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摘 要： 目的 分析临床护理中静脉输液外渗的常见原因及相应对策。方法 选择2016年1月至2017年1月在本院接受静脉输液治疗时输液外渗患者32例作为研究对象，采用自制问卷调查量表对护理过程中常见的输液外渗原因进行分析总结，根据原因采取相应的护理措施，以降低患者不良的心理状况。结果 静脉输液外渗的常见原因主要集中在护理人员因素、患者自身因素和疾病因素3个方面。结论 引起静脉输液外渗原因有很多，护理人员需采用正确的护理措施，并针对外渗透原因进行相应护理，同时提高护理水平和职业素养，减少静脉输液外渗现象，提高护理质量。
关键词： 临床护理；静脉输液外渗；常见原因；相应对策
【中图分类号】 R47
【文献标识码】 B
【文章编号】 2236-1879（2017）11-0272-01
在临床工作中，静脉输液外渗属于常见问题。静脉输液外渗是在静脉输液过程中由于药物渗漏到皮下组织，引起患者出现局部疼痛、肿胀等现象，严重时会导致患者出现皮下组织坏死，给患者心理造成一定的负面影响，不利于治疗及康复[1]。而静脉输液外渗导致局部皮下组织坏死，会加重患者病情，进而延长其住院时间。因此，应重视静脉输液外渗现象，及时发现尽时预防，降低静脉输液外渗给患者带来的危害。本次研究基于以背景，分析临床护理中静脉输液外渗的常见原因及相应对策，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选择2016年1月至2017年1月在本院接受静脉输液治疗时输液外渗患者32作为研究对象，男女比例为13：9，年龄1-64歲，平均（30.5±8.9）岁，其中小范围药物外渗17例、大范围药物外渗11例、药物外渗导致皮下组织坏死1例、药物外渗出現水泡3例。所有患者出现输液外渗后均给予相应的诊查与治疗，并采用相应的护理对策。本次纳入研究的患者及其家属均与我院签署《调查研究知情同意书》，并取得本院医学伦理委员会认证通过。
1.2 方法。患者入院后，总结静脉输液外渗常见原因，制定相应的护理措施。以医院自制的调查问卷进行研究。问卷分为护理人员和患者两部分，主要内容为对日常护理工作中的用药、操作、知识讲解、沟通交流以及患者遵医行为和知识知晓程度等方面进行合理评估，总结出常见原因，并采取相应的护理措施[2]。
1.3 统计学分析。以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示。
2 结果
本次研究共发放100份问卷，回收96份，排除其中5份无效问卷，最终有91份问卷纳入研究。结果表明静脉输液外渗的常见原因主要集中在护理人员因素、患者自身因素和疾病因素3个方面，具体构成比如下所示（n=91）：
护理人员因素：穿刺时针头斜面末完全刺入静脉血管18例（1.8%），操作失败14例（115.4%），药物特性不了解7例（7.7%）；
患者自身因素：依从性差18例（19.8%），负面情绪11例（12.1%），血管因素9例（9.9%）；
疾病因素：病情影响9例（9.9%），静脉血压过高20例（22%），糖尿病16例（17.6%）。
3 讨论
3.1 常见原因分析。①护理因素：静脉输液外渗情况发生的主要原因是因为护理人员没有较强的责任心及专业素质，缺乏相应的护理经验，技术掌握欠缺，对患者注射部位的血管了解不深入，在穿刺的过程中，易出现针头斜面未完全刺入静脉血管内，或是由于护理人员过度紧张，从而导致穿刺失败，直接影响了静脉输液质量；此外，如护理人员对药物的特性、用法、用量等基本情况掌握不准确，导致出现输液外渗。②患者问题：如患者处在婴幼儿阶段，输液治疗时不懂得如何配合，使得注射针头缺乏稳定性，导致针头脱落出现静脉冲损伤而引发外渗；而老年患者血管均出现老化现象，脉息较为脆弱，导致针头移位而出现输液外渗现象；当患者出现紧张、躁动等负面情绪时，致使针头不牢固，引起药物外渗；当患者为重症、休克者时，患者血液微循环受到较大的损伤，使得血管通透性增强，从而出现输液外渗。③疾病因素。如患者为癌症者，其由于多次接受化疗，导致静脉血管脆弱，加大了穿刺的难度；当患者静脉血压过高时，在注射期间较易出现静脉淤血症状，导致血液回流时受到阻力而出现外渗；当患者有糖尿病症时，其体内糖代谢与脂肪出现阻碍，导致血管硬化，从而提高了输液外渗几率。
3.2 防范风险措施。①提升护理人员的综合素质：强化护理人员的专业素质，培养其良好的护理理念，采取积极的措施提升护理人员的综合素质，让护理人员以专业的护理技能及穿刺技能为患者提供服务，提高一次穿刺成功率，减少输液外渗的发生几率。②提升患者的输液依从性：在护理过程中，护理人员应对患者进行健康宣教，向其普及治疗方法、治疗目的及相关的注意事项，提高患者输液依从性，使其能积极地配合输液，这对降少输液外渗具有重要作用。③强化输液护理：穿刺前，及时了解掌握患者病症，根据患者不同的病症采取相应的静输护理，积极预防输液外渗现象，做好细节护理，降少输液外液发生几率[3]。
综上，在临床护理中静脉输液外渗发生原因较多，护理人员须重视预防输液外渗透现象，并针对输液外渗透现象开展针对性护理，提升护理技能与穿刺技能，减少输液外渗所引发的不良事件。
参考文献
[1]尚春菊.手术室患者静脉输液外渗的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（89）：212-213.
[2]周特，兰孝忠.静脉输液外渗的预防和临床护理[J].中国医药指南，2014，12（15）：352-353.
[3]叶花，冯瑞.输液外渗原因分析和预防对策[J].航空航天医学杂志，2011，22（10）：1264-1265.
作者简介：周秀丽（1994.10），女，民族：汉，籍贯：云南楚雄，最高学历：本科，毕业学校：昆明医科大学，研究方向：基础护理学。
关键词： 临床护理；静脉输液外渗；常见原因；相应对策
【中图分类号】 R47
【文献标识码】 B
【文章编号】 2236-1879（2017）11-0272-01
在临床工作中，静脉输液外渗属于常见问题。静脉输液外渗是在静脉输液过程中由于药物渗漏到皮下组织，引起患者出现局部疼痛、肿胀等现象，严重时会导致患者出现皮下组织坏死，给患者心理造成一定的负面影响，不利于治疗及康复[1]。而静脉输液外渗导致局部皮下组织坏死，会加重患者病情，进而延长其住院时间。因此，应重视静脉输液外渗现象，及时发现尽时预防，降低静脉输液外渗给患者带来的危害。本次研究基于以背景，分析临床护理中静脉输液外渗的常见原因及相应对策，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选择2016年1月至2017年1月在本院接受静脉输液治疗时输液外渗患者32作为研究对象，男女比例为13：9，年龄1-64歲，平均（30.5±8.9）岁，其中小范围药物外渗17例、大范围药物外渗11例、药物外渗导致皮下组织坏死1例、药物外渗出現水泡3例。所有患者出现输液外渗后均给予相应的诊查与治疗，并采用相应的护理对策。本次纳入研究的患者及其家属均与我院签署《调查研究知情同意书》，并取得本院医学伦理委员会认证通过。
1.2 方法。患者入院后，总结静脉输液外渗常见原因，制定相应的护理措施。以医院自制的调查问卷进行研究。问卷分为护理人员和患者两部分，主要内容为对日常护理工作中的用药、操作、知识讲解、沟通交流以及患者遵医行为和知识知晓程度等方面进行合理评估，总结出常见原因，并采取相应的护理措施[2]。
1.3 统计学分析。以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示。
2 结果
本次研究共发放100份问卷，回收96份，排除其中5份无效问卷，最终有91份问卷纳入研究。结果表明静脉输液外渗的常见原因主要集中在护理人员因素、患者自身因素和疾病因素3个方面，具体构成比如下所示（n=91）：
护理人员因素：穿刺时针头斜面末完全刺入静脉血管18例（1.8%），操作失败14例（115.4%），药物特性不了解7例（7.7%）；
患者自身因素：依从性差18例（19.8%），负面情绪11例（12.1%），血管因素9例（9.9%）；
疾病因素：病情影响9例（9.9%），静脉血压过高20例（22%），糖尿病16例（17.6%）。
3 讨论
3.1 常见原因分析。①护理因素：静脉输液外渗情况发生的主要原因是因为护理人员没有较强的责任心及专业素质，缺乏相应的护理经验，技术掌握欠缺，对患者注射部位的血管了解不深入，在穿刺的过程中，易出现针头斜面未完全刺入静脉血管内，或是由于护理人员过度紧张，从而导致穿刺失败，直接影响了静脉输液质量；此外，如护理人员对药物的特性、用法、用量等基本情况掌握不准确，导致出现输液外渗。②患者问题：如患者处在婴幼儿阶段，输液治疗时不懂得如何配合，使得注射针头缺乏稳定性，导致针头脱落出现静脉冲损伤而引发外渗；而老年患者血管均出现老化现象，脉息较为脆弱，导致针头移位而出现输液外渗现象；当患者出现紧张、躁动等负面情绪时，致使针头不牢固，引起药物外渗；当患者为重症、休克者时，患者血液微循环受到较大的损伤，使得血管通透性增强，从而出现输液外渗。③疾病因素。如患者为癌症者，其由于多次接受化疗，导致静脉血管脆弱，加大了穿刺的难度；当患者静脉血压过高时，在注射期间较易出现静脉淤血症状，导致血液回流时受到阻力而出现外渗；当患者有糖尿病症时，其体内糖代谢与脂肪出现阻碍，导致血管硬化，从而提高了输液外渗几率。
3.2 防范风险措施。①提升护理人员的综合素质：强化护理人员的专业素质，培养其良好的护理理念，采取积极的措施提升护理人员的综合素质，让护理人员以专业的护理技能及穿刺技能为患者提供服务，提高一次穿刺成功率，减少输液外渗的发生几率。②提升患者的输液依从性：在护理过程中，护理人员应对患者进行健康宣教，向其普及治疗方法、治疗目的及相关的注意事项，提高患者输液依从性，使其能积极地配合输液，这对降少输液外渗具有重要作用。③强化输液护理：穿刺前，及时了解掌握患者病症，根据患者不同的病症采取相应的静输护理，积极预防输液外渗现象，做好细节护理，降少输液外液发生几率[3]。
综上，在临床护理中静脉输液外渗发生原因较多，护理人员须重视预防输液外渗透现象，并针对输液外渗透现象开展针对性护理，提升护理技能与穿刺技能，减少输液外渗所引发的不良事件。
参考文献
[1]尚春菊.手术室患者静脉输液外渗的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（89）：212-213.
[2]周特，兰孝忠.静脉输液外渗的预防和临床护理[J].中国医药指南，2014，12（15）：352-353.
[3]叶花，冯瑞.输液外渗原因分析和预防对策[J].航空航天医学杂志，2011，22（10）：1264-1265.
作者简介：周秀丽（1994.10），女，民族：汉，籍贯：云南楚雄，最高学历：本科，毕业学校：昆明医科大学，研究方向：基础护理学。