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摘要：目的：采用浮针疗法、中药熏蒸、推拿治疗由梨状肌综合征导致的臀部酸胀疼痛及坐骨神经放射痛等临床症状。方法：根据患者上述的临床表现；分别采用中药熏蒸，推拿、浮针疗法综合治疗，取得满意疗效。结果：总有效率90%。结论：通过中药熏蒸，推拿、浮针疗法综合治疗梨状肌综合征达到缓解痉挛、舒筋通络、行气活血、镇痛的功效。采用中药熏蒸、浮针、推拿疗法治疗梨状肌综合征，疗效肯定，为治疗梨状肌综合征开辟了一条新的途径。
关键词：梨状肌综合征 中药熏蒸 推拿 浮针 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.473
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0319-01
梨状肌综合征是因梨状肌的急慢性损伤而引起的梨状肌水肿、痉挛、肥厚等病理变化刺激或压迫坐骨神经及其他骶丛神经、臀部血管等，从而引起以下肢放射痛等为主要症状的一系列症候群。祖国医学认为梨状肌综合征属中医痹证范畴其病因病机多因扭伤、外感风寒湿邪，或感受湿热之邪，或感受寒湿之邪，郁而化热，又或年老肝肾亏虚，筋骨经脉失养，为慢性累积性劳损和外力损伤致局部经络失和、气滞血瘀引起。我科经过多年探索和临床研究，采用中药熏蒸、推拿浮针疗法治疗梨状肌综合征收到满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：梨状肌综合征患者60例均经检查确诊的门诊病例，其中男性40例，女性：20例；年龄28-50岁；病程一般为10-20周。
1.2 临床症状：梨状肌综合征患者多有外伤史，慢性劳损史或长期在较寒冷环境工作史，臀部酸、胀、疼痛并沿坐骨神经走向放射，引起大腿后面、小腿外侧疼痛，小腿外侧及足趾麻木。严重者疼痛可呈刀割样、跳动性剧痛；翻身困难，间歇性跛行。体征：强迫体位，走路跛行。腰部无阳性表现。（通过临床检查和医学影像学诊断排除腰椎间盘突出症的可能）；患者臀部可触及梨状肌紧张、肥厚的条索状物、有明显压痛，可向足背放射；直腿抬高试验及加强试验（+）直腿抬高试验超过60°时疼痛又可减轻。
2 治疗方法
2.1 中药熏蒸。中药熏蒸疗法主要作用是活血化瘀、行气通絡解痉止痛。方用：桃仁，红花，川芎、桂枝、当归，赤芍，川牛膝，乳香、没药、木香、伸筋草、路路通、姜黄、赤芍、荆芥、防风、羌独活各30克、全蝎、蜈蚣各10条等，熬成中药汤装瓶备用，用天山雪莲与全蝎、蜈蚣泡酒备用，再将中药汤和天山雪莲酒按4：1放入桑拿洗浴桶蒸汽发生器，使中药蒸汽沿小腿、坐骨神经至腰背方向对患者进行全身封闭式熏蒸.每天1次，5次1疗程。
2.2 推拿疗法。沿患者臀部和下肢坐骨神经放射痛的疼痛部位采用按、拨、推、擦、揉、牵引拔伸等手法进行治疗每次15—20分钟。每天1次，10天为一疗程。
2.3 浮针疗法。主要作用是治疗梨状肌综合征引起的局部疼痛和臀-腿放射痛。方法：首先患者俯卧床上，在臀部寻找压痛点，并用医用记号笔做出标记，在距离痛点50-70毫米处用碘伏消毒皮肤，用一次性浮针从痛点上方，针尖向下对准痛点，进针后退至皮下；或从痛点左右侧进针，在皮下做弧形扫散3-10分钟。要求：进针后针尖距离痛点10-15毫米。治疗中，隔5分钟检查患者疼痛的缓解情况并在旋摇按摩患者下肢同时，做浮针弧形扫散。一般通过治疗，患者主要痛点疼痛都有明显缓解或马上消失。运针扫散要求动作轻柔，治疗后要求埋管24小时。浮针疗法隔日1次，5次1个疗程。多数患者经1个疗程综合治疗疼痛缓解。
3 治疗结果
疗效标准 临床治愈：疼痛消失。显效：疼痛明显减轻。无效：疼痛未改善。
本组 60例患者中，显效54例（疼痛症状消失、持续性剧烈痉挛疼痛消失）无效6例。总有效率90%。
4 讨论
4.1 祖国医学认为梨状肌综合征属中医痹证范畴其病因病机多因扭伤、外感风寒湿邪，或感受湿热之邪，或感受寒湿之邪，郁而化热，又或年老肝肾亏虚，筋骨经脉失养，为慢性累积性劳损和外力损伤致局部经络失和、气滞血瘀引起。由于梨状肌损伤压痛较深，需采用中药熏蒸、浮针、推拿疗法进行综合治疗，单独用其中一种疗法治疗都达不到理想疗效。浮针疗法治其标，迅速缓解疼痛症状，中药熏蒸，推拿治其本，才能使梨状肌综合征的治疗达到稳定满意的疗效。
4.2 临床诊断时，梨状肌综合征应与腰椎间盘突出症、坐骨神经神经炎相鉴别，三者都可表现出坐骨神经压迫引起的疼痛，梨状肌综合征表现为臀部酸、胀、疼痛并沿坐骨神经走向放射，引起大腿后面、小腿外侧疼痛，小腿外侧及足趾麻木。严重者疼痛可呈刀割样、跳动性剧痛；翻身困难，间歇性跛行；但腰椎CT或磁共振均无异常。直腿抬高试验超过60°时梨状肌综合征患者的疼痛又可减轻。而腰椎间盘突出症为根性坐骨神经痛其临床表现与梨状肌综合征有相似之处，但腰椎CT或磁共振均可发现腰椎间盘突出的不同表现；腰椎间盘突出症直腿抬高试验超过60°时疼痛不会减轻，疼痛会随着角度抬高而加重。所以在临床上，梨状肌综合征应与腰椎间盘突出症是需要进行鉴别诊断的；诊断准确，才能达到满意疗效。
参考文献
[1] 张亚平.中医特色疗法浮针疗法[M].北京.人民卫生出版社 2009.1
[2] 周文学.浮针疗法的临床应用[M].北京.科学技术出版社 2012.9
[3] 千福根.常见软组织损伤手法治疗.人民军医，1989，2：12—24
[4] 宣蜇人.软组织外科理论与实践.北京：人民军医出版社，1994，255
关键词：梨状肌综合征 中药熏蒸 推拿 浮针 治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.473
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0319-01
梨状肌综合征是因梨状肌的急慢性损伤而引起的梨状肌水肿、痉挛、肥厚等病理变化刺激或压迫坐骨神经及其他骶丛神经、臀部血管等，从而引起以下肢放射痛等为主要症状的一系列症候群。祖国医学认为梨状肌综合征属中医痹证范畴其病因病机多因扭伤、外感风寒湿邪，或感受湿热之邪，或感受寒湿之邪，郁而化热，又或年老肝肾亏虚，筋骨经脉失养，为慢性累积性劳损和外力损伤致局部经络失和、气滞血瘀引起。我科经过多年探索和临床研究，采用中药熏蒸、推拿浮针疗法治疗梨状肌综合征收到满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：梨状肌综合征患者60例均经检查确诊的门诊病例，其中男性40例，女性：20例；年龄28-50岁；病程一般为10-20周。
1.2 临床症状：梨状肌综合征患者多有外伤史，慢性劳损史或长期在较寒冷环境工作史，臀部酸、胀、疼痛并沿坐骨神经走向放射，引起大腿后面、小腿外侧疼痛，小腿外侧及足趾麻木。严重者疼痛可呈刀割样、跳动性剧痛；翻身困难，间歇性跛行。体征：强迫体位，走路跛行。腰部无阳性表现。（通过临床检查和医学影像学诊断排除腰椎间盘突出症的可能）；患者臀部可触及梨状肌紧张、肥厚的条索状物、有明显压痛，可向足背放射；直腿抬高试验及加强试验（+）直腿抬高试验超过60°时疼痛又可减轻。
2 治疗方法
2.1 中药熏蒸。中药熏蒸疗法主要作用是活血化瘀、行气通絡解痉止痛。方用：桃仁，红花，川芎、桂枝、当归，赤芍，川牛膝，乳香、没药、木香、伸筋草、路路通、姜黄、赤芍、荆芥、防风、羌独活各30克、全蝎、蜈蚣各10条等，熬成中药汤装瓶备用，用天山雪莲与全蝎、蜈蚣泡酒备用，再将中药汤和天山雪莲酒按4：1放入桑拿洗浴桶蒸汽发生器，使中药蒸汽沿小腿、坐骨神经至腰背方向对患者进行全身封闭式熏蒸.每天1次，5次1疗程。
2.2 推拿疗法。沿患者臀部和下肢坐骨神经放射痛的疼痛部位采用按、拨、推、擦、揉、牵引拔伸等手法进行治疗每次15—20分钟。每天1次，10天为一疗程。
2.3 浮针疗法。主要作用是治疗梨状肌综合征引起的局部疼痛和臀-腿放射痛。方法：首先患者俯卧床上，在臀部寻找压痛点，并用医用记号笔做出标记，在距离痛点50-70毫米处用碘伏消毒皮肤，用一次性浮针从痛点上方，针尖向下对准痛点，进针后退至皮下；或从痛点左右侧进针，在皮下做弧形扫散3-10分钟。要求：进针后针尖距离痛点10-15毫米。治疗中，隔5分钟检查患者疼痛的缓解情况并在旋摇按摩患者下肢同时，做浮针弧形扫散。一般通过治疗，患者主要痛点疼痛都有明显缓解或马上消失。运针扫散要求动作轻柔，治疗后要求埋管24小时。浮针疗法隔日1次，5次1个疗程。多数患者经1个疗程综合治疗疼痛缓解。
3 治疗结果
疗效标准 临床治愈：疼痛消失。显效：疼痛明显减轻。无效：疼痛未改善。
本组 60例患者中，显效54例（疼痛症状消失、持续性剧烈痉挛疼痛消失）无效6例。总有效率90%。
4 讨论
4.1 祖国医学认为梨状肌综合征属中医痹证范畴其病因病机多因扭伤、外感风寒湿邪，或感受湿热之邪，或感受寒湿之邪，郁而化热，又或年老肝肾亏虚，筋骨经脉失养，为慢性累积性劳损和外力损伤致局部经络失和、气滞血瘀引起。由于梨状肌损伤压痛较深，需采用中药熏蒸、浮针、推拿疗法进行综合治疗，单独用其中一种疗法治疗都达不到理想疗效。浮针疗法治其标，迅速缓解疼痛症状，中药熏蒸，推拿治其本，才能使梨状肌综合征的治疗达到稳定满意的疗效。
4.2 临床诊断时，梨状肌综合征应与腰椎间盘突出症、坐骨神经神经炎相鉴别，三者都可表现出坐骨神经压迫引起的疼痛，梨状肌综合征表现为臀部酸、胀、疼痛并沿坐骨神经走向放射，引起大腿后面、小腿外侧疼痛，小腿外侧及足趾麻木。严重者疼痛可呈刀割样、跳动性剧痛；翻身困难，间歇性跛行；但腰椎CT或磁共振均无异常。直腿抬高试验超过60°时梨状肌综合征患者的疼痛又可减轻。而腰椎间盘突出症为根性坐骨神经痛其临床表现与梨状肌综合征有相似之处，但腰椎CT或磁共振均可发现腰椎间盘突出的不同表现；腰椎间盘突出症直腿抬高试验超过60°时疼痛不会减轻，疼痛会随着角度抬高而加重。所以在临床上，梨状肌综合征应与腰椎间盘突出症是需要进行鉴别诊断的；诊断准确，才能达到满意疗效。
参考文献
[1] 张亚平.中医特色疗法浮针疗法[M].北京.人民卫生出版社 2009.1
[2] 周文学.浮针疗法的临床应用[M].北京.科学技术出版社 2012.9
[3] 千福根.常见软组织损伤手法治疗.人民军医，1989，2：12—24
[4] 宣蜇人.软组织外科理论与实践.北京：人民军医出版社，1994，255