、栀子10g、大黄10g、炙甘草9g。水煎服，日一剂。随症加减：阳性者加用菟丝子15g；阴虚者加鳖甲15g。
1.4观察指标
1.4.1肝功谷草转氨酶（AST）、谷丙转按酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）
1.4.2疗效观测显效：自觉临床症状消失，无肝区叩痛，肝功能检查正常；有效：自觉症状基本消失，肝功能指标下降50%以上；无效：临床症状无变化，肝功能指标下降未达到50%以上。
1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件，对所有观察指标进行分值处理，计量资料以 χ±s表示治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前两组患者一般情况比较治疗前两组患者在年龄、性别、体重、年龄、病程、肝功能等方面比较，均无明显差异（P﹥0.05），具有可比性。
2.2治疗前后两组患者肝功能情况比较经12周治疗，治疗组肝功能较对照组有明显好转，且有统计学差异（P﹤0.05），见表1。
3讨论
慢性乙型肝炎属于中医学“胁痛”等范畴，对于病因的认识，大多数学者认为，外因为湿、毒，内因为正气不足[3]，笔者根据多年临床观察，认为慢性乙型肝炎病机为肝脾湿热、瘀毒互结，治宜疏肝健脾、清热解毒、化瘀除湿。方中柴胡、黄芩疏肝清热解毒，辅以茯苓、白术白芍、女贞子、垂盆草、丹参健脾除湿，活血疏肝，栀子、大黄加强黄芩疏肝清热解毒之功，炙甘草调和诸药。全方共奏疏肝健脾、清热解毒、化瘀除湿之功。综上所述，柴芩清毒散能明显改善慢性乙型肝炎肝脾湿热、瘀毒互结症肝功能状态，有较好的临床疗效，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]高月求，陈建杰，王灵台.从毒邪论治慢性乙型肝炎的理论探讨和临床应用[J].上海中医药杂志，2006，40（3）：8-10.
[2]公培强，薛博瑜.疏肝化瘀解毒法在慢性乙型肝炎治疗中的应用[J].中华中医药杂志，2012，27（7）：1838-1840.
[3]吕嫒嫒，薛博瑜.慢性乙型肝炎的中医药治疗[J].吉林中医药，2013，33（2）：138-140.