论文部分内容阅读
【摘要】目的： 对维西县2014年8月龄～4岁儿童乙肝抗体进行监测分析，为乙肝科学免疫的制定策略提供可靠依据。方法： 2014年采用分层整群（ppS）抽样抽取维西县所属3个乡镇，按8月龄～、1岁～、2岁～、3岁～、4岁～共5个年龄段的共180名健康儿童进行乙肝表面抗体的检测，按年龄进行分析。结果： 维西县健康人群乙肝表面抗体阳性率为58.89%， 8月龄～1岁组最高（80.00%），4岁～最低（53.66%）;叶枝镇的乙肝表面抗体阳性率最高为71.67%，乙肝表面抗体阳性率最低为中路镇48.33%。结论： 应重视强化儿童乙肝疫苗的接种质量，同时要适时开展接种疫苗后抗体检测，及时对抗体阴性者进行补种和加强免疫。童进行乙肝疫苗的强化免疫。
【关键词】乙肝表面抗体;监测;加强免疫
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0429-02
儿童乙型肝炎（ 简称乙肝）为有着最严重危害的一种病毒性肝炎。我国为乙型肝炎高发国家之一，有着高达9.7%的乙型肝炎携带率。如果乙型肝炎病毒在儿童期感染，通常自身自身免疫系统对病毒不能清除，免疫耐受因时间长而形成，就出现了病毒携带状态。目前国内外研究结果证明，预防和控制乙肝病毒感染最有效的措施就是接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种之后，有抗乙肝病毒表面抗原抗体在体内产生，能够促使婴幼儿人群的乙肝表面抗原（ HbsAg） 携带率有效降低，因而对急慢性乙型肝炎进行预防[1]。为了对疫苗的免疫效果进行及时反映，以便为乙肝科学免疫的制定策略提供可靠依据，我们维西县开展了儿童乙肝抗体水平监测工作。现对监测结果作如下报道。
1 对象与方法
1.1调查对象：
2014年维西县防疫妇幼保健中心进行儿童进行接种证查验，并就健康儿童全程接种完乙肝疫苗做乙肝表面抗体的监测。随机抽取维西县所属3个乡镇，按8月龄～、1岁～、2岁～、3岁～、4岁～共5个年龄段的健康人群为监测对象进行抽样，共180名儿童。其中，中路、维登和叶枝三乡镇各60名。
1.2调查方法：
采集静脉血3～5ml，分离血清，置-20℃冰箱保存待检。使用厦门英科新创科技有限公司生产的乙肝病毒血清学标志物酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂检测乙肝表面抗体，所用试剂全部在有效期内，操作由专业人员完成，判断均按说明书严格进行。
1.3统计学方法：
检验采用采用χ2，P<0.05，则存在统计学意义。
2 结果
2.1不同年龄健康人群乙肝抗体水平：
维西县健康人群乙肝表面抗体阳性率为58.89%，在乙肝表面抗体阳性率上，不同年龄组所处于的水平不同，8月龄～1岁组最高（80.00%），4岁～最低（53.66%）比较各年龄组乙肝表面抗体阳性率，其差别存在统计学意义（χ2=21.34，P<0.05），见表1。
2.2不同乡镇健康人群乙肝抗体水平：
在所抽查的中路、维登和叶枝三乡镇健康人群中，叶枝镇的乙肝表面抗体阳性率最高为71.67%，乙肝表面抗体阳性率最低为中路镇48.33%，比较不同乡镇健康人群乙肝表面抗体阳性率，其差别存在有统计学意义（χ2=18.09，P<0.05），见表2。
3 讨论
乙肝为有着最严重危害的一种病毒性肝炎，为最常见的一种世界性的传染病。我国为乙型肝炎高发国家之一，有着高达9.7%的乙型肝炎携带率。如果乙型肝炎病毒在儿童期感染，通常自身自身免疫系统对病毒不能清除，免疫耐受因时间长而形成，就出现了病毒携带状态。乙型肝炎病毒感染能引起乙型肝炎，根据世界卫生组织估计的数字，该病可导致100万人/年的死亡率。乙肝比较容易向慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌等转化，对人们的健康带来很大威胁，也为社会和家庭造成重大经济负担。有关调查显示，在我国，乙肝表面抗原（ HBsAg） 阳性率为9.8%。但就目前来看，对 HBsAg阳性者还缺乏公认有效的转阴方法，而乙肝保护性抗体抗（-HBs） 为乙肝病毒感染或实行人工免疫后产生的保护性抗体，能够对乙肝病毒初次感染产生有效地预防作用，或对乙肝病毒的再次侵袭产生抵御作用。在新生儿出生之后，最为有效的预防和控制乙肝的手段就是实施乙肝疫苗接种，也是最佳的阻断母婴间乙肝病毒传播措施。
在人群中传播相应传染病的重要影响因素就是人群免疫水平的高低。对人群免疫水平监测为一种重要的免疫规划工作内容，其监测结果不仅可以对疫苗接种效果进行评价，也有利于为乙肝科学免疫的制定策略提供可靠依据。目前我国HBV传播形式为经血、母婴及性接触三种传播途径并存。乙肝疫苗接种能够对HBV母婴传播的降低产生重要作用。目前，我国的HBV母婴传播比例呈显著下降趋势，然而需要加强减少经血、性接触传播HBV风险的相关工作。需要将乙肝疫苗接种工作进一步加强，特别首针及时接种，能够使母婴传播进一步降低。
在本次监测中，维西县健康人群乙肝表面抗体阳性率为58.89%，比杨燕[2]报道要高。比较各年龄组乙肝表面抗体阳性率，其差异存在统计学意义，其中8月龄～1岁组最高（80.00%），4岁～最低（53.66%），其原因与部分儿童接种疫苗后无应答以及本次样本量可能相关，这就提示我们，应重视强化儿童乙肝疫苗的接种质量，同时要适时开展接种疫苗后抗体检测，及时对抗体阴性者进行补种和加强免疫。
参考文献：
[1] 卫生部：全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告[M]，北京：人民卫生出版社，2011：4。
[2] 杨燕.大理市2009年健康人群麻疹、白喉、乙脑及乙肝抗体水平监测结果分析[J]，中国卫生检验杂志，2010，20（3）：636。
【关键词】乙肝表面抗体;监测;加强免疫
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0429-02
儿童乙型肝炎（ 简称乙肝）为有着最严重危害的一种病毒性肝炎。我国为乙型肝炎高发国家之一，有着高达9.7%的乙型肝炎携带率。如果乙型肝炎病毒在儿童期感染，通常自身自身免疫系统对病毒不能清除，免疫耐受因时间长而形成，就出现了病毒携带状态。目前国内外研究结果证明，预防和控制乙肝病毒感染最有效的措施就是接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种之后，有抗乙肝病毒表面抗原抗体在体内产生，能够促使婴幼儿人群的乙肝表面抗原（ HbsAg） 携带率有效降低，因而对急慢性乙型肝炎进行预防[1]。为了对疫苗的免疫效果进行及时反映，以便为乙肝科学免疫的制定策略提供可靠依据，我们维西县开展了儿童乙肝抗体水平监测工作。现对监测结果作如下报道。
1 对象与方法
1.1调查对象：
2014年维西县防疫妇幼保健中心进行儿童进行接种证查验，并就健康儿童全程接种完乙肝疫苗做乙肝表面抗体的监测。随机抽取维西县所属3个乡镇，按8月龄～、1岁～、2岁～、3岁～、4岁～共5个年龄段的健康人群为监测对象进行抽样，共180名儿童。其中，中路、维登和叶枝三乡镇各60名。
1.2调查方法：
采集静脉血3～5ml，分离血清，置-20℃冰箱保存待检。使用厦门英科新创科技有限公司生产的乙肝病毒血清学标志物酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂检测乙肝表面抗体，所用试剂全部在有效期内，操作由专业人员完成，判断均按说明书严格进行。
1.3统计学方法：
检验采用采用χ2，P<0.05，则存在统计学意义。
2 结果
2.1不同年龄健康人群乙肝抗体水平：
维西县健康人群乙肝表面抗体阳性率为58.89%，在乙肝表面抗体阳性率上，不同年龄组所处于的水平不同，8月龄～1岁组最高（80.00%），4岁～最低（53.66%）比较各年龄组乙肝表面抗体阳性率，其差别存在统计学意义（χ2=21.34，P<0.05），见表1。
2.2不同乡镇健康人群乙肝抗体水平：
在所抽查的中路、维登和叶枝三乡镇健康人群中，叶枝镇的乙肝表面抗体阳性率最高为71.67%，乙肝表面抗体阳性率最低为中路镇48.33%，比较不同乡镇健康人群乙肝表面抗体阳性率，其差别存在有统计学意义（χ2=18.09，P<0.05），见表2。
3 讨论
乙肝为有着最严重危害的一种病毒性肝炎，为最常见的一种世界性的传染病。我国为乙型肝炎高发国家之一，有着高达9.7%的乙型肝炎携带率。如果乙型肝炎病毒在儿童期感染，通常自身自身免疫系统对病毒不能清除，免疫耐受因时间长而形成，就出现了病毒携带状态。乙型肝炎病毒感染能引起乙型肝炎，根据世界卫生组织估计的数字，该病可导致100万人/年的死亡率。乙肝比较容易向慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌等转化，对人们的健康带来很大威胁，也为社会和家庭造成重大经济负担。有关调查显示，在我国，乙肝表面抗原（ HBsAg） 阳性率为9.8%。但就目前来看，对 HBsAg阳性者还缺乏公认有效的转阴方法，而乙肝保护性抗体抗（-HBs） 为乙肝病毒感染或实行人工免疫后产生的保护性抗体，能够对乙肝病毒初次感染产生有效地预防作用，或对乙肝病毒的再次侵袭产生抵御作用。在新生儿出生之后，最为有效的预防和控制乙肝的手段就是实施乙肝疫苗接种，也是最佳的阻断母婴间乙肝病毒传播措施。
在人群中传播相应传染病的重要影响因素就是人群免疫水平的高低。对人群免疫水平监测为一种重要的免疫规划工作内容，其监测结果不仅可以对疫苗接种效果进行评价，也有利于为乙肝科学免疫的制定策略提供可靠依据。目前我国HBV传播形式为经血、母婴及性接触三种传播途径并存。乙肝疫苗接种能够对HBV母婴传播的降低产生重要作用。目前，我国的HBV母婴传播比例呈显著下降趋势，然而需要加强减少经血、性接触传播HBV风险的相关工作。需要将乙肝疫苗接种工作进一步加强，特别首针及时接种，能够使母婴传播进一步降低。
在本次监测中，维西县健康人群乙肝表面抗体阳性率为58.89%，比杨燕[2]报道要高。比较各年龄组乙肝表面抗体阳性率，其差异存在统计学意义，其中8月龄～1岁组最高（80.00%），4岁～最低（53.66%），其原因与部分儿童接种疫苗后无应答以及本次样本量可能相关，这就提示我们，应重视强化儿童乙肝疫苗的接种质量，同时要适时开展接种疫苗后抗体检测，及时对抗体阴性者进行补种和加强免疫。
参考文献：
[1] 卫生部：全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告[M]，北京：人民卫生出版社，2011：4。
[2] 杨燕.大理市2009年健康人群麻疹、白喉、乙脑及乙肝抗体水平监测结果分析[J]，中国卫生检验杂志，2010，20（3）：636。