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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗矽肺患者的有效性和安全性。方法 选取我院收治的65例矽肺患者，根据治疗方法不同分为对照组33例（口服氨茶碱，抗感染和必要时吸氧等常规治疗）和治疗组32例（在常规治疗的基础上给予中药“自拟克矽汤”水煎服治疗）。比较两组患者的肺功能变化情况、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。 结果 治疗后所有患者的肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）等均得到不同程度的改善，治疗组患者较对照组改善更明显（P<0.05）；治疗组的治疗总有效率为93.9%，显著高于对照组的63.6%（P<0.05）；两组患者均无不良反应发生，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用中西医结合治疗矽肺患者安全有效，能显著改善肺功能，提高临床疗效。
[关键词] 矽肺；中西医结合；自拟克矽汤；肺功能
[中图分类号] R135.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-31-02
随着近年来现代工业的迅速发展，矽肺发病率明显增加。矽肺已经成为我国常见且危害严重的职业病之一。当前尚无药物能够根治矽肺，国内外主要采取预防和对症治疗各种并发症为主，延缓病情的发展[1-2]。本研究以我院收治的65例矽肺患者作为研究对象，旨在探讨中西医结合治疗矽肺患者的有效性和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月～2013年5月收治的65例矽肺患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]。根据治疗方法不同分为对照组（33例）和治疗组（32例）。对照组男29例，女4例，平均年龄 （57.5±7.4）岁，平均病程 （12.6±2.5）年；治疗组男28例，女4例，平均年龄 （54.6±7.1）岁，平均病程 （11.0±2.2）年。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予口服氨茶碱，抗感染和必要时吸氧等常规治疗。实验组在对照组常规治疗的基础上，每天口服“自拟克矽汤”，每天1剂，分2次喝完。“自拟克矽汤”组方：牡蛎30g，龟板、丹参、丝瓜络、鱼腥草各20g，川芎、当归、汉防己、地龙、前胡各15g，海藻、桃仁、百部、桑白皮各10g，炮穿山甲6g，刺五加5g。用陶罐煎汁。
1.3 临床疗效标准
显效：喘息和其他症状消失，检查明显好转；有效：喘息和其他症状好转，检查有改善；无效：喘息等症状无改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 观察指标
比较两组患者的肺功能变化情况（VC、FEV1和FVC）、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后肺功能比较
治疗后所有患者的VC、FEV1和FVC均得到不同程度的改善，治疗组患者较对照组改善更明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率比较
对照组治疗总有效率63.6%；治疗组治疗总有效率93.9%。两组比较差异有统计学意义（x2=6.01，P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中均未出现不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
矽肺是因为长期吸入含游离SO2的粉尘所致。肺部发生纤维组织增生，结节性纤维化，严重时影响肺功能。而且导致患者免疫能力下降，容易感冒或引起细菌、病毒感染[4-6]。
临床常以口服氨茶碱治疗，同时采取抗感染措施，必要时给患者吸氧。然而此常规治疗效果并不十分显著。中医认为矽肺病属中医学“肺胀”“咳嗽”“喘证”等范畴[7]。患者易受反复感染使病情加重[8-9]。矽肺开始在肺，而后影响脾胃，后期涉及心。中医理论认为治疗矽肺宜采用宣肺平喘通络化痰、清热解毒、通气活血、散结消肿疗法。本研究“自拟克矽汤” 组方中汉防己、刺五加具有利水消肿、祛风除湿作用；丝瓜络、地龙有化痰、通络、平喘作用；川芎、丹参、穿山甲、桃仁、当归具有活血化瘀作用；百部、鱼腥草具有润肺止咳、清热解毒作用；龟板、穿山甲、海藻、牡蛎具有软坚散结作用；前胡、桑白皮具有化痰、平喘作用。药理研究显示，当归、刺五加、丹参、桃仁、川芎、汉防己抗肺纤维化；百部、鱼腥草杀菌；前胡、桑白皮降低痰液黏稠度，利于痰液排出；丹参、前胡、川芎降低肺动脉压，改良心肺功能[10]。研究证实，中西药合用较好地改善患者的肺功能，提高患者的生活质量[11]。本研究结果显示，治疗后所有患者的VC、FEV1和FVC均得到不同程度的改善，治疗组患者改善程度比对照组更明显（P<0.05），说明中西医结合治疗矽肺患者能更有效改善肺功能。对照组总有效率为63.6%，治疗组总有效率为93.9%，两组比较有显著差异（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不良反应。说明中西医结合治疗矽肺患者安全有效，有利于肺功能的改善和早期恢复。
综上所述，采用中西医结合治疗矽肺患者效果确切、无不良反应，能显著改善肺功能，值得广泛推广使用。
[参考文献]
[1] 严沛元，蔡生祥，钟金梨，等.中西医结合治疗矽肺病的临床研究[J].浙江中西医结合杂志， 2007，17（7）： 405-406.
[2] 冷旭媚，王登强，陈美祥，等.中西医结合治疗矽肺40 例[J].海峡预防医学杂志，2010，16（3）：86-87.
[3] 冯静.中西医结合治疗矽肺病疗效观察[J].实用中医药杂志，2009，5：36.
[4] 霍乃萍，李增亮.中西医结合治疗矽肺并感染的临床观察[J].山西职工医学院学报，2001，11（4）：29.
[5] 孙振文，宋建军，刘会玲，等.丹参多酚酸盐治疗矽肺并发肺心病肺动脉高压的疗效观察[J].疑难病杂志，2012，11（11）：863-864.
[6] 李永斌.50例高龄矽肺患者肺通气功能及病情分析[J].中外医学研究，2011，9（26）：40-41.
[7] 李俊成，段宏宪，贾百全，等.中西医结合治疗矽肺的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2008，9（2）：84-85.
[8] 叶绍色.中西医结合治疗矽肺5年肺功能动态变化[J].职业与健康，2011，27（17）：1950-1951.
[9] 谢月琴.矽肺患者的心理特征和护理对策[J].中外医学研究，2012，10（30）：76-77.
[10] 李斌，郭娟，邓小峰，等.中西医结合治疗老年肺尘埃沉着病患者21例临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4485-4486.
[11] 杨秀峰.中西医结合治疗矽肺病伴肺部感染观察[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：76-77.
（收稿日期：2013-08-05）
[关键词] 矽肺；中西医结合；自拟克矽汤；肺功能
[中图分类号] R135.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-31-02
随着近年来现代工业的迅速发展，矽肺发病率明显增加。矽肺已经成为我国常见且危害严重的职业病之一。当前尚无药物能够根治矽肺，国内外主要采取预防和对症治疗各种并发症为主，延缓病情的发展[1-2]。本研究以我院收治的65例矽肺患者作为研究对象，旨在探讨中西医结合治疗矽肺患者的有效性和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月～2013年5月收治的65例矽肺患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]。根据治疗方法不同分为对照组（33例）和治疗组（32例）。对照组男29例，女4例，平均年龄 （57.5±7.4）岁，平均病程 （12.6±2.5）年；治疗组男28例，女4例，平均年龄 （54.6±7.1）岁，平均病程 （11.0±2.2）年。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予口服氨茶碱，抗感染和必要时吸氧等常规治疗。实验组在对照组常规治疗的基础上，每天口服“自拟克矽汤”，每天1剂，分2次喝完。“自拟克矽汤”组方：牡蛎30g，龟板、丹参、丝瓜络、鱼腥草各20g，川芎、当归、汉防己、地龙、前胡各15g，海藻、桃仁、百部、桑白皮各10g，炮穿山甲6g，刺五加5g。用陶罐煎汁。
1.3 临床疗效标准
显效：喘息和其他症状消失，检查明显好转；有效：喘息和其他症状好转，检查有改善；无效：喘息等症状无改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 观察指标
比较两组患者的肺功能变化情况（VC、FEV1和FVC）、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后肺功能比较
治疗后所有患者的VC、FEV1和FVC均得到不同程度的改善，治疗组患者较对照组改善更明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率比较
对照组治疗总有效率63.6%；治疗组治疗总有效率93.9%。两组比较差异有统计学意义（x2=6.01，P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中均未出现不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
矽肺是因为长期吸入含游离SO2的粉尘所致。肺部发生纤维组织增生，结节性纤维化，严重时影响肺功能。而且导致患者免疫能力下降，容易感冒或引起细菌、病毒感染[4-6]。
临床常以口服氨茶碱治疗，同时采取抗感染措施，必要时给患者吸氧。然而此常规治疗效果并不十分显著。中医认为矽肺病属中医学“肺胀”“咳嗽”“喘证”等范畴[7]。患者易受反复感染使病情加重[8-9]。矽肺开始在肺，而后影响脾胃，后期涉及心。中医理论认为治疗矽肺宜采用宣肺平喘通络化痰、清热解毒、通气活血、散结消肿疗法。本研究“自拟克矽汤” 组方中汉防己、刺五加具有利水消肿、祛风除湿作用；丝瓜络、地龙有化痰、通络、平喘作用；川芎、丹参、穿山甲、桃仁、当归具有活血化瘀作用；百部、鱼腥草具有润肺止咳、清热解毒作用；龟板、穿山甲、海藻、牡蛎具有软坚散结作用；前胡、桑白皮具有化痰、平喘作用。药理研究显示，当归、刺五加、丹参、桃仁、川芎、汉防己抗肺纤维化；百部、鱼腥草杀菌；前胡、桑白皮降低痰液黏稠度，利于痰液排出；丹参、前胡、川芎降低肺动脉压，改良心肺功能[10]。研究证实，中西药合用较好地改善患者的肺功能，提高患者的生活质量[11]。本研究结果显示，治疗后所有患者的VC、FEV1和FVC均得到不同程度的改善，治疗组患者改善程度比对照组更明显（P<0.05），说明中西医结合治疗矽肺患者能更有效改善肺功能。对照组总有效率为63.6%，治疗组总有效率为93.9%，两组比较有显著差异（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不良反应。说明中西医结合治疗矽肺患者安全有效，有利于肺功能的改善和早期恢复。
综上所述，采用中西医结合治疗矽肺患者效果确切、无不良反应，能显著改善肺功能，值得广泛推广使用。
[参考文献]
[1] 严沛元，蔡生祥，钟金梨，等.中西医结合治疗矽肺病的临床研究[J].浙江中西医结合杂志， 2007，17（7）： 405-406.
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[4] 霍乃萍，李增亮.中西医结合治疗矽肺并感染的临床观察[J].山西职工医学院学报，2001，11（4）：29.
[5] 孙振文，宋建军，刘会玲，等.丹参多酚酸盐治疗矽肺并发肺心病肺动脉高压的疗效观察[J].疑难病杂志，2012，11（11）：863-864.
[6] 李永斌.50例高龄矽肺患者肺通气功能及病情分析[J].中外医学研究，2011，9（26）：40-41.
[7] 李俊成，段宏宪，贾百全，等.中西医结合治疗矽肺的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2008，9（2）：84-85.
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[9] 谢月琴.矽肺患者的心理特征和护理对策[J].中外医学研究，2012，10（30）：76-77.
[10] 李斌，郭娟，邓小峰，等.中西医结合治疗老年肺尘埃沉着病患者21例临床分析[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4485-4486.
[11] 杨秀峰.中西医结合治疗矽肺病伴肺部感染观察[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：76-77.
（收稿日期：2013-08-05）