【摘 要】
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目的探讨甲状腺乳头状癌颈部Ⅴ区淋巴结转移的预测因素，为确定甲状腺乳头状癌患者清扫Ⅴ区淋巴结的指征寻找依据。方法回顾性分析2004年3月至2010年11月资料完整的122例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料。其中男性31例，女性91例；年龄8～87岁，中位年龄38.5岁。每个病例至少行一侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术，13例行Ⅰ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术，19例行双侧颈淋巴结清扫术。用χ2检验对患者年龄、性别、术
【机 构】
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四川大学华西医院甲状腺乳腺外科,四川大学华西医院甲状腺乳腺外科,四川大学华西医院甲状腺乳腺外科,四川大学华西医院甲状腺乳腺外科,四川大学华西医院甲状腺乳腺外科
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目的探讨甲状腺乳头状癌颈部Ⅴ区淋巴结转移的预测因素，为确定甲状腺乳头状癌患者清扫Ⅴ区淋巴结的指征寻找依据。
方法回顾性分析2004年3月至2010年11月资料完整的122例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料。其中男性31例，女性91例；年龄8～87岁，中位年龄38.5岁。每个病例至少行一侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术，13例行Ⅰ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术，19例行双侧颈淋巴结清扫术。用χ2检验对患者年龄、性别、术前远处转移、术后TNM分期、原发灶大小、癌灶多发、肿瘤浸润情况、中央区及同侧Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移情况与Ⅴ区淋巴结转移进行单因素分析，用二分类Logistic回归对单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素分析。
结果甲状腺乳头状癌患者Ⅴ区淋巴结转移组与未转移组在年龄、性别、癌灶多发、中央区淋巴结转移、同侧Ⅱ区淋巴结转移、同侧Ⅲ区淋巴结转移及术后TNM分期等因素比较中差异无统计学意义（χ2=0.882～3.167，P>0.05），而在肿瘤浸润被膜、浸润甲状腺外组织、术前远处转移、原发灶>4.0 cm、同侧Ⅳ区淋巴结转移及同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时转移等因素中差异有统计学意义（χ2=4.223～13.748，P<0.05）。多因素分析显示，肿瘤浸润甲状腺外组织（OR=8.32，95%CI：2.44～28.3，P=0.001）和同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时转移（OR=7.81，95%CI：2.11～28.8，P=0.002）是Ⅴ区淋巴结转移的高危因素。
结论肿瘤浸润甲状腺外组织及同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结同时转移是甲状腺乳头状癌患者Ⅴ区淋巴结转移的危险因素，对于这一类患者建议行Ⅴ区淋巴结清扫。
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