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摘 要 目的：分析影响城区4个月内婴儿母乳喂养因素及对策。方法：对城区4个月婴儿的母乳喂养情况进行回顾性调查分析。结果：产妇在孕期就接受母乳喂养知识的宣传教育及产时的正确护理指导，能大大提高母乳喂养率。结论：早期开展系统的宣传教育，产时采取正确的护理指导是提高母乳喂养率的关键。
关键词 母乳喂养 影响因素 分析
世界卫生组织(WHO)及联合国儿童基金会为了保障儿童健康成长，向全世界推广母乳喂养的科学育儿方法。我地区自1995年以来一直坚持母乳喂养的宣传教育，但近几年宣传力度有逐年下降趋势，影响母乳喂养率。
据2004年公布的《中国居民营养与健康现状》显示，中国儿童的肥胖率已达到8.1%，比10年前翻了一番，在大城市儿童肥胖检出率更是快速增长。根据多年的研究发现，母乳喂养能预防儿童肥胖，而“奶瓶喂养”则是儿童超重和肥胖的危险因素。世界上绝大多数的研究都支持有母乳喂养史的儿童较少发生肥胖。1岁以下的婴儿，母乳喂养的婴儿自身调控能力较好，能主动调节自身所需的营养。而配方奶粉喂养的婴儿，调控能力差，可能造成营养过剩，即过度喂养，患肥胖的几率较大。
母乳喂养时间越长，孩子成年后患高血压、糖尿病等慢性疾病的比例会逐渐下降。最科学的喂养方式是母乳和合适的添加辅食。纯母乳喂养的时间最好是坚持4～6个月。社会和政府应该对产妇给予更多的关注和优待，对哺乳期的妈妈制定相应的科学喂养培训计划，提倡母乳喂养，建立健全妇幼卫生保健体系。
现将影响4个月婴儿母乳喂养的相关因素进行分析如下。
资料与方法
自2003～2006年我市城区地段医生对儿童进行4∶2∶1体检时对满3个月的婴儿进行回顾性调查，其结果如表1。
由表1可见，我市城区婴儿4个月母乳喂养率呈逐年下降趋势。
影响母乳喂养的因素
医疗保健机构方面的因素：地段医生关于母乳喂养的好处对孕妇宣传力度不夠，或现在根本不宣传；产科医护人员宣传与指导不到位，与1995年开展爱婴医院相比，宣传力度逐年呈下降趋势。
心理因素：产前由于产妇痛苦而产生紧张、焦虑等不良因素，使中枢神经系统对内分泌的调节发生变化，造成乳汁分泌不足，从而影响母乳喂养，故心理因素在产后哺乳占非常重要位置。
疾病因素：产后一方面婴儿患病，产妇惊恐、精神紧张，导致乳汁分泌不足，婴儿因患病吸吮欲望与能力下降，也可导致乳汁分泌不足。另一方面产妇患病如急性乳腺炎、乳腺肿胀应停止哺乳。产妇全身性疾病(如：传染病等)，服用某些药物而停止哺乳，实行人工喂养。
剖宫产因素：由于经济利益驱动，住院分娩剖宫产率逐年增高，产妇术后切口疼痛、留针、留置导尿管等因素，使产妇对婴儿进行母乳喂养体位受限，产妇在术后3天内对母乳喂养信心不足，初乳分泌延迟，给予了混合喂养。
产妇因素：初产妇没有哺乳经验，使喂奶的姿势不正确，婴儿含接乳头错误，产前又未做乳房护理，挤奶手法不佳，婴儿哭闹，造成产妇精神紧张，乳汁分泌迟缓，乳量不足；乳头扁平或凹陷，使婴儿不易含接；乳房肿胀；乳头皲裂疼痛，产妇难以忍受等因素，影响了母乳喂养，采用人工喂养。
社会因素：产妇因工作需要，未休完产假返回工作岗位，没有充足的时间哺乳喂养，采用了混合喂养；还有因生活水平提高，年青的产妇担心因哺乳而破坏自己的体形，拒绝母乳喂养，采用人工喂养。
代乳品销售活动的影响：许多产妇缺乏医务人员的正确指导，母乳喂养的优良传统淡化了，错误地采用配方奶等代乳品，盲目选择人工喂养。
建 议
加强宣传教育：医疗、保健人员应尽职尽责，在孕期、产时、产褥期(甚至在婚后至孕前)，对母乳喂养的好处进行坚持不懈的大力宣传，让每位婚后的妇女了解母乳对婴儿的好处。①母乳是婴儿必须和理想的天然食品，母乳所含的各种营养成分最适合婴儿消化吸收，具有最高的生物利用率。②母乳含丰富的抗感染物质，在初乳中免疫物质更为丰富，母体肠道内被致敏的浆细胞通过全身循环带到乳房释放出含相关抗体的免疫球蛋白A到乳牛汁中去，使婴儿获得能抵抗环境中特有微生物抗体，增加抵御能力。此外，母乳还含有溶菌酶、乳铁蛋白、巨噬细胞、嗜中性粒细胞、TB淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子及双歧因子等抗感染物质，又不易引起过敏，能保护婴儿少得疾病。母乳喂养还可避免奶瓶、奶头污染带来的感染。③母乳对婴儿牙齿的发育与保护有一定的作用，吸吮肌肉运动有助于面部正常，且可预防由奶瓶喂养引起的龋齿。④婴儿频繁与母亲接触有利于其心理与社会适应性的发育。⑤最近有研究证明母乳喂养与高智商相关。宣传母乳喂养知识，让每一位孕、产妇对母乳喂养都竖立信心。⑥母乳喂养对母亲也有益处：能避孕、增加母子亲情、促进子宫收缩、减少产后出血、促进子宫复旧、能减少乳腺癌及卵巢癌的发生。
做好孕、产妇的心理疏导：消除因各种因素对产妇造成的紧张、焦虑等不良情绪，增加战胜各种困难的信心，保证乳汁分泌，乳量充足。
做好乳头、乳房的准备：纠正平坦和内陷乳头，做乳头伸拉练习；乳房按摩练习，在妊娠7个月后开始乳房按摩，促进乳腺发育。
乳头皲裂的处理：喂奶前挤出少许乳汁，使乳晕变软后再喂乳；哺乳结束时用手指轻压婴儿的下颌，使婴儿的嘴慢慢放开乳头，不可强行用力拉出；在两次哺乳中间挤出少许乳汁，涂在乳头与乳晕处，可促进乳头表皮的修复，每天用清水清洁乳头与乳晕。
乳房肿胀的处理：喂哺前用热毛巾湿敷乳房，轻揉按摩乳房，哺乳时先吸乳房肿胀明显一侧将乳腺管吸通，哺乳后将剩余乳汁排出，保证乳腺管畅通，防止乳汁淤积并发乳腺炎。
总之，母乳是最理想的天然食品，母乳喂养同时还给婴儿无限母爱，母乳喂养无论是对婴儿还是对母亲、对家庭、对社会都具有无可比拟的益处，但是母乳喂养会受到很多因素的影响，只有开展系统宣传教育，遇到问题医护人员要给予正确的处理与指导，才能提高母乳喂养的质量，促进母婴健康。
关键词 母乳喂养 影响因素 分析
世界卫生组织(WHO)及联合国儿童基金会为了保障儿童健康成长，向全世界推广母乳喂养的科学育儿方法。我地区自1995年以来一直坚持母乳喂养的宣传教育，但近几年宣传力度有逐年下降趋势，影响母乳喂养率。
据2004年公布的《中国居民营养与健康现状》显示，中国儿童的肥胖率已达到8.1%，比10年前翻了一番，在大城市儿童肥胖检出率更是快速增长。根据多年的研究发现，母乳喂养能预防儿童肥胖，而“奶瓶喂养”则是儿童超重和肥胖的危险因素。世界上绝大多数的研究都支持有母乳喂养史的儿童较少发生肥胖。1岁以下的婴儿，母乳喂养的婴儿自身调控能力较好，能主动调节自身所需的营养。而配方奶粉喂养的婴儿，调控能力差，可能造成营养过剩，即过度喂养，患肥胖的几率较大。
母乳喂养时间越长，孩子成年后患高血压、糖尿病等慢性疾病的比例会逐渐下降。最科学的喂养方式是母乳和合适的添加辅食。纯母乳喂养的时间最好是坚持4～6个月。社会和政府应该对产妇给予更多的关注和优待，对哺乳期的妈妈制定相应的科学喂养培训计划，提倡母乳喂养，建立健全妇幼卫生保健体系。
现将影响4个月婴儿母乳喂养的相关因素进行分析如下。
资料与方法
自2003～2006年我市城区地段医生对儿童进行4∶2∶1体检时对满3个月的婴儿进行回顾性调查，其结果如表1。
由表1可见，我市城区婴儿4个月母乳喂养率呈逐年下降趋势。
影响母乳喂养的因素
医疗保健机构方面的因素：地段医生关于母乳喂养的好处对孕妇宣传力度不夠，或现在根本不宣传；产科医护人员宣传与指导不到位，与1995年开展爱婴医院相比，宣传力度逐年呈下降趋势。
心理因素：产前由于产妇痛苦而产生紧张、焦虑等不良因素，使中枢神经系统对内分泌的调节发生变化，造成乳汁分泌不足，从而影响母乳喂养，故心理因素在产后哺乳占非常重要位置。
疾病因素：产后一方面婴儿患病，产妇惊恐、精神紧张，导致乳汁分泌不足，婴儿因患病吸吮欲望与能力下降，也可导致乳汁分泌不足。另一方面产妇患病如急性乳腺炎、乳腺肿胀应停止哺乳。产妇全身性疾病(如：传染病等)，服用某些药物而停止哺乳，实行人工喂养。
剖宫产因素：由于经济利益驱动，住院分娩剖宫产率逐年增高，产妇术后切口疼痛、留针、留置导尿管等因素，使产妇对婴儿进行母乳喂养体位受限，产妇在术后3天内对母乳喂养信心不足，初乳分泌延迟，给予了混合喂养。
产妇因素：初产妇没有哺乳经验，使喂奶的姿势不正确，婴儿含接乳头错误，产前又未做乳房护理，挤奶手法不佳，婴儿哭闹，造成产妇精神紧张，乳汁分泌迟缓，乳量不足；乳头扁平或凹陷，使婴儿不易含接；乳房肿胀；乳头皲裂疼痛，产妇难以忍受等因素，影响了母乳喂养，采用人工喂养。
社会因素：产妇因工作需要，未休完产假返回工作岗位，没有充足的时间哺乳喂养，采用了混合喂养；还有因生活水平提高，年青的产妇担心因哺乳而破坏自己的体形，拒绝母乳喂养，采用人工喂养。
代乳品销售活动的影响：许多产妇缺乏医务人员的正确指导，母乳喂养的优良传统淡化了，错误地采用配方奶等代乳品，盲目选择人工喂养。
建 议
加强宣传教育：医疗、保健人员应尽职尽责，在孕期、产时、产褥期(甚至在婚后至孕前)，对母乳喂养的好处进行坚持不懈的大力宣传，让每位婚后的妇女了解母乳对婴儿的好处。①母乳是婴儿必须和理想的天然食品，母乳所含的各种营养成分最适合婴儿消化吸收，具有最高的生物利用率。②母乳含丰富的抗感染物质，在初乳中免疫物质更为丰富，母体肠道内被致敏的浆细胞通过全身循环带到乳房释放出含相关抗体的免疫球蛋白A到乳牛汁中去，使婴儿获得能抵抗环境中特有微生物抗体，增加抵御能力。此外，母乳还含有溶菌酶、乳铁蛋白、巨噬细胞、嗜中性粒细胞、TB淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子及双歧因子等抗感染物质，又不易引起过敏，能保护婴儿少得疾病。母乳喂养还可避免奶瓶、奶头污染带来的感染。③母乳对婴儿牙齿的发育与保护有一定的作用，吸吮肌肉运动有助于面部正常，且可预防由奶瓶喂养引起的龋齿。④婴儿频繁与母亲接触有利于其心理与社会适应性的发育。⑤最近有研究证明母乳喂养与高智商相关。宣传母乳喂养知识，让每一位孕、产妇对母乳喂养都竖立信心。⑥母乳喂养对母亲也有益处：能避孕、增加母子亲情、促进子宫收缩、减少产后出血、促进子宫复旧、能减少乳腺癌及卵巢癌的发生。
做好孕、产妇的心理疏导：消除因各种因素对产妇造成的紧张、焦虑等不良情绪，增加战胜各种困难的信心，保证乳汁分泌，乳量充足。
做好乳头、乳房的准备：纠正平坦和内陷乳头，做乳头伸拉练习；乳房按摩练习，在妊娠7个月后开始乳房按摩，促进乳腺发育。
乳头皲裂的处理：喂奶前挤出少许乳汁，使乳晕变软后再喂乳；哺乳结束时用手指轻压婴儿的下颌，使婴儿的嘴慢慢放开乳头，不可强行用力拉出；在两次哺乳中间挤出少许乳汁，涂在乳头与乳晕处，可促进乳头表皮的修复，每天用清水清洁乳头与乳晕。
乳房肿胀的处理：喂哺前用热毛巾湿敷乳房，轻揉按摩乳房，哺乳时先吸乳房肿胀明显一侧将乳腺管吸通，哺乳后将剩余乳汁排出，保证乳腺管畅通，防止乳汁淤积并发乳腺炎。
总之，母乳是最理想的天然食品，母乳喂养同时还给婴儿无限母爱，母乳喂养无论是对婴儿还是对母亲、对家庭、对社会都具有无可比拟的益处，但是母乳喂养会受到很多因素的影响，只有开展系统宣传教育，遇到问题医护人员要给予正确的处理与指导，才能提高母乳喂养的质量，促进母婴健康。