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【摘 要】目的：分析中西医结合治疗寻常型银屑病的临床效果及体会。方法：回顾性分析179例寻常型银屑病患者的临床资料，按照患者就诊日期单双号将179例患者分为观察组92例及对照组87例，其中对照组采用单纯的西医治疗方法，观察组在对照组的基础上采用中医方剂进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者达到了83.70%的临床总有效率，对照组则为68.97%，观察组显著优于对照组（p<0.05）。结论：针对寻常型银屑病患者在西药治疗的基础上采用中医疗法临床效果更为显著，且用药安全，具有较高的临床应用价值。
【关键词】中西医结合；寻常型银屑病；效果观察
【中图分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0085-01
寻常型银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，具有病程长、易复发的特点，不仅会影响到患者的身体健康，而且会使患者承担较大的心理压力。目前临床对于寻常型银屑病的发病机制尚未明确，感染、遗传、免疫功能异常、内分泌异常等因素均有可能致病。西医主要采用维生素D3类似物、维A酸、糖皮质激素及其它外用药进行治疗，虽然西医治疗短期效果显著，但寻常型银屑病治疗是一个长期的过程，因此单纯的西医治疗存在不良反应率高、易复发的问题。中医遵循袪湿除热、养血滋阴的原则治疗，可实现中西医的优势互补，提高银屑病治疗效果。本研究中以 179例寻常型银屑病患者为研究对象，分析中西医结合的临床效果及体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2016年1月至2018年6月收治的179例尋常型银屑病患者的临床资料，其中男101例，女78例，年龄17-55岁，平均年龄35.5岁；病程14d-26年，平均病程8.5年；179例患者中包括进展期74例，静止期105例。
纳入标准：所有患者症见体表出现红色丘疹或斑块，表面覆盖多层干燥银白色易刮除鳞屑，或伴有薄膜、点状出血现象，接受治疗前1个月均未服用任何其它治疗寻常型银屑病的药物，对本次研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：排除孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女；排除合并肝肾功能、血脂、血糖异常者；排除肺功能不全或低下者；排除合并有心脑血管疾病者，包括心力衰竭、心肌梗死、冠心病、高血压、有出血倾向的患者等；排除体表有创伤者等。按照患者首次入院治疗日期单双号将其随机分为观察组与对照组，其中87例患者就诊日期为单号分为对照组，余者92例患者就诊日期为双号者分为观察组，两组患者的自然指标差异不显著（P>0.05），可以比较。
1.2 方法
对照组采用常规西医治疗，给予阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20010126），每天2次，每次10mg；维生素E软胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字：H13020355），每天2次，每次100mg；维生素C片（茂名市力奇制药有限公司，国药准字：H44023902），每天3次，每次0.1g。
观察组在对照组的基础上采用中药方剂进行治疗，方剂组成：首乌20g，连翘10g，紫草10g，丹皮10g，白鲜皮10g，生地30g，大青叶30g，金银花30g，丹参30g，栀子15g，当归15g，甘草6g；针对血热偏盛者加槐花、黄芩各10g，针对血瘀者加桃仁10g，红花6g。上述方剂每日1剂水煎分早晚2次口服。
上述治疗方法以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后评价临床效果。
1.3 效果评价标准
原皮损全部消退且无新出皮损评价为痊愈，原皮损消退面积在75%以上且无新出皮损评价为显效；原皮损面积消退25%-75%，无新出皮损或有少数新出皮损评价为有效；达不到上述标准者评价为无效。痊愈率+显效率+有效率即为临床总有效率。
1.4 统计学处理
将所有研究数据均录入SPSS 21.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组患者达到了83.70%的临床总有效率，对照组则为68.97%，观察组显著优于对照组（p<0.05）。见表1。
3 讨论
寻常型银屑病是皮肤科常见的慢性皮肤病，其病情顽固、易复发，严重影响到患者的生活质量。阿维A胶囊目前银屑病治疗的主要药物，该药以阿维A为主要成分，可促进患者表皮细胞境生、分化、角华趋于正常，改善患者机体微循环，提高患者人体免疫力，改善银屑病症状。但银屑病本身具有易反复的特点，单纯应用西药进行治疗不仅无法保证长期疗效，并且长期使用西药可能会出现一系列不良反应，比如口干，少数患者甚至会由于不耐受而放弃治疗，因此西医治疗存在一定的局限性。
中医理论认为银屑病是由于营血亏虚、化燥生风、复感风热毒邪、肌肤失养所致。本研究中观察组应用中药方剂进行治疗，以滋阴养血、清热解毒为主要原则，方剂中首乌、当归、生地是滋阴养血润燥的经典药物，金银花、连翘、大青叶可清热解毒，白鲜皮可除湿止痒，栀子、丹皮、紫草可清热凉血，甘草调和诸药。诸药合用可起到滋阴养血、清热解毒的效果，与对照组相比，观察组的临床总有效率显著高于对照组。综上所述，针对寻常型银屑病患者在西药治疗的基础上采用中医疗法临床效果更为显著，且用药安全，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]余明莲，王聪敏，李海涛，等.中西医结合治疗126例银屑病的临床疗效分析[J].中医药导报，2017，18（8）：36-37.
[2]倪黔键.窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，20（30）：3809-3810.
[3]葛艳杰.中西医结合治疗斑块型银屑病临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：612-613
[4]谢震，王建文，陈源汉.他扎罗汀凝胶联合地奈德乳膏治疗寻常性斑块状银屑病的疗效观察 [J].中国皮肤性病学杂志， 2017，23（12）：804-805.
[5]胡国红，万川.环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效观察[J].江西医药，2013，12（12）：218-219.
作者简介：
乔军苹，医学硕士，长春市中医院主治医师，吉林省健康管理学会皮肤性病专业委员会委员，曾公派到沈阳皮肤病医院进修一年。擅长运用中医辩证论治、中西医结合方法治疗银屑病、痤疮、过敏性皮肤病（如湿疹，荨麻疹）、色素性皮肤病（如白癜风，黄褐斑）等。
【关键词】中西医结合；寻常型银屑病；效果观察
【中图分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0085-01
寻常型银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，具有病程长、易复发的特点，不仅会影响到患者的身体健康，而且会使患者承担较大的心理压力。目前临床对于寻常型银屑病的发病机制尚未明确，感染、遗传、免疫功能异常、内分泌异常等因素均有可能致病。西医主要采用维生素D3类似物、维A酸、糖皮质激素及其它外用药进行治疗，虽然西医治疗短期效果显著，但寻常型银屑病治疗是一个长期的过程，因此单纯的西医治疗存在不良反应率高、易复发的问题。中医遵循袪湿除热、养血滋阴的原则治疗，可实现中西医的优势互补，提高银屑病治疗效果。本研究中以 179例寻常型银屑病患者为研究对象，分析中西医结合的临床效果及体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2016年1月至2018年6月收治的179例尋常型银屑病患者的临床资料，其中男101例，女78例，年龄17-55岁，平均年龄35.5岁；病程14d-26年，平均病程8.5年；179例患者中包括进展期74例，静止期105例。
纳入标准：所有患者症见体表出现红色丘疹或斑块，表面覆盖多层干燥银白色易刮除鳞屑，或伴有薄膜、点状出血现象，接受治疗前1个月均未服用任何其它治疗寻常型银屑病的药物，对本次研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：排除孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女；排除合并肝肾功能、血脂、血糖异常者；排除肺功能不全或低下者；排除合并有心脑血管疾病者，包括心力衰竭、心肌梗死、冠心病、高血压、有出血倾向的患者等；排除体表有创伤者等。按照患者首次入院治疗日期单双号将其随机分为观察组与对照组，其中87例患者就诊日期为单号分为对照组，余者92例患者就诊日期为双号者分为观察组，两组患者的自然指标差异不显著（P>0.05），可以比较。
1.2 方法
对照组采用常规西医治疗，给予阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20010126），每天2次，每次10mg；维生素E软胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字：H13020355），每天2次，每次100mg；维生素C片（茂名市力奇制药有限公司，国药准字：H44023902），每天3次，每次0.1g。
观察组在对照组的基础上采用中药方剂进行治疗，方剂组成：首乌20g，连翘10g，紫草10g，丹皮10g，白鲜皮10g，生地30g，大青叶30g，金银花30g，丹参30g，栀子15g，当归15g，甘草6g；针对血热偏盛者加槐花、黄芩各10g，针对血瘀者加桃仁10g，红花6g。上述方剂每日1剂水煎分早晚2次口服。
上述治疗方法以1个月为1个疗程，治疗2个疗程后评价临床效果。
1.3 效果评价标准
原皮损全部消退且无新出皮损评价为痊愈，原皮损消退面积在75%以上且无新出皮损评价为显效；原皮损面积消退25%-75%，无新出皮损或有少数新出皮损评价为有效；达不到上述标准者评价为无效。痊愈率+显效率+有效率即为临床总有效率。
1.4 统计学处理
将所有研究数据均录入SPSS 21.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组患者达到了83.70%的临床总有效率，对照组则为68.97%，观察组显著优于对照组（p<0.05）。见表1。
3 讨论
寻常型银屑病是皮肤科常见的慢性皮肤病，其病情顽固、易复发，严重影响到患者的生活质量。阿维A胶囊目前银屑病治疗的主要药物，该药以阿维A为主要成分，可促进患者表皮细胞境生、分化、角华趋于正常，改善患者机体微循环，提高患者人体免疫力，改善银屑病症状。但银屑病本身具有易反复的特点，单纯应用西药进行治疗不仅无法保证长期疗效，并且长期使用西药可能会出现一系列不良反应，比如口干，少数患者甚至会由于不耐受而放弃治疗，因此西医治疗存在一定的局限性。
中医理论认为银屑病是由于营血亏虚、化燥生风、复感风热毒邪、肌肤失养所致。本研究中观察组应用中药方剂进行治疗，以滋阴养血、清热解毒为主要原则，方剂中首乌、当归、生地是滋阴养血润燥的经典药物，金银花、连翘、大青叶可清热解毒，白鲜皮可除湿止痒，栀子、丹皮、紫草可清热凉血，甘草调和诸药。诸药合用可起到滋阴养血、清热解毒的效果，与对照组相比，观察组的临床总有效率显著高于对照组。综上所述，针对寻常型银屑病患者在西药治疗的基础上采用中医疗法临床效果更为显著，且用药安全，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]余明莲，王聪敏，李海涛，等.中西医结合治疗126例银屑病的临床疗效分析[J].中医药导报，2017，18（8）：36-37.
[2]倪黔键.窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，20（30）：3809-3810.
[3]葛艳杰.中西医结合治疗斑块型银屑病临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：612-613
[4]谢震，王建文，陈源汉.他扎罗汀凝胶联合地奈德乳膏治疗寻常性斑块状银屑病的疗效观察 [J].中国皮肤性病学杂志， 2017，23（12）：804-805.
[5]胡国红，万川.环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效观察[J].江西医药，2013，12（12）：218-219.
作者简介：
乔军苹，医学硕士，长春市中医院主治医师，吉林省健康管理学会皮肤性病专业委员会委员，曾公派到沈阳皮肤病医院进修一年。擅长运用中医辩证论治、中西医结合方法治疗银屑病、痤疮、过敏性皮肤病（如湿疹，荨麻疹）、色素性皮肤病（如白癜风，黄褐斑）等。