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【中图分类号】R246.6;R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）04-000-01
面瘫属于面部神经受损导致的疾病，该种疾病目前比较常见，其普遍表现为患者单侧面部瘫痪，该侧口角歪斜、讲话漏风、流口水、鼻沟变浅、脸部的任意性动作丧失等等。一般因为治疗方法不当、自身身体因素以及治疗不及时，容易导致面瘫后遗症，此时需要进行面瘫后遗症康复训练。
1 寻找面瘫后遗症的原因
导致面瘫后遗症的原因有很多种，患者在发生面瘫疾病后采取的治疗手段是十分重要的。导致面瘫后遗症出现的很多原因基本在治疗中频繁出现，最主要的原因为治疗方法欠妥，或者患者过多更换治疗方法。在病人还没有完全康复的情况下，就完全影响了最佳的面瘫治疗时间，从而致使面瘫后遗症的出现，也就是患者面部的麻痹神经还没有激活，没能全面康复所导致的。
2 准确地观察患者的症状，了解患者的感受
面瘫后遗症患者主要表现为：发生于患病一侧面部的表情肌产生阵发性的不由自主的痉挛或阵发性的抽搐。发生的部位有很多，其中包括有眼睛部位、嘴角和颈阔肌等等，多数情况下为一侧性面部，两侧均出现受累的情况较为少见。患者闭上眼睛的情况下嘴角会出现向患病的一侧运动，或者是出现在嘴角运动时，生病的一侧会有闭眼睛的情况发生。当患者流泪时，经常伴有面部肌肉痉挛或者弥散的面部肌肉反应情况的出现，同时面瘫患者的眼睛会变得不断地出现干涩，甚至不能流出眼泪。面瘫的一侧经常出现位置不确定性的而且快速的抽搐性收缩，同时经常会发生瞬间性运动的伴随。
由于面瘫患者的语言交流会出现很大的障碍，与家属的交流过程比较的迟缓，同时人人都想健健康康，所以患者的内心更加的急躁。所以作为患者的家属，更要有耐心的与患者进行心情与感受的交流，给患者充足的表述机会和时间，给与他更大的信心，更加全面的了解患者的内心与身体的感受。特别是要详细观察了解他吃饭、喝水、欢笑种种情况下，面部用力时的反应与感觉，这样才能完全了解他的病情症状，才能更好的找到痊愈的捷径。
3 完全准确地对症下“药”
由于B族维生素属于营养神经类的维生素，所以一般需要采用B族维生素等药物进行治疗;患者尽量不要采取电针以及过于频繁刺激的治疗方法。患者在治疗时应有足够的自信心和耐心，要积极的配合医生的指导与帮助，努力的克服焦虑，不要产生悲观的情绪，采取积极并且乐观的态度面对疾病，增强自己的控制能力，重新建立合理而且健康的生活方式，积极配合治疗。
与此同时，不仅仅要患者自己的努力，更需要家人的帮助与支持，精神上的鼓励。在治疗过程中患者就已经经受了百般的折磨，此时大部分患者的心态是消极的，所以在治疗后遗症的过程中更加需要家属的不断的帮扶与鼓励，给以患者精神上的良药。
4 针对面瘫后遗症康复训练的具体方法
患者的症状主要集中嘴和眼睛歪斜，大部分都是连最基本的抬高眉头、闭上眼睛、鼓嘴、发笑等等一些日常动作都无法完成，所以在药物治疗同时更需要长时间的坚持训练。训练时要经常让患者转动眼珠、为他挑眉、让他瞪眼、闭眼以及呼吸骨气，用尽各种办法确保患者面部的五官均能正常活动，要使患者保持精神放松，保持乐观的心态，充足而又良好的睡眠，提高患者的良好精神状态;同时注意不要使其着凉，经常进行热敷，促进患者面部的血液循环。
作为患者的家属，需要思考简单而又能让患者容易接受的康复训练方法。家属可以带着患者游玩，出去散散步，看看外面的风景。
5 为患者制定全面的康复训练方法
面瘫者面部出现肌肉运动的情况后，需要采用有力的五官肌肉腱康复训练才有显著的疗效。表情肌面瘫主要分为颧肌、口轮匝肌、下唇方肌、提上唇肌、枕额肌额腹和提口角肌。
5.1耸鼻训练
耸鼻要靠提上唇和压鼻肌的动作共同完成。耸鼻动作更加有助于压鼻肌和提上唇肌的功能康复。少数患者不知耸鼻运动如何去做，所以训练时应向鼻子方向略微用力。
5.2抬眉训练
枕额肌额腹的动作可以训练抬眉。在轻、中度的面瘫病程中，十分容易恢复枕额肌额腹的运动功能。健康侧的眉目与患病侧的眉目可采取共同上提，有助于提高抬眉动作效果。
5.3示齿训练
示齿训练主要依靠笑肌、提口角肌及小肌的收缩来进行，而该四块肌肉的活动功能屏障是引起口角歪斜的主要因素。为避免因只向单用力，而造成一种习惯性的口角偏斜，所以在康复训练时要观察患者口角务必向两侧同时运动。
5.4鼓腮训练
运动鼓腮有助于口轮匝肌、颊肌活动功能的康复。鼓腮漏气流口水时，自行上下把持住口轮匝肌，坚持进行鼓腮运动训练。患者鼓腮能够自行运动时，说明口轮匝肌和颊肌的活动功能已经康复，刷牙漏水、流口水症状可去除。这项训练还有助于防止上唇方肌挛缩。
5.5努嘴训练
主要靠口轮匝肌的收缩来完成努嘴训练。努嘴训练过程中，用力收缩嘴部同时向前用力努嘴。口轮匝肌康复后，患者症状就能消退。訓练努嘴的同时也训练了提上唇肌、颏肌和下唇方肌的活动功能。
5.6闭眼训练
主要依靠眼轮匝肌的收缩来完成闭眼的功能训练。闭眼训练时，开始要轻轻地闭眼，两眼共同睁闭20次左右，若不能完全闭合眼睛，这时可用手指的指腹慢慢按摩眼眶下缘，之后再用力闭眼十余次，有利于康复眼睑的闭合功能。
6 为患者康复训练而创造多彩的生活
家人们要经常带上患者出去散步，看看风景，在这里或许很多的读者会认为面部生病，和出外游玩有什么关系。实不知，如果特意让患者微笑、抬眼、讲话，他会心里反应就很不自在，即使患者照着康复训练办法去做了，也十分勉强，而且很难见到效果，更加会打消患者的积极性，产生悲观。但是如果带上患者出去看看风景，让患者放松心情，从而忘记了自己的病情，心里充满的是娱乐与开心，患者可以自然而然的与家人说说笑笑，东看看西望望，五官的动作情不自禁的进入了康复训练的过程。
总之，在面瘫后遗症治疗中，通过刻意安排和生活细节，需要不间断地维持康复训练，要乐观向上，努力训练，争取事半功倍。
作者简介：
殷春燕，女，（1981-），籍贯：四川威远，主治医师，本科学历，研究方向：康复医学。
面瘫属于面部神经受损导致的疾病，该种疾病目前比较常见，其普遍表现为患者单侧面部瘫痪，该侧口角歪斜、讲话漏风、流口水、鼻沟变浅、脸部的任意性动作丧失等等。一般因为治疗方法不当、自身身体因素以及治疗不及时，容易导致面瘫后遗症，此时需要进行面瘫后遗症康复训练。
1 寻找面瘫后遗症的原因
导致面瘫后遗症的原因有很多种，患者在发生面瘫疾病后采取的治疗手段是十分重要的。导致面瘫后遗症出现的很多原因基本在治疗中频繁出现，最主要的原因为治疗方法欠妥，或者患者过多更换治疗方法。在病人还没有完全康复的情况下，就完全影响了最佳的面瘫治疗时间，从而致使面瘫后遗症的出现，也就是患者面部的麻痹神经还没有激活，没能全面康复所导致的。
2 准确地观察患者的症状，了解患者的感受
面瘫后遗症患者主要表现为：发生于患病一侧面部的表情肌产生阵发性的不由自主的痉挛或阵发性的抽搐。发生的部位有很多，其中包括有眼睛部位、嘴角和颈阔肌等等，多数情况下为一侧性面部，两侧均出现受累的情况较为少见。患者闭上眼睛的情况下嘴角会出现向患病的一侧运动，或者是出现在嘴角运动时，生病的一侧会有闭眼睛的情况发生。当患者流泪时，经常伴有面部肌肉痉挛或者弥散的面部肌肉反应情况的出现，同时面瘫患者的眼睛会变得不断地出现干涩，甚至不能流出眼泪。面瘫的一侧经常出现位置不确定性的而且快速的抽搐性收缩，同时经常会发生瞬间性运动的伴随。
由于面瘫患者的语言交流会出现很大的障碍，与家属的交流过程比较的迟缓，同时人人都想健健康康，所以患者的内心更加的急躁。所以作为患者的家属，更要有耐心的与患者进行心情与感受的交流，给患者充足的表述机会和时间，给与他更大的信心，更加全面的了解患者的内心与身体的感受。特别是要详细观察了解他吃饭、喝水、欢笑种种情况下，面部用力时的反应与感觉，这样才能完全了解他的病情症状，才能更好的找到痊愈的捷径。
3 完全准确地对症下“药”
由于B族维生素属于营养神经类的维生素，所以一般需要采用B族维生素等药物进行治疗;患者尽量不要采取电针以及过于频繁刺激的治疗方法。患者在治疗时应有足够的自信心和耐心，要积极的配合医生的指导与帮助，努力的克服焦虑，不要产生悲观的情绪，采取积极并且乐观的态度面对疾病，增强自己的控制能力，重新建立合理而且健康的生活方式，积极配合治疗。
与此同时，不仅仅要患者自己的努力，更需要家人的帮助与支持，精神上的鼓励。在治疗过程中患者就已经经受了百般的折磨，此时大部分患者的心态是消极的，所以在治疗后遗症的过程中更加需要家属的不断的帮扶与鼓励，给以患者精神上的良药。
4 针对面瘫后遗症康复训练的具体方法
患者的症状主要集中嘴和眼睛歪斜，大部分都是连最基本的抬高眉头、闭上眼睛、鼓嘴、发笑等等一些日常动作都无法完成，所以在药物治疗同时更需要长时间的坚持训练。训练时要经常让患者转动眼珠、为他挑眉、让他瞪眼、闭眼以及呼吸骨气，用尽各种办法确保患者面部的五官均能正常活动，要使患者保持精神放松，保持乐观的心态，充足而又良好的睡眠，提高患者的良好精神状态;同时注意不要使其着凉，经常进行热敷，促进患者面部的血液循环。
作为患者的家属，需要思考简单而又能让患者容易接受的康复训练方法。家属可以带着患者游玩，出去散散步，看看外面的风景。
5 为患者制定全面的康复训练方法
面瘫者面部出现肌肉运动的情况后，需要采用有力的五官肌肉腱康复训练才有显著的疗效。表情肌面瘫主要分为颧肌、口轮匝肌、下唇方肌、提上唇肌、枕额肌额腹和提口角肌。
5.1耸鼻训练
耸鼻要靠提上唇和压鼻肌的动作共同完成。耸鼻动作更加有助于压鼻肌和提上唇肌的功能康复。少数患者不知耸鼻运动如何去做，所以训练时应向鼻子方向略微用力。
5.2抬眉训练
枕额肌额腹的动作可以训练抬眉。在轻、中度的面瘫病程中，十分容易恢复枕额肌额腹的运动功能。健康侧的眉目与患病侧的眉目可采取共同上提，有助于提高抬眉动作效果。
5.3示齿训练
示齿训练主要依靠笑肌、提口角肌及小肌的收缩来进行，而该四块肌肉的活动功能屏障是引起口角歪斜的主要因素。为避免因只向单用力，而造成一种习惯性的口角偏斜，所以在康复训练时要观察患者口角务必向两侧同时运动。
5.4鼓腮训练
运动鼓腮有助于口轮匝肌、颊肌活动功能的康复。鼓腮漏气流口水时，自行上下把持住口轮匝肌，坚持进行鼓腮运动训练。患者鼓腮能够自行运动时，说明口轮匝肌和颊肌的活动功能已经康复，刷牙漏水、流口水症状可去除。这项训练还有助于防止上唇方肌挛缩。
5.5努嘴训练
主要靠口轮匝肌的收缩来完成努嘴训练。努嘴训练过程中，用力收缩嘴部同时向前用力努嘴。口轮匝肌康复后，患者症状就能消退。訓练努嘴的同时也训练了提上唇肌、颏肌和下唇方肌的活动功能。
5.6闭眼训练
主要依靠眼轮匝肌的收缩来完成闭眼的功能训练。闭眼训练时，开始要轻轻地闭眼，两眼共同睁闭20次左右，若不能完全闭合眼睛，这时可用手指的指腹慢慢按摩眼眶下缘，之后再用力闭眼十余次，有利于康复眼睑的闭合功能。
6 为患者康复训练而创造多彩的生活
家人们要经常带上患者出去散步，看看风景，在这里或许很多的读者会认为面部生病，和出外游玩有什么关系。实不知，如果特意让患者微笑、抬眼、讲话，他会心里反应就很不自在，即使患者照着康复训练办法去做了，也十分勉强，而且很难见到效果，更加会打消患者的积极性，产生悲观。但是如果带上患者出去看看风景，让患者放松心情，从而忘记了自己的病情，心里充满的是娱乐与开心，患者可以自然而然的与家人说说笑笑，东看看西望望，五官的动作情不自禁的进入了康复训练的过程。
总之，在面瘫后遗症治疗中，通过刻意安排和生活细节，需要不间断地维持康复训练，要乐观向上，努力训练，争取事半功倍。
作者简介：
殷春燕，女，（1981-），籍贯：四川威远，主治医师，本科学历，研究方向：康复医学。