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作者简介：龚永谦（1971.3-），女，副主任医师，硕士，南华大学附属第一医院，研究方向：耳鼻咽喉头颈肿瘤。
廖剑绚，南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科。
唐洪波，南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科。
摘要：目的：对耳鼻咽喉-头颈外科学教学中使用兴趣教学法，即PBL教学法的方法和意义进行分析探讨。方法：本次研究开展的时间段为2015年2月至2015年7月，研究对象为南华大学医学院临床专业的大三见习生，共206例。按照随机分配的原则，将全部学生平均分为两组，对照组和观察组，各103例。对照组使用常规的教学方法进行临床教学，观察组使用PBL教学法进行临床教学，对两组的最终理论考核成绩进行对比，同时对观察组学生发放PBL教学调查表，对PBL教学进行评价。结果：经过不同的教学方法进行教学后，观察组学生的理论成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时通过对观察组发放PBL教学调查表对PBL教学模式进行评价的结果显示，大部分学生认为PBL教学模式能明显激发自己的学习兴趣，效果显著。结论：对耳鼻咽喉-头颈外科学教学中使用PBL教学法，能将学生的学习兴趣显著提高，增强学生自我解决问题的能力，有效提高学生的知识掌握度，效果显著，值得进一步推广使用。
关键词：PBL；耳鼻咽喉头；颈外科学；教学模式
中图分类号：H31文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）11-0125-02
最早提出PBL教学模式的是美国人Howard S.Barrows，提出实践为20世纪70年代。PBL模式在教学中的先导因素是病例，PBL模式开展教学的基础是临床中的实际问题，PBL模式开展教学的主体是学生，PBL模式开展教学的导向是教师[1]。使用PBL模式进行教学的优点在于可以使学生作为学习的主人，通过教师提出问题，让学生通过自我的思考和资料查阅来对问题进行解决，从而极大提高学生的学习兴趣和自我思考的能力。该种教学模式和临床应用十分接近，可以给学生带来最直观的感受，帮助学生从深层次理解问题，并最终找到解决方案。本次研究就通过选取2015年2月至2015年7月南华大学医学院临床专业的大三见习生，共206例，对耳鼻咽喉-头颈外科学教学中使用兴趣教学法，即PBL教学法的方法和意义进行分析探讨。报告如下。
一、资料和方法
（一）一般资料
本次研究开展的时间段为2015年10月至2015年12月，研究对象为我市医学院临床专业的大四实习毕业生，共206例。按照随机分配的原则，将全部学生平均分为两组，对照组和观察组，各103例。两组学生的一般资料，以及理论基础课成绩差异不显著（P>0.05），可以比较。
（二）研究方法
对照组学生使用常规的教学模式进行教学，包括老师讲解，进行考试等方式进行。观察组学生使用PBL教学模式进行教学，主要的教学内容包括：因为本学科的理论教学的时间较少，所以为了取得显著的教学效果，所以在平时的理论教学中，就应该尽可能的和临床病例进行结合授课，为以后学生在临床见习中会遇到的问题提供解决基础，在进行临床见习课之前的两周时间，教师就需要将搜集到的临床典型病例，以及需要进行讨论解决的问题提出，这些问题是学生需要进行深度掌握的知识点，所提问题应该涵盖较广的知识面，包括但不限于检验学，放射学，病理学，肿瘤学等方面。要通过这些问题的探讨，让学生懂得医学内的知识领域不是单一存在的，而是互相关系，彼此影响的[2]。教师将问题提出后，要让学生们根据问题，自己去搜集相关的资料和文献，同时结合上自己的思考，来提出自己的解决方案，同时要将学生们进行分组，在得出自己的解决方案后，再通过课下讨论，通过和同学之间的交流讨论，来深化和改进自己的方案，最终全组得出一个统一的答案，在课堂上进行回答，教师根据学生们的回答，来对其知识掌握程度进行了解，同时对不足之处进行补充，对学生们难以理解的重点问题进行详细的说明，使每位学生都能完全透彻的理解问题，真正懂得问题的解决方案。
（三）观察指标
通过相应模式的教学后，对全部学生通过试卷考试了解学生的理论基础知识掌握情况，试卷满分100分，大于80分为优秀，60～80为良好，小于60分为不及格，以优秀率加良好率计算总及格率。为观察组学生发放调查问卷，通过调查问卷了解学生对PBL教学模式的评价。
（四）统计学方法
统计学软件为spss13.00，计数资料行x2检验，以P<0.05有统计学意义。
二、结果
（一）两组理论基础成绩对比
通过不同的教学模式进行教学后，观察组学生的理论基础成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
（二）观察组学生对PBL模式的评价
对观察组学生共发放103份调查问卷，成功回收103份，回收率为100%。通过检查发现，调查问卷的有效率为100%。观察组103位学生中，认为PBL模式在激发学生的学习兴趣上，作用明显的有99例，占比96.12%；认为PBL模式在提高记忆效率上，作用明显的有72例，占比69.90%；认为PBL模式在培养学生的临床思维能力上，作用明显的有92例，占比89.32%；认为PBL模式在提高学生的综合分析能力上，作用明显的有88例，占比85.44%；认为PBL模式在提高学生的综合分析能力上，作用明显的有80例，占比，77.67%。从以上数据可以看出，学生认为PBL模式的开展能有效培养自己的学习兴趣，提高自己的学习效率，效果明显。
三、讨论
临床医学是一门需要通过自己的临床实践去掌握所学习内容的学科，所以临床实践在临床医学中占有及其重要的地位[3-5]。现如今重点强调的素质教育，不仅仅是对学生进行知识以及技能上的培养教育，还要延伸到对学生的思维能力进行培养，同时要对学生的人格进行完善，只有这样，培养出来的学生才是符合社会需要的人才[6-7]。总的来说，素质教育培养出来的学生，应该是各方面都能够得到全面发展的学生，PBL教学法是一种从国外引进的教学方法，该种教学模式是以兴趣为导向，通过教师将关键性问题提出，然后让学生通过自己查阅资料，自我思考，和团队进行协商，最终将问题解决，在这个过程中，学生是作为学习的主体，从而可以将学生自我的学习兴趣提高，在经过自我思索后，学生对问题的解决方案能够有深层次的理解，最终达到使学生的学习成绩得到提高，使学生的自我思考问题，和自我解决问题的能力得到增强，从而全面提升学生的综合素质[8-10]。通过本次的研究结果也表明，使用了PBL教学模式的观察组在最终的理论基础考试成绩上要优于使用常规教学模式的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），同时观察组学生在经过PBL教学模式授课后，对PBL模式也做出了很高的评价，认为PBL教学模式能够明显提高自己的学习兴趣和思考解决问题的能力。 虽然PBL教学模式有很多的优点，但还是存在着些许不足。比如要全面开展PBL模式教学，就需要大量的师资，如果师资不足，那么就无法全面开展小组讨论。同时PBL模式要求教师具有很多的临床经验和很高的拓展能力，能为学生提出建设性的问题，这也是限制PBL模式有效开展的原因。同时PBL模式教学没有传统教学模式的系统知识框架，学生很难形成系统的知识理论。虽然PBL教学模式存在一定弊端，但这丝毫不影响其具有的作用，只要能够将PBL教学和传统教学进行有效结合，就能很好提升教学效果。
综上所述，对耳鼻咽喉-头颈外科学教学中使用PBL教学法，能将学生的学习兴趣显著提高，增强学生自我解决问题的能力，有效提高学生的知识掌握度，效果显著，值得进一步推广使用。
（作者单位：南华大学附属第一医院）
通讯作者：龚永谦
基金项目：湖南省教育厅科研项目（10C1136），南华大学高等教育研究与改革项目（2010ZC037）
参考文献：
[1]邓安春，杨桦，陈立颖，鐔旭民.耳鼻咽喉头颈外科学临床教学改革初探[J].医学教育探索，2012，06（15）：795-797.
[2]韩跃峰，马士崟，张明洁，陈德尚，周兰柱.PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科理论教学中的初步实践[J].中华全科医学，2012，07（22）：923-924.
[3]刘文忠，王岩，张晓明，李尧尧，王立安，邱学敏，李铁峰.PBL教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学临床见习中的应用[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2012，01（34）：38-40.
[4]薛娜，王佩华.耳鼻咽喉头颈外科学常用教学方法评价[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，04（18）：316-320.
[5]陈阳静，赵谦，张鹏飞.探讨耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中建构主义理论的应用效果[J].继续医学教育，2016，05（12）：45-47.
[6]石大志，谭娟.情景模式教学在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用体会[J].亚太教育，2015（27）：78-78.
[7]宋广斌.耳鼻咽喉头颈外科的临床教学思考[J].课程教育研究：新教师教学，2015（16）.
[8]刘文忠，王岩，张晓明等.PBL教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学临床见习中的应用[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2012，10（1）：38-40.
[9]陈阳静，赵谦，张鹏飞.探讨耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中建构主义理论的应用效果[J].继续医学教育，2016，30（5）.
[10]张淳，朱谦，石嘉丽等.PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：1-3.
廖剑绚，南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科。
唐洪波，南华大学附属第一医院耳鼻咽喉科。
摘要：目的：对耳鼻咽喉-头颈外科学教学中使用兴趣教学法，即PBL教学法的方法和意义进行分析探讨。方法：本次研究开展的时间段为2015年2月至2015年7月，研究对象为南华大学医学院临床专业的大三见习生，共206例。按照随机分配的原则，将全部学生平均分为两组，对照组和观察组，各103例。对照组使用常规的教学方法进行临床教学，观察组使用PBL教学法进行临床教学，对两组的最终理论考核成绩进行对比，同时对观察组学生发放PBL教学调查表，对PBL教学进行评价。结果：经过不同的教学方法进行教学后，观察组学生的理论成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时通过对观察组发放PBL教学调查表对PBL教学模式进行评价的结果显示，大部分学生认为PBL教学模式能明显激发自己的学习兴趣，效果显著。结论：对耳鼻咽喉-头颈外科学教学中使用PBL教学法，能将学生的学习兴趣显著提高，增强学生自我解决问题的能力，有效提高学生的知识掌握度，效果显著，值得进一步推广使用。
关键词：PBL；耳鼻咽喉头；颈外科学；教学模式
中图分类号：H31文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）11-0125-02
最早提出PBL教学模式的是美国人Howard S.Barrows，提出实践为20世纪70年代。PBL模式在教学中的先导因素是病例，PBL模式开展教学的基础是临床中的实际问题，PBL模式开展教学的主体是学生，PBL模式开展教学的导向是教师[1]。使用PBL模式进行教学的优点在于可以使学生作为学习的主人，通过教师提出问题，让学生通过自我的思考和资料查阅来对问题进行解决，从而极大提高学生的学习兴趣和自我思考的能力。该种教学模式和临床应用十分接近，可以给学生带来最直观的感受，帮助学生从深层次理解问题，并最终找到解决方案。本次研究就通过选取2015年2月至2015年7月南华大学医学院临床专业的大三见习生，共206例，对耳鼻咽喉-头颈外科学教学中使用兴趣教学法，即PBL教学法的方法和意义进行分析探讨。报告如下。
一、资料和方法
（一）一般资料
本次研究开展的时间段为2015年10月至2015年12月，研究对象为我市医学院临床专业的大四实习毕业生，共206例。按照随机分配的原则，将全部学生平均分为两组，对照组和观察组，各103例。两组学生的一般资料，以及理论基础课成绩差异不显著（P>0.05），可以比较。
（二）研究方法
对照组学生使用常规的教学模式进行教学，包括老师讲解，进行考试等方式进行。观察组学生使用PBL教学模式进行教学，主要的教学内容包括：因为本学科的理论教学的时间较少，所以为了取得显著的教学效果，所以在平时的理论教学中，就应该尽可能的和临床病例进行结合授课，为以后学生在临床见习中会遇到的问题提供解决基础，在进行临床见习课之前的两周时间，教师就需要将搜集到的临床典型病例，以及需要进行讨论解决的问题提出，这些问题是学生需要进行深度掌握的知识点，所提问题应该涵盖较广的知识面，包括但不限于检验学，放射学，病理学，肿瘤学等方面。要通过这些问题的探讨，让学生懂得医学内的知识领域不是单一存在的，而是互相关系，彼此影响的[2]。教师将问题提出后，要让学生们根据问题，自己去搜集相关的资料和文献，同时结合上自己的思考，来提出自己的解决方案，同时要将学生们进行分组，在得出自己的解决方案后，再通过课下讨论，通过和同学之间的交流讨论，来深化和改进自己的方案，最终全组得出一个统一的答案，在课堂上进行回答，教师根据学生们的回答，来对其知识掌握程度进行了解，同时对不足之处进行补充，对学生们难以理解的重点问题进行详细的说明，使每位学生都能完全透彻的理解问题，真正懂得问题的解决方案。
（三）观察指标
通过相应模式的教学后，对全部学生通过试卷考试了解学生的理论基础知识掌握情况，试卷满分100分，大于80分为优秀，60～80为良好，小于60分为不及格，以优秀率加良好率计算总及格率。为观察组学生发放调查问卷，通过调查问卷了解学生对PBL教学模式的评价。
（四）统计学方法
统计学软件为spss13.00，计数资料行x2检验，以P<0.05有统计学意义。
二、结果
（一）两组理论基础成绩对比
通过不同的教学模式进行教学后，观察组学生的理论基础成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
（二）观察组学生对PBL模式的评价
对观察组学生共发放103份调查问卷，成功回收103份，回收率为100%。通过检查发现，调查问卷的有效率为100%。观察组103位学生中，认为PBL模式在激发学生的学习兴趣上，作用明显的有99例，占比96.12%；认为PBL模式在提高记忆效率上，作用明显的有72例，占比69.90%；认为PBL模式在培养学生的临床思维能力上，作用明显的有92例，占比89.32%；认为PBL模式在提高学生的综合分析能力上，作用明显的有88例，占比85.44%；认为PBL模式在提高学生的综合分析能力上，作用明显的有80例，占比，77.67%。从以上数据可以看出，学生认为PBL模式的开展能有效培养自己的学习兴趣，提高自己的学习效率，效果明显。
三、讨论
临床医学是一门需要通过自己的临床实践去掌握所学习内容的学科，所以临床实践在临床医学中占有及其重要的地位[3-5]。现如今重点强调的素质教育，不仅仅是对学生进行知识以及技能上的培养教育，还要延伸到对学生的思维能力进行培养，同时要对学生的人格进行完善，只有这样，培养出来的学生才是符合社会需要的人才[6-7]。总的来说，素质教育培养出来的学生，应该是各方面都能够得到全面发展的学生，PBL教学法是一种从国外引进的教学方法，该种教学模式是以兴趣为导向，通过教师将关键性问题提出，然后让学生通过自己查阅资料，自我思考，和团队进行协商，最终将问题解决，在这个过程中，学生是作为学习的主体，从而可以将学生自我的学习兴趣提高，在经过自我思索后，学生对问题的解决方案能够有深层次的理解，最终达到使学生的学习成绩得到提高，使学生的自我思考问题，和自我解决问题的能力得到增强，从而全面提升学生的综合素质[8-10]。通过本次的研究结果也表明，使用了PBL教学模式的观察组在最终的理论基础考试成绩上要优于使用常规教学模式的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），同时观察组学生在经过PBL教学模式授课后，对PBL模式也做出了很高的评价，认为PBL教学模式能够明显提高自己的学习兴趣和思考解决问题的能力。 虽然PBL教学模式有很多的优点，但还是存在着些许不足。比如要全面开展PBL模式教学，就需要大量的师资，如果师资不足，那么就无法全面开展小组讨论。同时PBL模式要求教师具有很多的临床经验和很高的拓展能力，能为学生提出建设性的问题，这也是限制PBL模式有效开展的原因。同时PBL模式教学没有传统教学模式的系统知识框架，学生很难形成系统的知识理论。虽然PBL教学模式存在一定弊端，但这丝毫不影响其具有的作用，只要能够将PBL教学和传统教学进行有效结合，就能很好提升教学效果。
综上所述，对耳鼻咽喉-头颈外科学教学中使用PBL教学法，能将学生的学习兴趣显著提高，增强学生自我解决问题的能力，有效提高学生的知识掌握度，效果显著，值得进一步推广使用。
（作者单位：南华大学附属第一医院）
通讯作者：龚永谦
基金项目：湖南省教育厅科研项目（10C1136），南华大学高等教育研究与改革项目（2010ZC037）
参考文献：
[1]邓安春，杨桦，陈立颖，鐔旭民.耳鼻咽喉头颈外科学临床教学改革初探[J].医学教育探索，2012，06（15）：795-797.
[2]韩跃峰，马士崟，张明洁，陈德尚，周兰柱.PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科理论教学中的初步实践[J].中华全科医学，2012，07（22）：923-924.
[3]刘文忠，王岩，张晓明，李尧尧，王立安，邱学敏，李铁峰.PBL教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学临床见习中的应用[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2012，01（34）：38-40.
[4]薛娜，王佩华.耳鼻咽喉头颈外科学常用教学方法评价[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，04（18）：316-320.
[5]陈阳静，赵谦，张鹏飞.探讨耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中建构主义理论的应用效果[J].继续医学教育，2016，05（12）：45-47.
[6]石大志，谭娟.情景模式教学在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用体会[J].亚太教育，2015（27）：78-78.
[7]宋广斌.耳鼻咽喉头颈外科的临床教学思考[J].课程教育研究：新教师教学，2015（16）.
[8]刘文忠，王岩，张晓明等.PBL教学模式在耳鼻咽喉头颈外科学临床见习中的应用[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2012，10（1）：38-40.
[9]陈阳静，赵谦，张鹏飞.探讨耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中建构主义理论的应用效果[J].继续医学教育，2016，30（5）.
[10]张淳，朱谦，石嘉丽等.PBL教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：1-3.