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流行性腮腺炎简称流腮，是儿科最常见的由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病，近几年来辽源地区本病的发病率逐年上升。为做好临床护理工作，首先要加强对本病的认识，有力地配合临床治疗，降低并发症防止后遗症的发生，我们对70例患儿做了系统的病情观察及精心护理，从而提高了治愈率。
资料与方法
一般资料：70例患者中男41例，女29例，其中最小3个月大，最大12岁。接触史：有接触史者56例，占81．2%，否认或不详者14例，占18．8%。
临床表现：本病例主要以发热、腮腺肿大起病，其中有62例发热，体温最高达41℃，一般在38～39℃之间，体温上升持续天数为2～10天。发热同时出现腮肿27例，先发热后腮肿的59例，单侧腮肿29例，双侧腮肿32例，其中2例双侧腮肿同时伴有颌下腺肿胀及蜂窝组织水肿，局部皮肤发红，触痛明显，咽痛及咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大腮腺口红肿54例，颌下腮肿12例。有35例患儿伴头痛，呈阵发性，较轻，如合并脑炎头痛明显。呕吐42例为非喷射样，合并腮腺炎腹痛为一过性或阵发性，睾丸炎2例，其中1例年龄3岁，故不能忽视对年龄较小患儿睾丸并发症的观察。
临床护理：①降温：在70例患儿中有62例伴有高热，一般体温在38～39℃之间，最高达41℃，降温是治疗高热首要护理措施，一般以物理降温为主，首先给冷水袋放于头顶部，这样可使患儿头部的温度不易过高，降低由于高热对脑的耗氧量，预防高热惊厥的发生，冷水袋要经常更换，温度保持在零上10℃左右，一般不使用冰袋，因为冰袋对患儿发烧的皮肤刺激性过大，使用后患儿易发烦躁，如高热不退给予酒精浴或温水浴降温一般不首先使用药物降温，持续高热在5天以上并有精神萎靡者给与中药成分的，有清热解毒功效，镇静开窍之功能的药物，一般连续服用2天后，体温可降至正常。②热量的供给：高热时体内热量的消耗非常大，加之由于腮腺肿胀，患儿进食后引起腮腺口疼痛，造成拒食现象，加重了热量的不足，为保证热量的供给，应给患儿低温高蛋白高糖的食物或冷饮。必要时静脉输入葡萄糖注射液。鼓励病儿进食，一方面补充了热量的供给，另一方面还能防止由于腮腺分泌的不足引起的腮腺管阻塞化脓等，但不能食入刺激过大的食物。③外敷：腮腺肿胀后皮肤表面发热发红发痒，一般用冷敷可解除局部疼痛，还可用仙人掌剁碎外敷患处即可。
并发症的观察及护理：①脑膜脑炎：本组病例并发脑炎7例，腮腺炎病毒属副黏液病毒，此病毒侵入口腔及鼻黏膜后大量繁殖进入血液，形成毒血症，侵袭全身各个脏器，尤其是神经系统和腺体，最常见的并发症是脑膜脑炎，而流行性腮腺炎常出现脑脊液中细胞数增高，而临床无神经系统症状。临床上只出现轻微的头痛、头晕、呕吐，所以对患儿的病情观察更应仔细，并发现合并脑膜脑炎的患儿有头痛及胃区不适感，虽未出现呕吐但仍有此病发症发生的可能，患儿需绝对卧床休息，及时将病情报告医生，得到早期诊断治疗。②肝炎：肝炎在腮腺炎并发症中不多见，除出现腮腺炎症状外，以恶心呕吐为其突出的临床表现，在病情观察中首先排除脑膜脑炎的临床症状，脑炎以头痛呕吐为主，肝炎多发生在原发病的极期及恢复期。对合并肝炎的患儿要加强饮食的护理，在病情观察上要注意肝炎的病情进展情况。③睾丸炎：睾丸炎2例，提示我们对男性患儿多了解这方面的病情变化，值得引起注意的是1例3岁患儿并发睾丸炎实属少见，护理时除将睾丸托起外，还可局部给予短时间的冷敷，一般在3～5分钟为宜，可起到消炎止痛作用。
做好心理护理加强基础护理：①心理护理：有部分较小的患儿进入医院或见到穿白衣的医务工作者就开始哭闹，不能配合治疗，此时，我们准备一些玩具分散其注意力，对胆小、内向者我们用表扬的语言给予鼓励，用关怀的语言与患儿进行交流，消除其恐惧心理。②进行护理操作时，严格执行无菌操作规程：穿刺技术要过硬，心态稳定，由于输液时间较长，注意保护好每一条血管，并用最快的速度完成操作，必要时可使用留置针头，减轻患儿痛苦，增强患儿和家属的信任感。
讨 论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为腮腺非化脓性肿痛、发热、咀嚼受限，亦可累及其他腺体组织或脏器。主要通过飞沫传播。该病毒对腺体和神经组织具有亲和力，可合并睾丸炎、卵巢炎、脑炎和胰腺炎等多种严重并发症。在腮腺肿大前16天到肿大后9天均可自患者的唾液中检出病毒。本病多见于５～15岁儿童，冬、春两季多见，常在幼儿园、校园里流行。
通过70例腮腺炎患儿的临床观察及护理，我们体会到：①对高热病人首先应用物理降温，使病人体温降至38℃以下较为适宜，物理降温可减少患儿对药物降温的不良反应，避免对退热剂敏感的患儿应用退热剂时出现的体温骤然下降所引起的虚脱等症状。②在临床观察及护理时应加强对脑膜脑炎临床症状及体征的观察，同时应注意非典型的临床症状与体征的观察及认证，有个别病例先出现头痛、恶心、精神不振，后出现腮腺肿大，本组病例有的患儿临床症状并不明显，只有轻微的头痛，经腰穿后确诊为腮脑，另在流脑流行季节，需与流脑相鉴别。
家庭护理指导：①保持室内空气及衣物清洁：要与健康儿童隔离至腮肿完全消退，室内经常通风换气，保持空氣新鲜，为达到消毒目的应常备84消毒液，对患儿用物应进行消毒处理，被褥、衣物要采用日光照射消毒。②卧床休息：重症患儿因发热，精神、体力消耗较大，应卧床休息，有助于康复，病情缓解后也不能到公共场所，不与易感人群接触。③合理饮食：由于发热新陈代谢旺盛致食欲减退，加之咀嚼时对腮腺局部刺激引起疼痛，应吃清淡饮食，必要时给予流质、半流质。鼓励并帮助患儿多饮水，维持水电解质平衡和促进体内毒素的尽快排泄。④口腔护理：注意口腔卫生，饭后及睡觉前用淡盐水漱口清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。
所以，临床护理对腮腺炎患儿病情的密切观察及采取相应的护理措施对病情的早期诊断、治疗及预防并发症的发生有着重要的意义。
资料与方法
一般资料：70例患者中男41例，女29例，其中最小3个月大，最大12岁。接触史：有接触史者56例，占81．2%，否认或不详者14例，占18．8%。
临床表现：本病例主要以发热、腮腺肿大起病，其中有62例发热，体温最高达41℃，一般在38～39℃之间，体温上升持续天数为2～10天。发热同时出现腮肿27例，先发热后腮肿的59例，单侧腮肿29例，双侧腮肿32例，其中2例双侧腮肿同时伴有颌下腺肿胀及蜂窝组织水肿，局部皮肤发红，触痛明显，咽痛及咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大腮腺口红肿54例，颌下腮肿12例。有35例患儿伴头痛，呈阵发性，较轻，如合并脑炎头痛明显。呕吐42例为非喷射样，合并腮腺炎腹痛为一过性或阵发性，睾丸炎2例，其中1例年龄3岁，故不能忽视对年龄较小患儿睾丸并发症的观察。
临床护理：①降温：在70例患儿中有62例伴有高热，一般体温在38～39℃之间，最高达41℃，降温是治疗高热首要护理措施，一般以物理降温为主，首先给冷水袋放于头顶部，这样可使患儿头部的温度不易过高，降低由于高热对脑的耗氧量，预防高热惊厥的发生，冷水袋要经常更换，温度保持在零上10℃左右，一般不使用冰袋，因为冰袋对患儿发烧的皮肤刺激性过大，使用后患儿易发烦躁，如高热不退给予酒精浴或温水浴降温一般不首先使用药物降温，持续高热在5天以上并有精神萎靡者给与中药成分的，有清热解毒功效，镇静开窍之功能的药物，一般连续服用2天后，体温可降至正常。②热量的供给：高热时体内热量的消耗非常大，加之由于腮腺肿胀，患儿进食后引起腮腺口疼痛，造成拒食现象，加重了热量的不足，为保证热量的供给，应给患儿低温高蛋白高糖的食物或冷饮。必要时静脉输入葡萄糖注射液。鼓励病儿进食，一方面补充了热量的供给，另一方面还能防止由于腮腺分泌的不足引起的腮腺管阻塞化脓等，但不能食入刺激过大的食物。③外敷：腮腺肿胀后皮肤表面发热发红发痒，一般用冷敷可解除局部疼痛，还可用仙人掌剁碎外敷患处即可。
并发症的观察及护理：①脑膜脑炎：本组病例并发脑炎7例，腮腺炎病毒属副黏液病毒，此病毒侵入口腔及鼻黏膜后大量繁殖进入血液，形成毒血症，侵袭全身各个脏器，尤其是神经系统和腺体，最常见的并发症是脑膜脑炎，而流行性腮腺炎常出现脑脊液中细胞数增高，而临床无神经系统症状。临床上只出现轻微的头痛、头晕、呕吐，所以对患儿的病情观察更应仔细，并发现合并脑膜脑炎的患儿有头痛及胃区不适感，虽未出现呕吐但仍有此病发症发生的可能，患儿需绝对卧床休息，及时将病情报告医生，得到早期诊断治疗。②肝炎：肝炎在腮腺炎并发症中不多见，除出现腮腺炎症状外，以恶心呕吐为其突出的临床表现，在病情观察中首先排除脑膜脑炎的临床症状，脑炎以头痛呕吐为主，肝炎多发生在原发病的极期及恢复期。对合并肝炎的患儿要加强饮食的护理，在病情观察上要注意肝炎的病情进展情况。③睾丸炎：睾丸炎2例，提示我们对男性患儿多了解这方面的病情变化，值得引起注意的是1例3岁患儿并发睾丸炎实属少见，护理时除将睾丸托起外，还可局部给予短时间的冷敷，一般在3～5分钟为宜，可起到消炎止痛作用。
做好心理护理加强基础护理：①心理护理：有部分较小的患儿进入医院或见到穿白衣的医务工作者就开始哭闹，不能配合治疗，此时，我们准备一些玩具分散其注意力，对胆小、内向者我们用表扬的语言给予鼓励，用关怀的语言与患儿进行交流，消除其恐惧心理。②进行护理操作时，严格执行无菌操作规程：穿刺技术要过硬，心态稳定，由于输液时间较长，注意保护好每一条血管，并用最快的速度完成操作，必要时可使用留置针头，减轻患儿痛苦，增强患儿和家属的信任感。
讨 论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为腮腺非化脓性肿痛、发热、咀嚼受限，亦可累及其他腺体组织或脏器。主要通过飞沫传播。该病毒对腺体和神经组织具有亲和力，可合并睾丸炎、卵巢炎、脑炎和胰腺炎等多种严重并发症。在腮腺肿大前16天到肿大后9天均可自患者的唾液中检出病毒。本病多见于５～15岁儿童，冬、春两季多见，常在幼儿园、校园里流行。
通过70例腮腺炎患儿的临床观察及护理，我们体会到：①对高热病人首先应用物理降温，使病人体温降至38℃以下较为适宜，物理降温可减少患儿对药物降温的不良反应，避免对退热剂敏感的患儿应用退热剂时出现的体温骤然下降所引起的虚脱等症状。②在临床观察及护理时应加强对脑膜脑炎临床症状及体征的观察，同时应注意非典型的临床症状与体征的观察及认证，有个别病例先出现头痛、恶心、精神不振，后出现腮腺肿大，本组病例有的患儿临床症状并不明显，只有轻微的头痛，经腰穿后确诊为腮脑，另在流脑流行季节，需与流脑相鉴别。
家庭护理指导：①保持室内空气及衣物清洁：要与健康儿童隔离至腮肿完全消退，室内经常通风换气，保持空氣新鲜，为达到消毒目的应常备84消毒液，对患儿用物应进行消毒处理，被褥、衣物要采用日光照射消毒。②卧床休息：重症患儿因发热，精神、体力消耗较大，应卧床休息，有助于康复，病情缓解后也不能到公共场所，不与易感人群接触。③合理饮食：由于发热新陈代谢旺盛致食欲减退，加之咀嚼时对腮腺局部刺激引起疼痛，应吃清淡饮食，必要时给予流质、半流质。鼓励并帮助患儿多饮水，维持水电解质平衡和促进体内毒素的尽快排泄。④口腔护理：注意口腔卫生，饭后及睡觉前用淡盐水漱口清除口腔及牙齿上的食物残渣，防止继发细菌感染。
所以，临床护理对腮腺炎患儿病情的密切观察及采取相应的护理措施对病情的早期诊断、治疗及预防并发症的发生有着重要的意义。