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摘要: 目的探讨运用人体力学帮助腰椎骨折患者翻身，增强患者舒适度，安全感，减轻因翻身引起疼痛及减轻护理工作者疲劳。 方法将2010年8月至2013年12月在我院骨科住院的因腰椎骨折疼痛不肯配合翻身的184例患者，随机分为2组：实验组100例采用人体力学帮助患者翻身法，且受过专门训练方法的护理人员完成操作；对照组84 例按传统方法帮助患者翻身。2组护理人员不变。结果 2组发生褥疮并发症比较：x2=16.34，P<0.01；2组护理质量满意度比较：x2=10.17，P<0.01；2组护理人员省力体会比较：x2=26.45，P<0.01。2组褥疮并发症发生、护理质量满意度及护理人员省力体会等三方面比较差异非常显著。结论 采用人体力学帮助腰椎骨折患者翻身法增加患者的舒适安全感，减轻因翻身引起疼痛，并且有效地促进患者康复。同时使护理工作者省力，减轻疲劳。
关键词: 人体力学；翻身；护理
The acpplication of human body mechanics in nursing to help patients with lumbar fracture to turn over
LU Lu LIN Miao FENG Yan
Gaozhou City, Guangdong Hospital of traditional Chinese Medicine 525200
Abstract:Objective: To explore the effect of using body mechanics principles in helping patients with lumbar fracture to turn their bodies in order to improve patients’ comfort and alleviate nurses’ workload. Methods:184 patients with lumbar fracture treated in our hospital from Aug 2010 to Dec 2013 were divided into 2 groups, the experimental group (100 cases)was helped to turn their bodies over using human body mechanics, the control group (84 cases) was helped to turn over by routine nursing. Results: Comparison of the occurrence of bedsore between 2 groups: x?=16.34，P<0.01；Comparison of satisfaction at nursing care: x?=10.17，P<0.01；Comparison of labour-saving of nurses: x?=26.45，P<0.01。Conclusion: The application of human body mechanics in helping patients with lumbar fracture to turn their bodies over can improve patients’ comfort and safety, reduce pain degree and alleviate nurses’ workload.
Key words：body mechanics ; turn over; nursing
人体力学是将物理学中的力学原理应用于人体活动，研究人在日常生活及工作中，如何维持和掌握身体稳定平衡，减少因腰椎骨折翻身时引起的疼痛及不适，避免肌肉过度紧张，使患者得到舒适的体位，提高舒适、安全感。同时护理工作既是脑力劳动，又是体力劳动[1]，如果能适当地应用人体力学原理，掌握身体平衡，工作时保持正确的姿势，预防和纠正不良姿势，则可使护理人员在工作中减轻疲劳[2-3]。我院骨科自2010年8月至2013年12月，采用人体力学原理帮助腰椎骨折患者翻身法对各种原因需要护理人员帮助翻身的100例患者，经调查其综合满意度提高，取得比较好的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组184例均为2010年8月至2013年12月在我院骨科住院的因腰椎骨折疼痛不肯配合翻身的患者。随机分为2组，护理人员不变。采用人体力学原理帮助翻身法的为试验组（护士操作者要受过专门训练）；而根据病情传统的每2小时翻身一次者为对照组。试验组100例，男62例，女38例；年龄17-90岁，平均66.4岁；平均住院天数54天。对照组84例，男47例，女37例；年龄22-76岁，平均64.2岁；平均住院天数16.5天。对2组患者出院前进行护理效果及护理质量满意度进行问卷调查，并将问卷调查情况分类详细记录好，将调查结果进行统计学分析。
1.2操作方法(1) 升高病床：首先摇高床。病床至操作者的髋关节处，以便于护理人员操作，并且省力，避免过高造成操作者双臂上提费力疲劳或过低腰部过度下弯造成腰部疲劳。（2）协助腰椎骨折患者翻身侧卧法：首先让患者平卧，戴好腰围，护士操作者站在患者转向的床侧，将远侧的腿屈曲放在近侧腿上，远侧的手臂放在胸前，护士两脚前、后分开站立，体重落在前脚上，两手分别扶住患者远侧的肩部、髋部，用前腿向后腿移动自身体重的拉力翻转患者[4]。在患者的肩背部、骶尾部及膝下放一个小枕、足跟放一个小水枕，增加受压面积使患者身体平衡稳定，不易倾倒，提高舒适及安全感。（3）协助患者平卧法：首先戴好腰围，将近侧的腿放平在床上，然后外展近身边的手，摆正患者的头，护士操作者轻拖住患者的腰部，使头、肩、、臀成一直线。并在患者膝下放一个小枕、足跟放一个小水枕，增加患者的舒适度。
1.3统计学方法计数资料分析采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组褥疮并发症比较试验组100例中，发生1例，发生率为1.0%；对照组84例中，发生15例，发生率17.8%。经x2检验，x2=16.34，P<0.0.1,2组护理褥疮并发症比较差异非常显著。
2.22组护理质量满意度比较试验组100例中，满意97例，满意率为97%；对照组84例中，满意70例，满意率为83%。经x2检验，x2=10.17，P<0.0.1,2组护理质量满意度的比较差异非常显著。
2.32组护理人员体会的比较试验组感觉护理省力轻松29例，对照组仅10例，省力百分比分别为96.67%与33.33%。经x2检验，x2=26.45，P<0.0.1,2组护理人员体会比较差异非常显著。
3讨论
随着医学科学技术的不断发展，临床上护理工作者不断使用高新科技技术提高其工作质量和效率[5]，以减少护理人员的工作量。目前我国医院对护理考核内容有20多项基础护理技术操作及各项急救技术操作，业务学习也以新业务、新技术为主；但很少临床护理工作并不能由高科技技术所替代，如何做到既省力又安全，帮助不能自主翻身的患者翻身，增进患者的舒适感，使人体力学在临床护理工作中广泛应用是每一位护理人员的责任。我们在实践中开展学习人体力学的基本知识，运用力学原理指导护理工作，注意节约体力和能量，缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，使护士能在工作中掌握身体平衡，使用最小的体力，消耗最小的能量，发挥最大的效能，减轻护士的疲劳，明显提高了临床工作效率[6]。同时，正确地运用人体力学原理，使患者身体各部分保持平衡，保持患者有舒适和稳定的卧位，预防肌肉长期过度伸张或挛缩[7-8]。提高了患者的安全感，使患者对护理质量满意度有较大的提高，增强了患者对护理人员的信任感，因而也有助于帮助提高其临床疗效，所以，研究运用人体力学帮助患者翻身，对于护理双方有着非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]吕式瑷主编.护理学基础.第1版.北京：中国和平出版社，1996.61.
[2]董新华.运用人体力学原理分离静脉血标本采集针[J].护理学杂志,2010,25(19):16-17.
[3]熊爱娇.基础护理技术［M］.郑州：河南科学技术出版社,2010:3
[4]林菊英.我国21世纪医疗体制改革与护理发展趋向.实用护理杂志，2002，18:210
[5]李萍，赖红梅，程薇，应用临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育.中华护理杂志，2001,36：11.
[6] 邱利然,周洁,吴彩琴. 人体力学在护理工作中的应用[J].生物医学工程学进展,2013,34(4):248-250
[7] 邢曙,罗桂珍,陈平波. 指导及协助髋部骨折患者利用人体力学原理进行自我翻身的效果观察[J]. 现代临床护理,2010,9(9):48-49
[8] 鄢娟. 人体力学在骨科护理中的应用探讨[J]. 实用医技杂志,2008,15(20):2600-2602
关键词: 人体力学；翻身；护理
The acpplication of human body mechanics in nursing to help patients with lumbar fracture to turn over
LU Lu LIN Miao FENG Yan
Gaozhou City, Guangdong Hospital of traditional Chinese Medicine 525200
Abstract:Objective: To explore the effect of using body mechanics principles in helping patients with lumbar fracture to turn their bodies in order to improve patients’ comfort and alleviate nurses’ workload. Methods:184 patients with lumbar fracture treated in our hospital from Aug 2010 to Dec 2013 were divided into 2 groups, the experimental group (100 cases)was helped to turn their bodies over using human body mechanics, the control group (84 cases) was helped to turn over by routine nursing. Results: Comparison of the occurrence of bedsore between 2 groups: x?=16.34，P<0.01；Comparison of satisfaction at nursing care: x?=10.17，P<0.01；Comparison of labour-saving of nurses: x?=26.45，P<0.01。Conclusion: The application of human body mechanics in helping patients with lumbar fracture to turn their bodies over can improve patients’ comfort and safety, reduce pain degree and alleviate nurses’ workload.
Key words：body mechanics ; turn over; nursing
人体力学是将物理学中的力学原理应用于人体活动，研究人在日常生活及工作中，如何维持和掌握身体稳定平衡，减少因腰椎骨折翻身时引起的疼痛及不适，避免肌肉过度紧张，使患者得到舒适的体位，提高舒适、安全感。同时护理工作既是脑力劳动，又是体力劳动[1]，如果能适当地应用人体力学原理，掌握身体平衡，工作时保持正确的姿势，预防和纠正不良姿势，则可使护理人员在工作中减轻疲劳[2-3]。我院骨科自2010年8月至2013年12月，采用人体力学原理帮助腰椎骨折患者翻身法对各种原因需要护理人员帮助翻身的100例患者，经调查其综合满意度提高，取得比较好的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组184例均为2010年8月至2013年12月在我院骨科住院的因腰椎骨折疼痛不肯配合翻身的患者。随机分为2组，护理人员不变。采用人体力学原理帮助翻身法的为试验组（护士操作者要受过专门训练）；而根据病情传统的每2小时翻身一次者为对照组。试验组100例，男62例，女38例；年龄17-90岁，平均66.4岁；平均住院天数54天。对照组84例，男47例，女37例；年龄22-76岁，平均64.2岁；平均住院天数16.5天。对2组患者出院前进行护理效果及护理质量满意度进行问卷调查，并将问卷调查情况分类详细记录好，将调查结果进行统计学分析。
1.2操作方法(1) 升高病床：首先摇高床。病床至操作者的髋关节处，以便于护理人员操作，并且省力，避免过高造成操作者双臂上提费力疲劳或过低腰部过度下弯造成腰部疲劳。（2）协助腰椎骨折患者翻身侧卧法：首先让患者平卧，戴好腰围，护士操作者站在患者转向的床侧，将远侧的腿屈曲放在近侧腿上，远侧的手臂放在胸前，护士两脚前、后分开站立，体重落在前脚上，两手分别扶住患者远侧的肩部、髋部，用前腿向后腿移动自身体重的拉力翻转患者[4]。在患者的肩背部、骶尾部及膝下放一个小枕、足跟放一个小水枕，增加受压面积使患者身体平衡稳定，不易倾倒，提高舒适及安全感。（3）协助患者平卧法：首先戴好腰围，将近侧的腿放平在床上，然后外展近身边的手，摆正患者的头，护士操作者轻拖住患者的腰部，使头、肩、、臀成一直线。并在患者膝下放一个小枕、足跟放一个小水枕，增加患者的舒适度。
1.3统计学方法计数资料分析采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组褥疮并发症比较试验组100例中，发生1例，发生率为1.0%；对照组84例中，发生15例，发生率17.8%。经x2检验，x2=16.34，P<0.0.1,2组护理褥疮并发症比较差异非常显著。
2.22组护理质量满意度比较试验组100例中，满意97例，满意率为97%；对照组84例中，满意70例，满意率为83%。经x2检验，x2=10.17，P<0.0.1,2组护理质量满意度的比较差异非常显著。
2.32组护理人员体会的比较试验组感觉护理省力轻松29例，对照组仅10例，省力百分比分别为96.67%与33.33%。经x2检验，x2=26.45，P<0.0.1,2组护理人员体会比较差异非常显著。
3讨论
随着医学科学技术的不断发展，临床上护理工作者不断使用高新科技技术提高其工作质量和效率[5]，以减少护理人员的工作量。目前我国医院对护理考核内容有20多项基础护理技术操作及各项急救技术操作，业务学习也以新业务、新技术为主；但很少临床护理工作并不能由高科技技术所替代，如何做到既省力又安全，帮助不能自主翻身的患者翻身，增进患者的舒适感，使人体力学在临床护理工作中广泛应用是每一位护理人员的责任。我们在实践中开展学习人体力学的基本知识，运用力学原理指导护理工作，注意节约体力和能量，缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，使护士能在工作中掌握身体平衡，使用最小的体力，消耗最小的能量，发挥最大的效能，减轻护士的疲劳，明显提高了临床工作效率[6]。同时，正确地运用人体力学原理，使患者身体各部分保持平衡，保持患者有舒适和稳定的卧位，预防肌肉长期过度伸张或挛缩[7-8]。提高了患者的安全感，使患者对护理质量满意度有较大的提高，增强了患者对护理人员的信任感，因而也有助于帮助提高其临床疗效，所以，研究运用人体力学帮助患者翻身，对于护理双方有着非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]吕式瑷主编.护理学基础.第1版.北京：中国和平出版社，1996.61.
[2]董新华.运用人体力学原理分离静脉血标本采集针[J].护理学杂志,2010,25(19):16-17.
[3]熊爱娇.基础护理技术［M］.郑州：河南科学技术出版社,2010:3
[4]林菊英.我国21世纪医疗体制改革与护理发展趋向.实用护理杂志，2002，18:210
[5]李萍，赖红梅，程薇，应用临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育.中华护理杂志，2001,36：11.
[6] 邱利然,周洁,吴彩琴. 人体力学在护理工作中的应用[J].生物医学工程学进展,2013,34(4):248-250
[7] 邢曙,罗桂珍,陈平波. 指导及协助髋部骨折患者利用人体力学原理进行自我翻身的效果观察[J]. 现代临床护理,2010,9(9):48-49
[8] 鄢娟. 人体力学在骨科护理中的应用探讨[J]. 实用医技杂志,2008,15(20):2600-2602