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【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：研究COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者的急性发作与BNP（血浆B型钠尿肽）水平的变化的相关性。方法：统计本院在2013年6月至2014年6月收治的COPD急性发作患者71例，患者入院即采用化学发光免疫法检测静脉血液的BNP水平，并与40例慢性心力衰竭患者血浆BNP水平进行对比。结果：COPD急性发作患者的血浆BNP水平为（64.90±10.31）pg/ml，相比较于恢复期的（42.58±9.85）pg/ml有明显的升高；慢性心衰患者的血浆BNP水平为（617.36±32.14）pg/ml，AECOPD患者血浆BNP浓度虽然有所上升，但仍然低于慢性心衰患者。所有结果经过卡方检验进行计算，得出P值均小于0.05，差异具有统计学意义。结论：COPD急性发作患者的血浆BNP水平有明显的升高，相比之下仍低于慢性心衰患者，因此，患者血浆BNP水平可以作为衡量AECOPD病情指征的参考依据。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；血浆B型钠尿肽；慢性心衰
COPD，是慢性阻塞性肺疾病的简称，在时代发展的当前，已经成为一个备受关注的公共卫生问题。此病在病程期间，能够随机出现临床急性发作的情况，因此也被称为AECOPD，就是慢性阻塞性肺疾病的急性加重[1]。AECOPD的反复出现，对患者的健康状态将造成极为不良的影响，甚至会因为患者肺功能的急速下降而导致死亡。从诸多的研究中可以看出，判断COPD严重程度的生物标记物是当前研究的重点方向，并且很多研究都已证实，BNP水平很有可能参与着低氧性肺动脉收缩或高压形成的病理生理过程。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
统计本院在2013年6月至2014年6月收治的COPD急性发作患者71例，其中男49例，女22例，年龄在48-79岁之间，平均年龄（63.55±5.80）岁。将所有患者进行检查，入院之后行X胸透、超声心动图，排除标准为心胸比>0.5、左室射血分数≤50%、左心室舒张末期内径>55mm，同时合并冠心病、心肌梗死、心律失常、心肌病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等[2]。并选择40例慢性心力衰竭患者进行对比研究。
1.2 方法
所有患者入院之后，立即抽取患者3ml静脉血液，存放于含有依地酸的抗凝采血管中，采用化学发光免疫法检测血液的BNP水平，同时对患者进行常规方式治疗，包括化痰、抗感染和平喘等，直至病情缓解。在患者出院的前1天再次抽取血液樣本送检，与此同时抽取慢性心衰组患者血液送检，比较COPD患者急性发作期与恢复期和慢性心衰患者血浆的BNP水平。
1.3 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，得出计量数据，利用卡方检验计算，结果用P表示，P小于0.05则表示差异具有统计学意义。
2. 结果
COPD急性发作患者的血浆BNP水平为（64.90±10.31）pg/ml，恢复期的血浆BNP水平为（42.58±9.85）pg/ml，慢性心衰患者的血浆BNP水平为（617.36±32.14）pg/ml。结果显示，COPD急性发作患者经过治疗之后，血浆BNP水平有所下降，AECOPD患者血浆BNP浓度有所上升，但仍然低于慢性心衰患者血浆BNP水平。对比所有计量数据得出P值均小于0.05，差异具有统计学意义。
3. 讨论
BNP，是B型钠尿肽的英文缩写，这种物质一种心脏血管神经激素，主要由心室合成并分泌，起到的生理作用主要是扩张血管、利尿利钠、抗肾上腺素以及肾素-血管紧张素水钠潴留，心室充盈压的变化决定着BNP的分泌量，并且血浆BNP水平的心室容量的扩张程度呈正比，这方面已被证实[3]。因此，BNP的检测开始被应用于慢性心力衰竭的诊断和治疗当中。但是在临床中，血浆BNP水平升高的情况也常见于肺疾病的患者，本次研究结果与大多数相关研究结果相似，COPD急性发作的患者和恢复期血浆的BNP水平存在明显差异，虽然经过治疗之后COPD急性发作患者血浆BNP水平有所下降，但恢复期患者的血浆BNP水平仍然有所升高。对此，本文认为，COPD的发病，易引起缺氧，进而导致患者出现肺动脉痉挛，BNP参与到了低氧性肺动脉高压的生理过程当中，因此急性发作时，低氧介导的肺小动脉收缩，动脉压升高，因此BNP水平出现升高。而低于慢性心衰患者血浆BNP水平的原因可能是由于左室收缩、舒张功能障碍所引起，加之瓣膜功能障碍和右室功能障碍，故而形成相互作用的结果。
综上所述，COPD急性发作患者的血浆BNP水平有明显的升高，相比之下仍低于慢性心衰患者，因此，患者血浆BNP水平可以作为衡量AECOPD病情指征的参考依据。
参考文献
[1]
向科妍.COPD急性加重期患者血浆BNP水平变化及临床意义[J].当代医学，2014（03）：3-4.
[2] 梁钢.COPD急性加重期患者甲状腺激素水平测定及临床意义[J].陕西医学杂志，2012（07）：864-865.
[3] 童亚玲，李乾兵，徐建林.慢性肺心病急性加重期患者动脉血气、血浆BNP与D-二聚体及血液流变学相关性研究[J].皖南医学院学报，2013（04）：278-280.
【摘要】目的：研究COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者的急性发作与BNP（血浆B型钠尿肽）水平的变化的相关性。方法：统计本院在2013年6月至2014年6月收治的COPD急性发作患者71例，患者入院即采用化学发光免疫法检测静脉血液的BNP水平，并与40例慢性心力衰竭患者血浆BNP水平进行对比。结果：COPD急性发作患者的血浆BNP水平为（64.90±10.31）pg/ml，相比较于恢复期的（42.58±9.85）pg/ml有明显的升高；慢性心衰患者的血浆BNP水平为（617.36±32.14）pg/ml，AECOPD患者血浆BNP浓度虽然有所上升，但仍然低于慢性心衰患者。所有结果经过卡方检验进行计算，得出P值均小于0.05，差异具有统计学意义。结论：COPD急性发作患者的血浆BNP水平有明显的升高，相比之下仍低于慢性心衰患者，因此，患者血浆BNP水平可以作为衡量AECOPD病情指征的参考依据。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；血浆B型钠尿肽；慢性心衰
COPD，是慢性阻塞性肺疾病的简称，在时代发展的当前，已经成为一个备受关注的公共卫生问题。此病在病程期间，能够随机出现临床急性发作的情况，因此也被称为AECOPD，就是慢性阻塞性肺疾病的急性加重[1]。AECOPD的反复出现，对患者的健康状态将造成极为不良的影响，甚至会因为患者肺功能的急速下降而导致死亡。从诸多的研究中可以看出，判断COPD严重程度的生物标记物是当前研究的重点方向，并且很多研究都已证实，BNP水平很有可能参与着低氧性肺动脉收缩或高压形成的病理生理过程。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
统计本院在2013年6月至2014年6月收治的COPD急性发作患者71例，其中男49例，女22例，年龄在48-79岁之间，平均年龄（63.55±5.80）岁。将所有患者进行检查，入院之后行X胸透、超声心动图，排除标准为心胸比>0.5、左室射血分数≤50%、左心室舒张末期内径>55mm，同时合并冠心病、心肌梗死、心律失常、心肌病、恶性肿瘤、肝肾功能不全等[2]。并选择40例慢性心力衰竭患者进行对比研究。
1.2 方法
所有患者入院之后，立即抽取患者3ml静脉血液，存放于含有依地酸的抗凝采血管中，采用化学发光免疫法检测血液的BNP水平，同时对患者进行常规方式治疗，包括化痰、抗感染和平喘等，直至病情缓解。在患者出院的前1天再次抽取血液樣本送检，与此同时抽取慢性心衰组患者血液送检，比较COPD患者急性发作期与恢复期和慢性心衰患者血浆的BNP水平。
1.3 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，得出计量数据，利用卡方检验计算，结果用P表示，P小于0.05则表示差异具有统计学意义。
2. 结果
COPD急性发作患者的血浆BNP水平为（64.90±10.31）pg/ml，恢复期的血浆BNP水平为（42.58±9.85）pg/ml，慢性心衰患者的血浆BNP水平为（617.36±32.14）pg/ml。结果显示，COPD急性发作患者经过治疗之后，血浆BNP水平有所下降，AECOPD患者血浆BNP浓度有所上升，但仍然低于慢性心衰患者血浆BNP水平。对比所有计量数据得出P值均小于0.05，差异具有统计学意义。
3. 讨论
BNP，是B型钠尿肽的英文缩写，这种物质一种心脏血管神经激素，主要由心室合成并分泌，起到的生理作用主要是扩张血管、利尿利钠、抗肾上腺素以及肾素-血管紧张素水钠潴留，心室充盈压的变化决定着BNP的分泌量，并且血浆BNP水平的心室容量的扩张程度呈正比，这方面已被证实[3]。因此，BNP的检测开始被应用于慢性心力衰竭的诊断和治疗当中。但是在临床中，血浆BNP水平升高的情况也常见于肺疾病的患者，本次研究结果与大多数相关研究结果相似，COPD急性发作的患者和恢复期血浆的BNP水平存在明显差异，虽然经过治疗之后COPD急性发作患者血浆BNP水平有所下降，但恢复期患者的血浆BNP水平仍然有所升高。对此，本文认为，COPD的发病，易引起缺氧，进而导致患者出现肺动脉痉挛，BNP参与到了低氧性肺动脉高压的生理过程当中，因此急性发作时，低氧介导的肺小动脉收缩，动脉压升高，因此BNP水平出现升高。而低于慢性心衰患者血浆BNP水平的原因可能是由于左室收缩、舒张功能障碍所引起，加之瓣膜功能障碍和右室功能障碍，故而形成相互作用的结果。
综上所述，COPD急性发作患者的血浆BNP水平有明显的升高，相比之下仍低于慢性心衰患者，因此，患者血浆BNP水平可以作为衡量AECOPD病情指征的参考依据。
参考文献
[1]
向科妍.COPD急性加重期患者血浆BNP水平变化及临床意义[J].当代医学，2014（03）：3-4.
[2] 梁钢.COPD急性加重期患者甲状腺激素水平测定及临床意义[J].陕西医学杂志，2012（07）：864-865.
[3] 童亚玲，李乾兵，徐建林.慢性肺心病急性加重期患者动脉血气、血浆BNP与D-二聚体及血液流变学相关性研究[J].皖南医学院学报，2013（04）：278-280.