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摘要：目的：探讨妇科恶性肿瘤患者的心理问题及护理。方法：通过对2011年2月～2013年12月在妇科住院的57例癌症患者进行回顾性分析，指出患者的心理问题，提出针对性的护理措施。结果：57例癌症患者经心理干预后存在的心理问题明显缓解。结论：妇科恶性肿瘤患者普遍存在严重的心理障碍，应引起高度重视。
关键词：妇科； 恶性肿瘤；心理护理
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0472-01
妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、 子宫内膜癌、宫颈癌、 绒癌等，据报道妇科恶性肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位，严重影响着妇女的身心健康和生活质量[1] ，做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理，根据心理变化制定相应的护理对策， 使病人消除心理障碍，提高生活质量， 顺利度过治疗关， 有助于病情的改善和缓解，从而延长病人的生命。
1 临床资料
2011年2月～2013年12月我科共收住妇科恶性肿瘤患者57例，<40岁11例，40～60岁32例，>60岁14例。初中以下学历19例，高中学历23例，大专以上学历15例。其中绒癌17例，恶性葡萄胎9例，宫颈癌10例，子宫内膜癌15例，卵巢癌例5，恶性畸胎瘤1例。
2 妇科肿瘤病人的心理问题
2.1恐慌、紧张：患者在得知自己患了癌症的事实后，会由此而引起恐慌和惧怕心理，表现为惊恐、坐卧不安、哭泣、行为失控、心悸、失眠等。
2.2抑郁、悲伤：患者不得不承认身患癌症这一事实，这是一件很痛苦的事。大多数患者情绪低落，心境悲观，对日常生活缺乏兴趣，食欲不振，睡眠障碍，甚至悲观、失望。
2.3焦虑多疑心理：患者表现为内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付，对身体变化感觉敏感，听到别人低声细语，就以为别人是在议论自己的病情重、难以救治等。
2.4恐惧绝望心理：癌症患者具有恐惧心理，在得知诊断为癌症的初期，一些患者会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日
2.5孤独感：当被确诊自己为癌症患者时，内心极度痛苦，不愿与人接触，不知如何面对亲朋好友；担心受到他人歧视，不愿和家人诉说心理压力，备感孤独。
2.6接受、配合：部分患者对治疗持有积极的心理，表现为情绪平和，心境安祥。患者能正视自己病情，妥善安排工作及家庭，对医治抱有希望，期盼着自己所患的肿瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展，或者通过治疗使疼痛等不适症状明显减轻，使生命得到延续。这类患者都能积极配合医务人员治疗，往往会取得较好的治疗效果。
3护理措施
3.1 创造良好的修养环境 良好的生活环境有利于患者身心健康，增强患者心理治疗的效果， 使患者在轻松愉快的气氛中积极配合治疗。保证患者有充足的睡眠， 规律的生活， 除了重危患者外，都应有适当的活动和娱乐。护士应切实为患者着想，根据每个患者的情况帮助和指导她们适当的看书报， 听收音机，有条件的定时组织患者做健美操、 保健操或健身气功等。这些活动既可以满足患者的心理需要，又有利于分散患者对疾病的注意力，有利于调节情绪。
3.2 加强护患沟通 ，建立良好的护患关系 研究显示，肿瘤患者非常需要获得信息支持和情感支持， 护患沟通是获得这些支持的主要途径之一。加强与患者沟通， 健立良好的护患关系，了解其心理状况，帮助患者树立战胜疾病的信心， 保持情绪稳定、 心情愉快、足够的睡眠[2]。并指导其掌握音乐疗法、 行为疗法、 放松疗法等自我心理疏导的方法[3]，学会自我心理平衡的技巧，做好自我护理。
3.3 因人而异，制订个性化护理方案 在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧，严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节，促使肿瘤的快速生长，导致病情的恶化 [4] ；同时不良心理状态和紧张情绪，可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低，表现为巨噬细胞吞噬能力下降，胸腺功能失调，抑制抗体产生，自身稳定与免疫监视功能进一步障碍，从而机体的抗肿瘤能力降低，促进肿瘤的迅速发展 [5] 。在药物治疗的同时，如果同时配合心理疗法，那么治疗效果会更好。通过一系列的心理护理，大部分肿瘤患者在化疗过程中，能够以正确的态度面对现实，并愉快积极地配合治疗，最终取得比较满意的疗效。
3.4 提高家属的参与性 家庭是社会的细胞， 是防止癌症患者复发， 巩固疗效的物质保障及精神支柱，家庭成员对患者的理解、 支持、 关怀、 疏导和帮助可提高其对各类事件的应激能力。家庭成员都要陪同患者一起经历确诊、 手术、 化疗等各个阶段。家属参与护理对患者本身就是一种心理支持和鼓励。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除， 体内内分泌发生变化， 患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪波动很大，尤其作为配偶， 可帮助、 督促、 观察和安慰患者，配合医生强化心理治疗；同时夫妻间默契有利于促进患者同家庭其他成员、 医务人员的沟通和协调。要鼓励家属参与一些护理患者的工作，因为家庭是有机整体， 当患者有难时，家庭扶持一把，同样能鼓起她们的勇气， 使她们顽强的生活，充分发挥患者潜能，与疾病抗争。
参考文献
[1] 成静， 王高华.女性生殖器官恶性肿瘤心身相关研究进展[J] .中国心理卫生杂志， 2001， 15（3） ： 174-175.
[2] 蔡春霞. 卵巢癌術后化疗中不同止吐用药方案的疗效观察与护理[ J] .全科护理， 2010， 8（11A） ： 2844.
[3] 覃惠英. 癌症患者心理护理研究现状与展望[J] ， 山西护理杂志， 1999， 13（1） ： 19.
[4] 李淑琦.心理学与心理卫生.北京：科学技术文献出版社，1999，285.
[5] 徐美春，武汉玉.晚期癌症病人的护理特点.张家口医学院学报，2003，20（4）：64.
关键词：妇科； 恶性肿瘤；心理护理
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0472-01
妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、 子宫内膜癌、宫颈癌、 绒癌等，据报道妇科恶性肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位，严重影响着妇女的身心健康和生活质量[1] ，做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理，根据心理变化制定相应的护理对策， 使病人消除心理障碍，提高生活质量， 顺利度过治疗关， 有助于病情的改善和缓解，从而延长病人的生命。
1 临床资料
2011年2月～2013年12月我科共收住妇科恶性肿瘤患者57例，<40岁11例，40～60岁32例，>60岁14例。初中以下学历19例，高中学历23例，大专以上学历15例。其中绒癌17例，恶性葡萄胎9例，宫颈癌10例，子宫内膜癌15例，卵巢癌例5，恶性畸胎瘤1例。
2 妇科肿瘤病人的心理问题
2.1恐慌、紧张：患者在得知自己患了癌症的事实后，会由此而引起恐慌和惧怕心理，表现为惊恐、坐卧不安、哭泣、行为失控、心悸、失眠等。
2.2抑郁、悲伤：患者不得不承认身患癌症这一事实，这是一件很痛苦的事。大多数患者情绪低落，心境悲观，对日常生活缺乏兴趣，食欲不振，睡眠障碍，甚至悲观、失望。
2.3焦虑多疑心理：患者表现为内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付，对身体变化感觉敏感，听到别人低声细语，就以为别人是在议论自己的病情重、难以救治等。
2.4恐惧绝望心理：癌症患者具有恐惧心理，在得知诊断为癌症的初期，一些患者会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日
2.5孤独感：当被确诊自己为癌症患者时，内心极度痛苦，不愿与人接触，不知如何面对亲朋好友；担心受到他人歧视，不愿和家人诉说心理压力，备感孤独。
2.6接受、配合：部分患者对治疗持有积极的心理，表现为情绪平和，心境安祥。患者能正视自己病情，妥善安排工作及家庭，对医治抱有希望，期盼着自己所患的肿瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再继续发展，或者通过治疗使疼痛等不适症状明显减轻，使生命得到延续。这类患者都能积极配合医务人员治疗，往往会取得较好的治疗效果。
3护理措施
3.1 创造良好的修养环境 良好的生活环境有利于患者身心健康，增强患者心理治疗的效果， 使患者在轻松愉快的气氛中积极配合治疗。保证患者有充足的睡眠， 规律的生活， 除了重危患者外，都应有适当的活动和娱乐。护士应切实为患者着想，根据每个患者的情况帮助和指导她们适当的看书报， 听收音机，有条件的定时组织患者做健美操、 保健操或健身气功等。这些活动既可以满足患者的心理需要，又有利于分散患者对疾病的注意力，有利于调节情绪。
3.2 加强护患沟通 ，建立良好的护患关系 研究显示，肿瘤患者非常需要获得信息支持和情感支持， 护患沟通是获得这些支持的主要途径之一。加强与患者沟通， 健立良好的护患关系，了解其心理状况，帮助患者树立战胜疾病的信心， 保持情绪稳定、 心情愉快、足够的睡眠[2]。并指导其掌握音乐疗法、 行为疗法、 放松疗法等自我心理疏导的方法[3]，学会自我心理平衡的技巧，做好自我护理。
3.3 因人而异，制订个性化护理方案 在心理护理上我们根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧，严重影响下丘脑对机体的神经内分泌调节，促使肿瘤的快速生长，导致病情的恶化 [4] ；同时不良心理状态和紧张情绪，可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低，表现为巨噬细胞吞噬能力下降，胸腺功能失调，抑制抗体产生，自身稳定与免疫监视功能进一步障碍，从而机体的抗肿瘤能力降低，促进肿瘤的迅速发展 [5] 。在药物治疗的同时，如果同时配合心理疗法，那么治疗效果会更好。通过一系列的心理护理，大部分肿瘤患者在化疗过程中，能够以正确的态度面对现实，并愉快积极地配合治疗，最终取得比较满意的疗效。
3.4 提高家属的参与性 家庭是社会的细胞， 是防止癌症患者复发， 巩固疗效的物质保障及精神支柱，家庭成员对患者的理解、 支持、 关怀、 疏导和帮助可提高其对各类事件的应激能力。家庭成员都要陪同患者一起经历确诊、 手术、 化疗等各个阶段。家属参与护理对患者本身就是一种心理支持和鼓励。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除， 体内内分泌发生变化， 患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪波动很大，尤其作为配偶， 可帮助、 督促、 观察和安慰患者，配合医生强化心理治疗；同时夫妻间默契有利于促进患者同家庭其他成员、 医务人员的沟通和协调。要鼓励家属参与一些护理患者的工作，因为家庭是有机整体， 当患者有难时，家庭扶持一把，同样能鼓起她们的勇气， 使她们顽强的生活，充分发挥患者潜能，与疾病抗争。
参考文献
[1] 成静， 王高华.女性生殖器官恶性肿瘤心身相关研究进展[J] .中国心理卫生杂志， 2001， 15（3） ： 174-175.
[2] 蔡春霞. 卵巢癌術后化疗中不同止吐用药方案的疗效观察与护理[ J] .全科护理， 2010， 8（11A） ： 2844.
[3] 覃惠英. 癌症患者心理护理研究现状与展望[J] ， 山西护理杂志， 1999， 13（1） ： 19.
[4] 李淑琦.心理学与心理卫生.北京：科学技术文献出版社，1999，285.
[5] 徐美春，武汉玉.晚期癌症病人的护理特点.张家口医学院学报，2003，20（4）：64.