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关键词高血压危象;急救;护理
高血压危象是指血压在短时间内据升,收缩压达260mmHg(34.7kpa),舒张压120mmHg(16kpa)以上,病人出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐面色苍白或潮红、视力模糊等征象。[1]我科于2009年7月16日收治1例高血压危象患者,经及时治疗和精心护理后治愈。现将护理体会报道如下。
1临床资料
患者女,79岁,患者因“反复头晕,胸闷10年余”入院。患者于2009年7月16日清晨无明显诱因出现头晕、胸闷、右侧肢体乏力,故来我院门诊测血压220/120mmHg,心率92次/分,静脉应用舒血宁,速尿等药物后好转,为求进一步治疗,由门诊收治我科。患者高血压病史10余年,长期服用波依定、钠催离,血压控制在160～180/100～110mmHg,未得到控制。患者入院后情绪激动,血压不稳,于2pm患者突然觉剧烈头痛,视物不清,随后意识模糊。查体BP250/120mmHg,HR:112次/分,R:28次/分,嗜睡,呼吸急促,面部潮红,眼底检查视网膜絮状渗出,两肺底闻及细湿罗音,心尖区闻及奔马律,心电图示:st-t段改变,心界向左扩大,血肌酐:180mmol/L,尿蛋白(++)。明确诊断为:高血压(Ⅲ)级极高危,高血压危象,高血压性心脏病。立即给予心电监护,吸氧,头部物理降温,监测尿量,利血平1mg肌注,开通两路静脉通道,一组予以20%甘露醇125ml快滴,速尿40mg静脉推注,硝普钠50mg加入到5%GS500ml以10d/min静脉避光滴注,1h后患者神志恢复,表现为烦躁不安,头痛症状减轻,测血压190/105mmHg,心率92次/分,继续以硝普钠8d/min滴注,予以地西泮20mg静推,半小时后患者安静下来,测血压180/100mmHg,心率92次/分,继续硝普钠静脉滴注,定时用甘露醇,速尿,脱水降压,并维持水电解质及酸碱平衡。24h后患者神志清醒,改口服卡托普利50mg硝苯地平10mg每日三次,安定2mg每日一次,血压控制在160/96mmHg,后经尿儿茶酚胺、CT检查排除脑出血。患者于8月10日病情稳定好转出院,继续随访治疗。
2护理
2.1严密观察病情及急救护理
高血压危象患者血压骤然升高,并时常可伴有重要脏器的损害,因此密切观察患者生命体征及动态的病情发展极为重要。患者入院后血压最高达250/120mmHg,且出现剧烈头痛,视物模糊,应立即配合医生进行抢救,摇高患者床头20°～30°,建立静脉通道并保持通畅,遵医嘱给予扩血管、脱水、降压等处理。心电监护,给予氧气2L/min持续吸入,冰袋行物理降温和脱水降颅压,避免因脑水肿加重而危及生病。每15～30分钟巡视病房一次。治疗期间患者出现嗜睡,烦躁不安,使用镇静剂,强患者的基础护理,予以口腔护理,皮肤护理,上双侧床档,24h专人照看,2h翻身一次,保持床单位干净整洁,并及时做好患者家属解释工作,以减轻患者及家属的心里压力,取得配合。
2.2用药护理
遵医嘱及时准确用药,甘露醇药物应按时快速输注,并观察用药效果。硝普钠应避光,现配先用,用药期间严格根据患者血压控制滴速,密切观察患者用药后的血压情况及不良反应。使用利尿剂时,应记录尿量及监测血钾情况。患者烦躁不安时,服用降压药、镇静等药物时应根据医嘱剂量按时服用,即使血压降至正常也不能擅自减量或停药。如出现药物不良反应如:头痛、恶心、呕吐,应及时报告医生。
2.3用氧护理
遵医嘱予以低流量低浓度持续吸氧,注意用氧安全,告知病人家属用氧“四防”,妥善固定氧导管,每日清洁患者鼻腔,更换鼻导管及湿化瓶,保持患者氧气导管通畅及鼻腔清洁。
2.4心理护理
由于高血压危象发病急骤,病情严重,可威胁患者生病,给患者和家属造成心理压力产生恐惧,及时耐心的倾听和解答患者、家属的疑问是很重要的,给予安慰和鼓励,通过交谈、陪伴等方式减轻患者的焦虑、烦躁不安情绪,通过成功病例的介绍帮助患者树立治疗疾病的信心,积极配合,保持健康的心理,以利于病人血压的稳定。
2.5皮肤护理
患者嗜睡期间,予以冰袋物理降温,应观察皮肤有无冻伤且注意冰敷的禁忌部位,并做好全身的皮肤护理,定时翻身,更换体位是动作应轻柔,每日更换床单,保持床单位干净整洁。
2.6饮食护理
患者高血压偏高,应严格控制钠盐摄入,严格限制500mg/一下的钠可降低高血压。[2]告知患者饮食应清淡,多食谷类及豆类富含纤维素、高蛋白、钾、钙等食物,少食肥甘油腻辛辣含胆固醇高的食物,戒烟、酒。每日称体重,控制每日进食量,防止过胖,因肥胖易发高血压。
2.7生活护理
高血压危象急性期,患者应绝对卧床休息,避免下床活动,避免脑血管意外发生。保持病室内安静,做好晨晚间护理,病情稳定后告知患者可适当室内活动。每日养成良好的排便习惯,保持大便通畅。告知患者长期便秘或用力排便都可能诱发高血压危象的发生。
3小结
通过上述病例的介绍,告知大家高血压危象发病急,病情重,危险性大,护士应细心、准确地观察病情,针对患者出现的护理问题及时精心的护理,并熟练掌握高血压危象发生前的预防和急救知识。时刻警惕高血压危象的发生。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001,166.
[2] 刘绍辉、张学军.心血管内科[M].湖南:湖南科学技术出版社,2004,102.
高血压危象是指血压在短时间内据升,收缩压达260mmHg(34.7kpa),舒张压120mmHg(16kpa)以上,病人出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐面色苍白或潮红、视力模糊等征象。[1]我科于2009年7月16日收治1例高血压危象患者,经及时治疗和精心护理后治愈。现将护理体会报道如下。
1临床资料
患者女,79岁,患者因“反复头晕,胸闷10年余”入院。患者于2009年7月16日清晨无明显诱因出现头晕、胸闷、右侧肢体乏力,故来我院门诊测血压220/120mmHg,心率92次/分,静脉应用舒血宁,速尿等药物后好转,为求进一步治疗,由门诊收治我科。患者高血压病史10余年,长期服用波依定、钠催离,血压控制在160～180/100～110mmHg,未得到控制。患者入院后情绪激动,血压不稳,于2pm患者突然觉剧烈头痛,视物不清,随后意识模糊。查体BP250/120mmHg,HR:112次/分,R:28次/分,嗜睡,呼吸急促,面部潮红,眼底检查视网膜絮状渗出,两肺底闻及细湿罗音,心尖区闻及奔马律,心电图示:st-t段改变,心界向左扩大,血肌酐:180mmol/L,尿蛋白(++)。明确诊断为:高血压(Ⅲ)级极高危,高血压危象,高血压性心脏病。立即给予心电监护,吸氧,头部物理降温,监测尿量,利血平1mg肌注,开通两路静脉通道,一组予以20%甘露醇125ml快滴,速尿40mg静脉推注,硝普钠50mg加入到5%GS500ml以10d/min静脉避光滴注,1h后患者神志恢复,表现为烦躁不安,头痛症状减轻,测血压190/105mmHg,心率92次/分,继续以硝普钠8d/min滴注,予以地西泮20mg静推,半小时后患者安静下来,测血压180/100mmHg,心率92次/分,继续硝普钠静脉滴注,定时用甘露醇,速尿,脱水降压,并维持水电解质及酸碱平衡。24h后患者神志清醒,改口服卡托普利50mg硝苯地平10mg每日三次,安定2mg每日一次,血压控制在160/96mmHg,后经尿儿茶酚胺、CT检查排除脑出血。患者于8月10日病情稳定好转出院,继续随访治疗。
2护理
2.1严密观察病情及急救护理
高血压危象患者血压骤然升高,并时常可伴有重要脏器的损害,因此密切观察患者生命体征及动态的病情发展极为重要。患者入院后血压最高达250/120mmHg,且出现剧烈头痛,视物模糊,应立即配合医生进行抢救,摇高患者床头20°～30°,建立静脉通道并保持通畅,遵医嘱给予扩血管、脱水、降压等处理。心电监护,给予氧气2L/min持续吸入,冰袋行物理降温和脱水降颅压,避免因脑水肿加重而危及生病。每15～30分钟巡视病房一次。治疗期间患者出现嗜睡,烦躁不安,使用镇静剂,强患者的基础护理,予以口腔护理,皮肤护理,上双侧床档,24h专人照看,2h翻身一次,保持床单位干净整洁,并及时做好患者家属解释工作,以减轻患者及家属的心里压力,取得配合。
2.2用药护理
遵医嘱及时准确用药,甘露醇药物应按时快速输注,并观察用药效果。硝普钠应避光,现配先用,用药期间严格根据患者血压控制滴速,密切观察患者用药后的血压情况及不良反应。使用利尿剂时,应记录尿量及监测血钾情况。患者烦躁不安时,服用降压药、镇静等药物时应根据医嘱剂量按时服用,即使血压降至正常也不能擅自减量或停药。如出现药物不良反应如:头痛、恶心、呕吐,应及时报告医生。
2.3用氧护理
遵医嘱予以低流量低浓度持续吸氧,注意用氧安全,告知病人家属用氧“四防”,妥善固定氧导管,每日清洁患者鼻腔,更换鼻导管及湿化瓶,保持患者氧气导管通畅及鼻腔清洁。
2.4心理护理
由于高血压危象发病急骤,病情严重,可威胁患者生病,给患者和家属造成心理压力产生恐惧,及时耐心的倾听和解答患者、家属的疑问是很重要的,给予安慰和鼓励,通过交谈、陪伴等方式减轻患者的焦虑、烦躁不安情绪,通过成功病例的介绍帮助患者树立治疗疾病的信心,积极配合,保持健康的心理,以利于病人血压的稳定。
2.5皮肤护理
患者嗜睡期间,予以冰袋物理降温,应观察皮肤有无冻伤且注意冰敷的禁忌部位,并做好全身的皮肤护理,定时翻身,更换体位是动作应轻柔,每日更换床单,保持床单位干净整洁。
2.6饮食护理
患者高血压偏高,应严格控制钠盐摄入,严格限制500mg/一下的钠可降低高血压。[2]告知患者饮食应清淡,多食谷类及豆类富含纤维素、高蛋白、钾、钙等食物,少食肥甘油腻辛辣含胆固醇高的食物,戒烟、酒。每日称体重,控制每日进食量,防止过胖,因肥胖易发高血压。
2.7生活护理
高血压危象急性期,患者应绝对卧床休息,避免下床活动,避免脑血管意外发生。保持病室内安静,做好晨晚间护理,病情稳定后告知患者可适当室内活动。每日养成良好的排便习惯,保持大便通畅。告知患者长期便秘或用力排便都可能诱发高血压危象的发生。
3小结
通过上述病例的介绍,告知大家高血压危象发病急,病情重,危险性大,护士应细心、准确地观察病情,针对患者出现的护理问题及时精心的护理,并熟练掌握高血压危象发生前的预防和急救知识。时刻警惕高血压危象的发生。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001,166.
[2] 刘绍辉、张学军.心血管内科[M].湖南:湖南科学技术出版社,2004,102.