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摘 要：目的：观察内服外敷、针灸及小针刀等治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选486例全部经临床确诊为慢性支气管炎的患者，其中男255例，女231例，年龄最小者15岁，最大者84岁；病程最长者达60年，最短者3年；结果：486例中，治愈50例，好转357例，无效79例；总有效率83.7%。结论：运用内服外敷、针灸及小针刀等治疗慢性支气管炎是有效的。
关键词：慢性支气管炎；针灸疗法；小针刀疗法；穴位注射；TDP照射；中草药内服外敷治疗
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多，临床上出现有连续两年以上，每年持续三个月以上咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状常年存在，不分季节，疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康[1]。笔者从1999年6月至2009年6月共治疗患者486例，均为门诊患者，临床收到了较好的疗效，现报告如下。
1临床资料
选486例全部经临床确诊为慢性支气管炎的患者，其中男255例，女231例，年龄最小者15岁，最大者84岁；病程最长者达60年，最短者3年。
2治疗时间及方法
2.1治疗时间 （每年大约6.20-9.20）具体说是夏至-秋分，每周治疗一次，每伏头一天各加一次。
2.2针灸疗法：选穴 I型肺俞 膏肓 定喘 膻中 配尺泽 天突；II型肺俞 膏肓配足三里 丰隆（配穴只刺）；III百劳 肺俞 膏肓 配孔最 太溪；IV 大抒 风门 肝俞 膻中,或加膏肓、丰隆；热哮曲池透尺泽。手法： 平补平泻，得气即可去针，儿童为穴位点按[2]。
2.3 TDP照射：在针灸的同时配合TDP照射背部，以背部膀胱经经穴为主，TDP照射有消除肺水肿、消炎、改善局部血液循环、温经通络、散寒、活血化瘀，同时TDP照射可促进外敷中药吸收。
2.4穴位注射：取双侧肾俞、足三里交替注射人体胎盘组织液（每侧2-4ml为宜），穴位注射人体胎盘组织液有补肾培元、纳气平喘、抵抗寒邪、防止复发等作用。
2.5小针刀治疗：在患者的肺俞穴、膏肓、膻中穴、俞穴处有“硬结或条索状物”，用小针刀进行纵横疏通，切割松解，同时注射激素、丹参注射液等混和液每穴位2ml，使被针刀松解的组织不再容易粘连，丹参有利于改善局部微循环[3]。
2.6 贴药：选白芥子 麻黄 甘遂 蜂蜜 姜汁按一定比例调配成药饼，分别贴于穴位上，（I,II,III,TV）用伤湿止痛膏或胶布固定，局部有烧灼感，一般留药6-8小时。具体比例：I 麻黄1，细辛1，甘遂2，白芥子1，蜂蜜3，姜汁2；II天竺黄1，胆南星1，甘遂2，白芥子2，蜂蜜3，姜汁2；III细辛1，甘遂1，附子2，白芥子2，蜂蜜3，姜汁2；IV知母1，甘遂1，浙贝母2，白芥子2，蜂蜜3，姜汁2。
2.7中药内服：痰饮伏肺型 二陈汤合三子养亲汤加减；肝肾痰喘型金匮肾气丸，参蛤散加减；肺肾阴虚型 七味都气丸 合生脉散加减；痰热雍肺型桑白皮汤加减[4]。
3 疗效判定标准
治愈 咳嗽、吐痰、气喘、气胀等症状消失，适应日常工作；显效 3个月无复发，冬季无明显发作，每年发作少于2次；好转 感冒比平常减少1/3，即使感冒诱发支气管炎，症状较轻微；无效 3个伏天治疗，症状无改善。
4结果
486例中，治愈50例，好转357例，无效79例；总有效率83.7%。
5讨论
本病为一常见病，根据我国70年代全国6千万人的普查，患病率为3.82%，随着年龄增长，患病率递增，50岁以上的患病率达15%或更多，本病流行与吸烟、地域和环境卫生等密切关系，吸烟者患病率远高于不吸烟者，北方气候寒冷患病率高于南方，工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市[1]。
中医采取“治未病”思想，即：诊断为喘证、哮证（相当于慢性支气管炎），在夏天疾病未发作时利用“夏天伏邪处于半表半里之间”，采用内服外敷、针灸及小针刀治疗，可以起到未病先防、已病早治，防治结合的效果，为临床治疗治疗慢性支气管炎另辟蹊径；且治疗效果好，经济实惠，易于接受，操作及设备简单，在基层有广阔的天地。
西医治疗以预防为主，分缓解期、急性发作期及慢性迁延期的治疗，即加强个人卫生，增强体育锻炼，给予控制感染等对症治疗。
在饮食方面应禁烟酒，减少与刺激性气味等接触（油漆、花粉），不宜养花、养宠物等。另辟蹊径
平时加强肺功能锻炼（如做深呼吸运动，冬季体弱者宜室内进行）。
参考文献：
[1] 陈灏珠，实用内科学[M].人民卫生出版社，1999.1394.
[2] 杨长森，针灸治疗学.上海科技出版社，1985.5 29-31.
[3] 成树江，第四届全国针刀医学学术交流大会论文集、小针刀疗法配合中药治疗慢性气管炎100例体会，中国人民解放军海军太原门诊 255-256.
[4]张伯臾等，中医内科学.上海科学技术出版社，1985.66-68.
关键词：慢性支气管炎；针灸疗法；小针刀疗法；穴位注射；TDP照射；中草药内服外敷治疗
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多，临床上出现有连续两年以上，每年持续三个月以上咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状常年存在，不分季节，疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康[1]。笔者从1999年6月至2009年6月共治疗患者486例，均为门诊患者，临床收到了较好的疗效，现报告如下。
1临床资料
选486例全部经临床确诊为慢性支气管炎的患者，其中男255例，女231例，年龄最小者15岁，最大者84岁；病程最长者达60年，最短者3年。
2治疗时间及方法
2.1治疗时间 （每年大约6.20-9.20）具体说是夏至-秋分，每周治疗一次，每伏头一天各加一次。
2.2针灸疗法：选穴 I型肺俞 膏肓 定喘 膻中 配尺泽 天突；II型肺俞 膏肓配足三里 丰隆（配穴只刺）；III百劳 肺俞 膏肓 配孔最 太溪；IV 大抒 风门 肝俞 膻中,或加膏肓、丰隆；热哮曲池透尺泽。手法： 平补平泻，得气即可去针，儿童为穴位点按[2]。
2.3 TDP照射：在针灸的同时配合TDP照射背部，以背部膀胱经经穴为主，TDP照射有消除肺水肿、消炎、改善局部血液循环、温经通络、散寒、活血化瘀，同时TDP照射可促进外敷中药吸收。
2.4穴位注射：取双侧肾俞、足三里交替注射人体胎盘组织液（每侧2-4ml为宜），穴位注射人体胎盘组织液有补肾培元、纳气平喘、抵抗寒邪、防止复发等作用。
2.5小针刀治疗：在患者的肺俞穴、膏肓、膻中穴、俞穴处有“硬结或条索状物”，用小针刀进行纵横疏通，切割松解，同时注射激素、丹参注射液等混和液每穴位2ml，使被针刀松解的组织不再容易粘连，丹参有利于改善局部微循环[3]。
2.6 贴药：选白芥子 麻黄 甘遂 蜂蜜 姜汁按一定比例调配成药饼，分别贴于穴位上，（I,II,III,TV）用伤湿止痛膏或胶布固定，局部有烧灼感，一般留药6-8小时。具体比例：I 麻黄1，细辛1，甘遂2，白芥子1，蜂蜜3，姜汁2；II天竺黄1，胆南星1，甘遂2，白芥子2，蜂蜜3，姜汁2；III细辛1，甘遂1，附子2，白芥子2，蜂蜜3，姜汁2；IV知母1，甘遂1，浙贝母2，白芥子2，蜂蜜3，姜汁2。
2.7中药内服：痰饮伏肺型 二陈汤合三子养亲汤加减；肝肾痰喘型金匮肾气丸，参蛤散加减；肺肾阴虚型 七味都气丸 合生脉散加减；痰热雍肺型桑白皮汤加减[4]。
3 疗效判定标准
治愈 咳嗽、吐痰、气喘、气胀等症状消失，适应日常工作；显效 3个月无复发，冬季无明显发作，每年发作少于2次；好转 感冒比平常减少1/3，即使感冒诱发支气管炎，症状较轻微；无效 3个伏天治疗，症状无改善。
4结果
486例中，治愈50例，好转357例，无效79例；总有效率83.7%。
5讨论
本病为一常见病，根据我国70年代全国6千万人的普查，患病率为3.82%，随着年龄增长，患病率递增，50岁以上的患病率达15%或更多，本病流行与吸烟、地域和环境卫生等密切关系，吸烟者患病率远高于不吸烟者，北方气候寒冷患病率高于南方，工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市[1]。
中医采取“治未病”思想，即：诊断为喘证、哮证（相当于慢性支气管炎），在夏天疾病未发作时利用“夏天伏邪处于半表半里之间”，采用内服外敷、针灸及小针刀治疗，可以起到未病先防、已病早治，防治结合的效果，为临床治疗治疗慢性支气管炎另辟蹊径；且治疗效果好，经济实惠，易于接受，操作及设备简单，在基层有广阔的天地。
西医治疗以预防为主，分缓解期、急性发作期及慢性迁延期的治疗，即加强个人卫生，增强体育锻炼，给予控制感染等对症治疗。
在饮食方面应禁烟酒，减少与刺激性气味等接触（油漆、花粉），不宜养花、养宠物等。另辟蹊径
平时加强肺功能锻炼（如做深呼吸运动，冬季体弱者宜室内进行）。
参考文献：
[1] 陈灏珠，实用内科学[M].人民卫生出版社，1999.1394.
[2] 杨长森，针灸治疗学.上海科技出版社，1985.5 29-31.
[3] 成树江，第四届全国针刀医学学术交流大会论文集、小针刀疗法配合中药治疗慢性气管炎100例体会，中国人民解放军海军太原门诊 255-256.
[4]张伯臾等，中医内科学.上海科学技术出版社，1985.66-68.