探讨凸面脑膜瘤术前MRI参数与病理分级及预后的相关性；初步建立预测脑膜瘤预后的影像学评分分级方法。
方法回顾性分析2003年1月至2006年12月南方医科大学南方医院神经外科收治的246例凸面脑膜瘤患者。术前影像学参数包括：弥散加权成像(DWI)信号强度、T1增强像、T2像蛛网膜层、T2像瘤周水肿和肿瘤形状。通过单因素分析检验肿瘤的影像学特征与临床病理分级之间的关系。采用Kaplan-Meier生存分析法、多因素Logistic回归分析评估影像学参数能否预测高级别脑膜瘤的发生。依据术前影像学参数进行评分并分级，应用Cox回归模型分析影像学评分与总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)之间的关系。术前影像学评分的可信度以Kappa系数检验。
结果单因素分析结果提示不同级别的凸面脑膜瘤其DWI信号强度、T1增强像、T2像蛛网膜层、T2像瘤周水肿和肿瘤形状之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示，DWI高信号是高级别脑膜瘤最主要的独立预测因子(P<0.01)，其他依次为蛛网膜层的破坏、瘤周水肿、T1像不均匀增强以及肿瘤形状(均P<0.01)。影像学评分分级(0～1、2～3、4～5分)与WHO病理级别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)相比，具有一定的同质性(P<0.01)。Kaplan-Meier分析结果表明，低级别脑膜瘤患者的PFS和无进展生存率分别为(104.5±2.1)个月和86.0%；高级别脑膜瘤患者的PFS和无进展生存率分别为(27.5±2.1)个月和10.0%。Cox回归模型分析显示，年龄、WHO病理级别和术前影像学评分分组可作为影响患者预后的独立预测因子(P<0.01)。
结论术前影像学评分分级与病理学分级具有一定程度的一致性，可以预测凸面脑膜瘤患者的预后。对于病理学检查提示WHOⅠ级而影像学评分为2～3分的患者，可能需要更加密切的随访，在允许情况下最大程度地切除肿瘤。