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摘要：目的分析住院患者发生跌倒的原因，针对原因采取相应的防护措施，以减少或消除跌倒的发生，保证患者安全。方法对本院2013年度发生的7例住院患者跌倒事件作回顾性总结，结合医院科室实际制订有效防护措施。结果 7例患者的年龄均在75岁以上，跌倒的原因有患者疾病的因素、陪护人员陪护不到位、护理人员防范意识不强和医院设施不合理等原因。结论加强老年住院患者跌倒高危因素评估，加强安全管理，提高护理人员防范意识，有效降低住院患者跌倒事件的发生。
关键词：住院患者；跌倒原因；对策
跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致摔在较低的物体，如地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒。跌倒的后果直接影响患者的身心健康和生活质量，医院内发生的跌倒还可能引起医疗护理纠纷。因此，预防跌倒是护理安全管理的重要问题[1]。
1临床资料
2013 年1 月~2013 年12 月，本院住院患者共发生了7 例跌倒事件，基本情况见表1。
表17例跌倒患者基本情况（n，%）
类别 跌倒人数 所占百分比
性别
年龄
跌倒原因及地点
原发疾病
跌倒时间
是否陪护
跌倒损伤情况
男
女
75～80岁
80岁以上
起床活动在床边
洗手间洗漱、小便
走廊散步
椎基底动脉供血不足
高血压
AECOPD
0：00～6：00
15：00～17：00
是
否
软组织损伤
皮肤擦伤
骨折 4
3
2
5
4
2
1
3
2
2
4
3
2
5
3
2
2 57.1%
42.9%
28.6%
71.4%
57.1%
28.6%
14.3%
42.8%
28.6%
28.6%
57.1%
42.9%
28.6%
71.4%
42.8%
28.6%
28.6%
2原因分析
2.1環境因素：因地面湿滑，地方不宽敞病室障碍物过多，灯光较暗等，本院7
例患者有6例发生在床边、洗手间等空间小、地面潮湿的地方。
2.2设备因素：马桶盖的松动、椅子、床栏的破旧、床腿刹车未固定、病员裤太
长等，均可引起患者跌倒。
2.3生理因素：7例患者年龄都大于75岁，由于老年人肌肉萎缩，对钠、钾吸收减弱，促进肌张力缩减，肌肉弹性减少，平衡失调，感觉减退。因此，老年
患者在进行活动时会有反应迟钝、步态不稳的现象，易造成跌倒[2]。
2.4疾病因素：老年住院患者大多伴有高血压、冠心病、脑供血不足等多种疾病，
患者使用降压药、利尿剂、镇静催眠药等，被公认是跌倒的显著危险因素。
2.5心理因素：有些老年患者存在怕给别人添麻烦的心理，有些老年患者对自己很自信高估自己的行为能力，所以下床活动、去洗手间不叫家属或护士陪同，独自行动而跌倒。
2.6管理因素：护士缺乏管理经验，对发生跌倒的预见性低，对跌倒风险的安全防范意识浅薄，对病患宣传教育和指导不到位，照顾者对老年人跌倒风险认识存在缺陷，尤其在夜间放松对老年患者的照顾，不能及时发现和满足需要帮助的患者[3]。
3 护理对策
3.1环境方面：保持地面干净不潮湿，通道无障碍物，工勤拖地时，及时安置防滑垫，病区走廊安装扶手。安装足够的照明设备。
3.2设备方面：完善设施，定期检修马桶盖、椅子、床栏、床腿刹车、扶手等设备，保持功能良好。呼叫器安装在随手可及的地方，病员裤不能过长，每位患者责任护士要检查鞋底的磨损情况，告知患者穿着防滑鞋子。本院在病区走道墙壁设置防跌倒专区，通过通俗易懂，色彩鲜明的漫画形式，易于患者及家属理解及关注，取得了不错的效果。
3.3生理因素方面：本院对每位住院患者进行坠床、跌倒风险评估。根据有无跌倒病史、年龄、自理能力、听力、视力情况等评分，分值≧10分者预报监控，在床头悬挂防跌倒警示标识，做好护理记录工作，每班床边交班，并注意动态评估，护士长、科护士长、护理部重点监控。
3.4疾病方面：积极治疗原发疾病，特别注意有无晕厥、跌倒史。对服用降压药、利尿剂、镇静催眠药的患者尤其要重点交接班，加强巡视。
3.5心理因素方面：了解患者的心理状况，加强基础护理，关心体贴患者，加强防跌倒的宣教。告知患者及家属对坠床跌倒要高度重视跌倒，鼓励患者需要帮忙是及时呼叫，淡化患者怕麻烦别人的心理[4]。
3.6管理因素方面：加强管理，完善管理机制。加强护士对坠床跌倒管理的培训，使护士认识到一旦老年人发生坠床跌倒对其心理、生理及家庭的伤害。积极采取措施，预防跌倒事件发生。科室及时对跌倒事件进行讨论分析及上报，护理部定期进行分析讲评，强化护士对预防跌倒重要性的认识。特别是夜间，由于陪护人员疲劳及熟睡防范松懈，护士要经常巡视病房，及时发现问题，采取防护措施，防止坠床跌倒事件发生[5]。
4小结
综合可知，住院患者发生跌倒的因素是多方面的，尤其老年患者跌倒发生的几率更大，因此医院在加强自身安全管理的同时，教育患者正确认识跌倒现象，主动配合医护人员采取防护措施。做好患者预防跌倒的干预措施，不仅保证患者安全，保证患者身心健康，也是医疗护理安全的重要保障。
参考文献：
[1] 王晓媛. 候惠如.75 例老年患者医院内跌倒事件的分析与护理对策[J]. 护理管理杂志，2011，11（4）：290.
[2] 邹雪莲. 心内科住院患者跌倒的原因及对策[J]. 中国实用护理杂志，2012：28（12）：22.
[3] 张秀萍. 住院患者跌倒的危险因素及护理管理进展[J]. 护理管理杂志，2011，11（11）：789.
[4] 陈花棉. 老年住院患者跌倒原因分析及对策[J]. 护理管理志，2013：24（46）：2270.
[5] 吴明珑. 张晓琦. 罗慧等. 不同健康教育模式对预防社区老年人跌倒的影响[J].护理研究，2012，26（1B）：186-187.
关键词：住院患者；跌倒原因；对策
跌倒是一种突发的、不自主的体位改变，导致摔在较低的物体，如地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒。跌倒的后果直接影响患者的身心健康和生活质量，医院内发生的跌倒还可能引起医疗护理纠纷。因此，预防跌倒是护理安全管理的重要问题[1]。
1临床资料
2013 年1 月~2013 年12 月，本院住院患者共发生了7 例跌倒事件，基本情况见表1。
表17例跌倒患者基本情况（n，%）
类别 跌倒人数 所占百分比
性别
年龄
跌倒原因及地点
原发疾病
跌倒时间
是否陪护
跌倒损伤情况
男
女
75～80岁
80岁以上
起床活动在床边
洗手间洗漱、小便
走廊散步
椎基底动脉供血不足
高血压
AECOPD
0：00～6：00
15：00～17：00
是
否
软组织损伤
皮肤擦伤
骨折 4
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2 57.1%
42.9%
28.6%
71.4%
57.1%
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42.8%
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57.1%
42.9%
28.6%
71.4%
42.8%
28.6%
28.6%
2原因分析
2.1環境因素：因地面湿滑，地方不宽敞病室障碍物过多，灯光较暗等，本院7
例患者有6例发生在床边、洗手间等空间小、地面潮湿的地方。
2.2设备因素：马桶盖的松动、椅子、床栏的破旧、床腿刹车未固定、病员裤太
长等，均可引起患者跌倒。
2.3生理因素：7例患者年龄都大于75岁，由于老年人肌肉萎缩，对钠、钾吸收减弱，促进肌张力缩减，肌肉弹性减少，平衡失调，感觉减退。因此，老年
患者在进行活动时会有反应迟钝、步态不稳的现象，易造成跌倒[2]。
2.4疾病因素：老年住院患者大多伴有高血压、冠心病、脑供血不足等多种疾病，
患者使用降压药、利尿剂、镇静催眠药等，被公认是跌倒的显著危险因素。
2.5心理因素：有些老年患者存在怕给别人添麻烦的心理，有些老年患者对自己很自信高估自己的行为能力，所以下床活动、去洗手间不叫家属或护士陪同，独自行动而跌倒。
2.6管理因素：护士缺乏管理经验，对发生跌倒的预见性低，对跌倒风险的安全防范意识浅薄，对病患宣传教育和指导不到位，照顾者对老年人跌倒风险认识存在缺陷，尤其在夜间放松对老年患者的照顾，不能及时发现和满足需要帮助的患者[3]。
3 护理对策
3.1环境方面：保持地面干净不潮湿，通道无障碍物，工勤拖地时，及时安置防滑垫，病区走廊安装扶手。安装足够的照明设备。
3.2设备方面：完善设施，定期检修马桶盖、椅子、床栏、床腿刹车、扶手等设备，保持功能良好。呼叫器安装在随手可及的地方，病员裤不能过长，每位患者责任护士要检查鞋底的磨损情况，告知患者穿着防滑鞋子。本院在病区走道墙壁设置防跌倒专区，通过通俗易懂，色彩鲜明的漫画形式，易于患者及家属理解及关注，取得了不错的效果。
3.3生理因素方面：本院对每位住院患者进行坠床、跌倒风险评估。根据有无跌倒病史、年龄、自理能力、听力、视力情况等评分，分值≧10分者预报监控，在床头悬挂防跌倒警示标识，做好护理记录工作，每班床边交班，并注意动态评估，护士长、科护士长、护理部重点监控。
3.4疾病方面：积极治疗原发疾病，特别注意有无晕厥、跌倒史。对服用降压药、利尿剂、镇静催眠药的患者尤其要重点交接班，加强巡视。
3.5心理因素方面：了解患者的心理状况，加强基础护理，关心体贴患者，加强防跌倒的宣教。告知患者及家属对坠床跌倒要高度重视跌倒，鼓励患者需要帮忙是及时呼叫，淡化患者怕麻烦别人的心理[4]。
3.6管理因素方面：加强管理，完善管理机制。加强护士对坠床跌倒管理的培训，使护士认识到一旦老年人发生坠床跌倒对其心理、生理及家庭的伤害。积极采取措施，预防跌倒事件发生。科室及时对跌倒事件进行讨论分析及上报，护理部定期进行分析讲评，强化护士对预防跌倒重要性的认识。特别是夜间，由于陪护人员疲劳及熟睡防范松懈，护士要经常巡视病房，及时发现问题，采取防护措施，防止坠床跌倒事件发生[5]。
4小结
综合可知，住院患者发生跌倒的因素是多方面的，尤其老年患者跌倒发生的几率更大，因此医院在加强自身安全管理的同时，教育患者正确认识跌倒现象，主动配合医护人员采取防护措施。做好患者预防跌倒的干预措施，不仅保证患者安全，保证患者身心健康，也是医疗护理安全的重要保障。
参考文献：
[1] 王晓媛. 候惠如.75 例老年患者医院内跌倒事件的分析与护理对策[J]. 护理管理杂志，2011，11（4）：290.
[2] 邹雪莲. 心内科住院患者跌倒的原因及对策[J]. 中国实用护理杂志，2012：28（12）：22.
[3] 张秀萍. 住院患者跌倒的危险因素及护理管理进展[J]. 护理管理杂志，2011，11（11）：789.
[4] 陈花棉. 老年住院患者跌倒原因分析及对策[J]. 护理管理志，2013：24（46）：2270.
[5] 吴明珑. 张晓琦. 罗慧等. 不同健康教育模式对预防社区老年人跌倒的影响[J].护理研究，2012，26（1B）：186-187.