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摘要：肝移植是一种创伤大的手术。长期手术打击，对于无肝期的心理压力，和对于新肝的适应，可导致机体生理、病理、生化及血流动力学改变。术后护理在肝移植中起着重要作用。它提供从移植到恢复生命的整个期间的持续评估和护理。术后护理质量直接影响患者的康复和预后。随着肝移植的不断发展和护理经验的不断积累，肝移植术后的护理工作不断创新和完善。为了提高肝移植的临床效果，提高肝移植术后病人的存活率，促进病人早日康复，拥有一个健康的生活信念，我们从心理方面越来越被人们重视，寻找相关信息，结合临床实践，发现移植后恢复期患者的心理问题，并分析和讨论了对策来解决这个问题。
关键词：肝移植；心理问题；护理
一、患者出现心理问题的原因
1.1 一体化过程
研究发现，移植手术的整个心理反应过程可以看作是内部器官整合成身体两个部分的过程，即整合过程，并分为三个阶段，即异基因阶段、部分身体阶段和全身阶段。同种异体的现象更常见的早期手术后，患者有异物移植的器官，从主观心理功能不协调，觉得新器官是一个异物很难被接受，有一种疏离感或分离。部分患者在整合阶段逐渐习惯了自己的新器官，异物感逐渐消退，减少过度的护理和关注。在完全整合阶段，新的器官已经统一在身体的内部自我形象中。患者喜歡询问供者的病情，甚至在康复后试图详细了解供者的病情，从而发生心理变化。穆斯林认为“内疚”是常见的心理反应。
2.某些器官移植的患者产生心理意义上的排斥反应。
这些患者主要表现为焦虑和抑郁。他们总觉得不属于自己的东西进入了身体，与自己的功能不协调，完整性受到了损害。
3.器官移植后常出现的心理障碍
（1）忧郁、术后并发症的焦虑、术后排斥、无助感。（2）不符合医学治疗：包括未能根据医生的建议吃药，未能根据医生的建议，不能按照医生的叮嘱准备食物，忽视甚至忘记医生的诊断。（3）焦虑：当焦虑往往是神经系统亢奋的症状，生理表现为恶心、气短、胸闷、冷汗、心悸等。（4）器质性脑综合征性能：注意力分散、意识知觉障碍、谵妄状态（5）自暴自弃：即生存时间有限、对于饮食等不再规律。移植患者的心理状态很大程度上受移植器官在体内功能的影响，尤其是排斥反应的影响。长期使用免疫抑制剂等并发症会引起精神症状。这些器官移植后的异常状态往往发生在术后2周内，说明移植后精神异常的早期发生应该受到重视。
4.患者步人社会后的心理特征
患者移植后心理和心理反的主要原因是移植器官的体内功能，排斥反应和免疫抑制剂长期使用，会引起严重的心理反应。长期的抗排斥反应，高昂的医疗费用，长期的生存和生活质量导致焦虑和抑郁。术后躯体因素、药物效应、疾病前人格、器官移植后心理兼容性都会对患者心理状态造成影响。几乎所有的移植患者都有强烈的疾病复发和死亡的恐惧。他们的表情麻木而紧张。一些患者想要参加工作，但由于各种原因无法回到工作岗位，感到抑郁。部分从工作中恢复过来的病人总是感到自卑和沮丧，因为他们总是感觉与周围的人有一定的差距。
二、解决器官移植患者术后患者心理问题的思路与对策
1.时发现问题，及时进行解决
建立良好的医患护患关系有利于医生与画者之间的沟通更加顺利，对于患者的心理状态医生需要多加注意，对于患者的状态和心情进行沟通，使患者有信心战胜疾病，情绪的稳定对于患者康复有着极其重要的作用。
2.加强移植术后患者对相关知识的了解
移植器官的存活和功能是移植后患者最关心的问题。加强对术后患者的心理健康教育十分重要，使患者能够掌握自身疾病的发展、术后早期的病理生理特点及护理重点、日常生活中的注意事项，有利于实现患者的自我价值。患者随访渠道的建立使得患者与医护人员的沟通更加顺畅，有利于患者尽快对社会的适应，尽早融入正常生活。
3.加强器官移植患者社会支持
国内外许多研究证明，社会支持可以有效缓解患者移植的压力，患者的生活质量以及生活状态得到有效提高，对术后治疗的依从性也可以有效得到降低。在临床工作中，应该给病人更多的社会支持，包括社会和家庭支持、家庭成员的思想工作应该做得很好，家人的支持和合作在治疗中也十分重要，应该鼓励病人更多的与社会接触，充分利用社会支持，使患者融入社会肯定自己的价值，提高生活质量。
自生物-心理-社会医学模式实施以来，生活质量这一新的健康指标逐渐产生，情感和心理问题已成为评价生活质量的重要指标。心理障碍与疾病有着密切相关的联系。通过演讲或医务人员的行为和人际沟通，病人的情绪可以提高，可以提高疾病的理解，可以增强他们的信心和能力去克服疾病，可以建立良好的内部防御机制，以减轻疼痛，提高生活质量。
三、讨论
肝移植术后神经精神并发症较为常见：谵妄类精神障碍最为常见，与排斥感染、代谢紊乱、脑桥抗排斥药物使用有关。随着医学技术的快速发展，肝移植已经被越来越多的患者所认识和接受。与此同时，神经系统并发症的发生率也有所增加，引起了人们的关注。肝移植是终末期肝病患者的主要教学和治疗方式，广泛应用于临床治疗。但术后神经系统并发症的发生率约为40%，是导致患者术后死亡的主要并发症之一，其中65%由于抗精神病药物的发病率较高，有可能在术后发生。术后患者往往表现出虚假的精神障碍。神经虚弱综合症和和抑郁症等临床症状。
如上所述，肝移植术后神经精神并发症的原因是复杂的，与患者术前、术中、术后治疗及护理有关，医护人员应熟悉掌握神经系统并发症的原因、早期发现、早期诊断和早期治疗治疗。加强手术前后的心理护理，确保患者的安全，听从医生的建议合理用药监测药物不良反应，建立良好的护患关系，可以稳定患者病情促进康复，提高患者手术成功率和生活质量。
参考文献：
[1]杨扬，谢晓燕，蔡常洁，等.原位肝移植术后血管并发症的早期诊断8 例报告[J].中华普通外科杂志，2001，16（12）：716-718.
[2]林勇，杨正宇，张红莲，等.肝移植术后神经精神并发症的临床分析[J].昆明医学院学报，2010，31（9）：113-115.
[3]白玉春.肝移植术后精神异常的相关因素分析及护理进展[J].护士进修杂志，2，2016，31（2）：127-129.
[4]王东浩，王勇强，刘懿禾，等.肝移植患者术后重症监护期间精神状态异常的临床分析[J].中华器官移植杂志，2001，22（3）：140-142.
[5]张晓敏.肝移植术后并发症的观察及护理[J].中国医药指南，2015，13（31）：196-197
关键词：肝移植；心理问题；护理
一、患者出现心理问题的原因
1.1 一体化过程
研究发现，移植手术的整个心理反应过程可以看作是内部器官整合成身体两个部分的过程，即整合过程，并分为三个阶段，即异基因阶段、部分身体阶段和全身阶段。同种异体的现象更常见的早期手术后，患者有异物移植的器官，从主观心理功能不协调，觉得新器官是一个异物很难被接受，有一种疏离感或分离。部分患者在整合阶段逐渐习惯了自己的新器官，异物感逐渐消退，减少过度的护理和关注。在完全整合阶段，新的器官已经统一在身体的内部自我形象中。患者喜歡询问供者的病情，甚至在康复后试图详细了解供者的病情，从而发生心理变化。穆斯林认为“内疚”是常见的心理反应。
2.某些器官移植的患者产生心理意义上的排斥反应。
这些患者主要表现为焦虑和抑郁。他们总觉得不属于自己的东西进入了身体，与自己的功能不协调，完整性受到了损害。
3.器官移植后常出现的心理障碍
（1）忧郁、术后并发症的焦虑、术后排斥、无助感。（2）不符合医学治疗：包括未能根据医生的建议吃药，未能根据医生的建议，不能按照医生的叮嘱准备食物，忽视甚至忘记医生的诊断。（3）焦虑：当焦虑往往是神经系统亢奋的症状，生理表现为恶心、气短、胸闷、冷汗、心悸等。（4）器质性脑综合征性能：注意力分散、意识知觉障碍、谵妄状态（5）自暴自弃：即生存时间有限、对于饮食等不再规律。移植患者的心理状态很大程度上受移植器官在体内功能的影响，尤其是排斥反应的影响。长期使用免疫抑制剂等并发症会引起精神症状。这些器官移植后的异常状态往往发生在术后2周内，说明移植后精神异常的早期发生应该受到重视。
4.患者步人社会后的心理特征
患者移植后心理和心理反的主要原因是移植器官的体内功能，排斥反应和免疫抑制剂长期使用，会引起严重的心理反应。长期的抗排斥反应，高昂的医疗费用，长期的生存和生活质量导致焦虑和抑郁。术后躯体因素、药物效应、疾病前人格、器官移植后心理兼容性都会对患者心理状态造成影响。几乎所有的移植患者都有强烈的疾病复发和死亡的恐惧。他们的表情麻木而紧张。一些患者想要参加工作，但由于各种原因无法回到工作岗位，感到抑郁。部分从工作中恢复过来的病人总是感到自卑和沮丧，因为他们总是感觉与周围的人有一定的差距。
二、解决器官移植患者术后患者心理问题的思路与对策
1.时发现问题，及时进行解决
建立良好的医患护患关系有利于医生与画者之间的沟通更加顺利，对于患者的心理状态医生需要多加注意，对于患者的状态和心情进行沟通，使患者有信心战胜疾病，情绪的稳定对于患者康复有着极其重要的作用。
2.加强移植术后患者对相关知识的了解
移植器官的存活和功能是移植后患者最关心的问题。加强对术后患者的心理健康教育十分重要，使患者能够掌握自身疾病的发展、术后早期的病理生理特点及护理重点、日常生活中的注意事项，有利于实现患者的自我价值。患者随访渠道的建立使得患者与医护人员的沟通更加顺畅，有利于患者尽快对社会的适应，尽早融入正常生活。
3.加强器官移植患者社会支持
国内外许多研究证明，社会支持可以有效缓解患者移植的压力，患者的生活质量以及生活状态得到有效提高，对术后治疗的依从性也可以有效得到降低。在临床工作中，应该给病人更多的社会支持，包括社会和家庭支持、家庭成员的思想工作应该做得很好，家人的支持和合作在治疗中也十分重要，应该鼓励病人更多的与社会接触，充分利用社会支持，使患者融入社会肯定自己的价值，提高生活质量。
自生物-心理-社会医学模式实施以来，生活质量这一新的健康指标逐渐产生，情感和心理问题已成为评价生活质量的重要指标。心理障碍与疾病有着密切相关的联系。通过演讲或医务人员的行为和人际沟通，病人的情绪可以提高，可以提高疾病的理解，可以增强他们的信心和能力去克服疾病，可以建立良好的内部防御机制，以减轻疼痛，提高生活质量。
三、讨论
肝移植术后神经精神并发症较为常见：谵妄类精神障碍最为常见，与排斥感染、代谢紊乱、脑桥抗排斥药物使用有关。随着医学技术的快速发展，肝移植已经被越来越多的患者所认识和接受。与此同时，神经系统并发症的发生率也有所增加，引起了人们的关注。肝移植是终末期肝病患者的主要教学和治疗方式，广泛应用于临床治疗。但术后神经系统并发症的发生率约为40%，是导致患者术后死亡的主要并发症之一，其中65%由于抗精神病药物的发病率较高，有可能在术后发生。术后患者往往表现出虚假的精神障碍。神经虚弱综合症和和抑郁症等临床症状。
如上所述，肝移植术后神经精神并发症的原因是复杂的，与患者术前、术中、术后治疗及护理有关，医护人员应熟悉掌握神经系统并发症的原因、早期发现、早期诊断和早期治疗治疗。加强手术前后的心理护理，确保患者的安全，听从医生的建议合理用药监测药物不良反应，建立良好的护患关系，可以稳定患者病情促进康复，提高患者手术成功率和生活质量。
参考文献：
[1]杨扬，谢晓燕，蔡常洁，等.原位肝移植术后血管并发症的早期诊断8 例报告[J].中华普通外科杂志，2001，16（12）：716-718.
[2]林勇，杨正宇，张红莲，等.肝移植术后神经精神并发症的临床分析[J].昆明医学院学报，2010，31（9）：113-115.
[3]白玉春.肝移植术后精神异常的相关因素分析及护理进展[J].护士进修杂志，2，2016，31（2）：127-129.
[4]王东浩，王勇强，刘懿禾，等.肝移植患者术后重症监护期间精神状态异常的临床分析[J].中华器官移植杂志，2001，22（3）：140-142.
[5]张晓敏.肝移植术后并发症的观察及护理[J].中国医药指南，2015，13（31）：196-197