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【关键词】 健康教育；神经外科；护理体会
文章编号：1004-7484（2013）-10-5775-01
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，大家对于住院健康需求越来越高。近几年来，优质护理服务不断推广，护理模式由原来“以疾病为中心”转化为“以患者为中心”的模式，督促专科护士必须要有专业知识及沟通技巧，才能满足患者的健康需求。
目前由于护理人员的紧缺，低年资护士的增加，在病人对于健康需求方面还是有一定的距离。神经外科是一个专科性极强的科室，收治的病人急、危、重，大多数是脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤等患者，病区死亡率和致残率较高，造成病人身心痛苦，同时也会给家属、亲戚朋友带来巨大的压力。我科针对这一特性，对患者及家属在住院期间出现的不同心理问题及心理需求，2012年1月以来采用我院的手术科室健康宣教单进行分阶段，因人施教的健康教育，取得满意效果。现报道如下：
1 病人健康教育计划
1.1 入院宣教 介绍床位医生、主管护士、护士长，病区环境、呼叫器、应急铃、安全通道、便民措施以及有关制度（作息、探视、陪客、微波炉使用、物品及安全管理）。
1.2 疾病指导 包括有利于疾病康复的心理指导、导致或诱发本疾病主要因素、疾病的症状及特点、预防疾病发展的相关措施、饮食注意事项、活动及功能锻炼、药物指导等。
1.3 检查指导 包括常规化验检查目的及注意事项，本疾病特殊检查的目的及注意事项。
1.4 手术前指导 介绍有关手术过程，做好心理指导，解释手术前有关准备工作（备皮、备血、肠道准备、皮试），术前有关饮食指导，及术前指导床上排尿并进行术前指导禁烟，进行有效咳嗽的注意事项，进行有效咳嗽。
1.5 手术后指导 让病人知道与医护人员配合的重要性，疼痛相关知识及处理、术后卧位与时间、早期活动饮食、膀胱功能锻炼等。
1.6 康复出院指导 让病人保持良好心理状态，安排好作息及活动时间以及饮食、指导功能锻炼及康复期注意事项等。
2 实施方法
2.1 加强培训，根据健康教育宣教单内容逐项解读，科内经高年资护士、骨干及医生参与，根据病人需求及健康教育专科特点，制定健康宣教内容（病人版，护士版），病人版稍简单化，图文并茂，挂在病室，方便病人阅读。护士版制订成册，首先护士长组织科内学习，再由高年资护士一对一带教低年资护士，指导责任护士将健康宣教单内容落实到整体护理中，全面掌握所管病人的健康教育掌握理解程度。
2.2 落实评价 V=了解并能描述，D=正确示范，N=需要练习，U=不成功并签名，每一个项目2天之内必须完成。如果病人或家属均能正确示范的将健康教育单夹在病史内，如遇表单只要有一项未能正确示范的，将健康教育单根据分组情况单独夹放在护理病历卡内，责任护士每周一、三、五查阅包干病人的健康教育掌握程度，对于未达标项目重新宣教，直至掌握为止。护士长每天抽查1-2份宣教单，根据表内宣教内容询问患者宣教知识掌握情况，以此检查责任护士健康教育的实施情况。出院后采用电话回访，了解病情康复程度。
2.3 根据神经外科病人的特殊性，护士采取分阶段、因人施教进行健康教育。
2.3.1 健康教育对象 一般人群，指沟通无障碍者，责任护士针对病人；特殊人群，指语言沟通障碍者，如昏迷、幼儿、老年人等，责任护士针对陪护人员进行宣教。
2.3.2 健康教育时机 由于收治疾病的对象不同，护士宣教应选择适宜的时间，否则起到事半功倍，适得其反。
新入院患者将病人安置床位后，在患者及家属情绪稳定的情况下，责任护士给予入院宣教，疾病相关知识的宣教等按照健康教育内容进行详细讲解、评价并签名。如急诊病人入院时家属情绪都比较急躁，处理医疗活动时容易失去理智，此时护士用简短的语句告知家属病情需要注意的关键点，通过熟练娴熟的处理能力取得家属的信任。遇到特殊检查，需要病人或家属配合的，护士及时指导并评价，直至患者或家属能正确示范。
手术病人，在手术前1天告知术前和术后相关的注意事项，对于术前知识应及时评价；手术后再次宣教卧位、饮食、导管等相关知识，2天之内给予评价相关知识的掌握程度。
出院病人：接到出院医嘱，护士给予相应的出院指导和健康宣教，同时了解出院病人的去处和出院时的自理能力情况填写在入院评估单上。
2.3.3 健康教育方法 临床上护理人员均较紧缺，护理人员应积极寻找机会主动进行健康知识宣教，使患者能及时获取健康知识，预防各种并发症的发生。
每日晨间护理时询问患者饮食，睡眠，身体状况，指导被动运动方法，针对性的给与指导。
各种治疗时讲解药物的名称、作用、出现不良反应的症状，需要求助的方法。
巡视病房时指导翻身、拍背、鼓励病人早期主动运动，指导家属如何给予被动运动，预防各种潜在并发症的发生，需要经常反复宣教。
对于老年患者，要有耐心，说话速度应放慢，必要时重复两遍，交代事情不应过多。对于不合作患者，护士切记指责合作，应耐心劝解，做好各种防范安全措施。对于患者自暴自弃者，应主动关心。
3 实施效果
3.1 护士能够按照健康宣教单内容进行规范、系统、及时的宣教，规范健康教育工作，避免以前的新护士不知如何宣教。
3.2 健康宣教提高患者及家属知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康发展，保持良好心态，提高患者治疗效果及生活质量。
3.3 健康宣教能激发护士的学习热情，不断更新专科知识，提高自身业务能力，满足病家的健康需求，更好地为病人服务。
3.4 增进护患沟通，密切护患关系，取得患者信任，提高患者满意度。
3.5 扩大治疗、预防、保健的职能作用，提高护理质量。
3.6 通过健康宣教落实，护士也自觉的把健康教育作为一种自觉行为，使护士从被动的执行护理操作逐步过渡到通过教育活动，使病人掌握日常护理技能，养成良好的健康行为和改变过去不健康的行为习惯。
文章编号：1004-7484（2013）-10-5775-01
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，大家对于住院健康需求越来越高。近几年来，优质护理服务不断推广，护理模式由原来“以疾病为中心”转化为“以患者为中心”的模式，督促专科护士必须要有专业知识及沟通技巧，才能满足患者的健康需求。
目前由于护理人员的紧缺，低年资护士的增加，在病人对于健康需求方面还是有一定的距离。神经外科是一个专科性极强的科室，收治的病人急、危、重，大多数是脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤等患者，病区死亡率和致残率较高，造成病人身心痛苦，同时也会给家属、亲戚朋友带来巨大的压力。我科针对这一特性，对患者及家属在住院期间出现的不同心理问题及心理需求，2012年1月以来采用我院的手术科室健康宣教单进行分阶段，因人施教的健康教育，取得满意效果。现报道如下：
1 病人健康教育计划
1.1 入院宣教 介绍床位医生、主管护士、护士长，病区环境、呼叫器、应急铃、安全通道、便民措施以及有关制度（作息、探视、陪客、微波炉使用、物品及安全管理）。
1.2 疾病指导 包括有利于疾病康复的心理指导、导致或诱发本疾病主要因素、疾病的症状及特点、预防疾病发展的相关措施、饮食注意事项、活动及功能锻炼、药物指导等。
1.3 检查指导 包括常规化验检查目的及注意事项，本疾病特殊检查的目的及注意事项。
1.4 手术前指导 介绍有关手术过程，做好心理指导，解释手术前有关准备工作（备皮、备血、肠道准备、皮试），术前有关饮食指导，及术前指导床上排尿并进行术前指导禁烟，进行有效咳嗽的注意事项，进行有效咳嗽。
1.5 手术后指导 让病人知道与医护人员配合的重要性，疼痛相关知识及处理、术后卧位与时间、早期活动饮食、膀胱功能锻炼等。
1.6 康复出院指导 让病人保持良好心理状态，安排好作息及活动时间以及饮食、指导功能锻炼及康复期注意事项等。
2 实施方法
2.1 加强培训，根据健康教育宣教单内容逐项解读，科内经高年资护士、骨干及医生参与，根据病人需求及健康教育专科特点，制定健康宣教内容（病人版，护士版），病人版稍简单化，图文并茂，挂在病室，方便病人阅读。护士版制订成册，首先护士长组织科内学习，再由高年资护士一对一带教低年资护士，指导责任护士将健康宣教单内容落实到整体护理中，全面掌握所管病人的健康教育掌握理解程度。
2.2 落实评价 V=了解并能描述，D=正确示范，N=需要练习，U=不成功并签名，每一个项目2天之内必须完成。如果病人或家属均能正确示范的将健康教育单夹在病史内，如遇表单只要有一项未能正确示范的，将健康教育单根据分组情况单独夹放在护理病历卡内，责任护士每周一、三、五查阅包干病人的健康教育掌握程度，对于未达标项目重新宣教，直至掌握为止。护士长每天抽查1-2份宣教单，根据表内宣教内容询问患者宣教知识掌握情况，以此检查责任护士健康教育的实施情况。出院后采用电话回访，了解病情康复程度。
2.3 根据神经外科病人的特殊性，护士采取分阶段、因人施教进行健康教育。
2.3.1 健康教育对象 一般人群，指沟通无障碍者，责任护士针对病人；特殊人群，指语言沟通障碍者，如昏迷、幼儿、老年人等，责任护士针对陪护人员进行宣教。
2.3.2 健康教育时机 由于收治疾病的对象不同，护士宣教应选择适宜的时间，否则起到事半功倍，适得其反。
新入院患者将病人安置床位后，在患者及家属情绪稳定的情况下，责任护士给予入院宣教，疾病相关知识的宣教等按照健康教育内容进行详细讲解、评价并签名。如急诊病人入院时家属情绪都比较急躁，处理医疗活动时容易失去理智，此时护士用简短的语句告知家属病情需要注意的关键点，通过熟练娴熟的处理能力取得家属的信任。遇到特殊检查，需要病人或家属配合的，护士及时指导并评价，直至患者或家属能正确示范。
手术病人，在手术前1天告知术前和术后相关的注意事项，对于术前知识应及时评价；手术后再次宣教卧位、饮食、导管等相关知识，2天之内给予评价相关知识的掌握程度。
出院病人：接到出院医嘱，护士给予相应的出院指导和健康宣教，同时了解出院病人的去处和出院时的自理能力情况填写在入院评估单上。
2.3.3 健康教育方法 临床上护理人员均较紧缺，护理人员应积极寻找机会主动进行健康知识宣教，使患者能及时获取健康知识，预防各种并发症的发生。
每日晨间护理时询问患者饮食，睡眠，身体状况，指导被动运动方法，针对性的给与指导。
各种治疗时讲解药物的名称、作用、出现不良反应的症状，需要求助的方法。
巡视病房时指导翻身、拍背、鼓励病人早期主动运动，指导家属如何给予被动运动，预防各种潜在并发症的发生，需要经常反复宣教。
对于老年患者，要有耐心，说话速度应放慢，必要时重复两遍，交代事情不应过多。对于不合作患者，护士切记指责合作，应耐心劝解，做好各种防范安全措施。对于患者自暴自弃者，应主动关心。
3 实施效果
3.1 护士能够按照健康宣教单内容进行规范、系统、及时的宣教，规范健康教育工作，避免以前的新护士不知如何宣教。
3.2 健康宣教提高患者及家属知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康发展，保持良好心态，提高患者治疗效果及生活质量。
3.3 健康宣教能激发护士的学习热情，不断更新专科知识，提高自身业务能力，满足病家的健康需求，更好地为病人服务。
3.4 增进护患沟通，密切护患关系，取得患者信任，提高患者满意度。
3.5 扩大治疗、预防、保健的职能作用，提高护理质量。
3.6 通过健康宣教落实，护士也自觉的把健康教育作为一种自觉行为，使护士从被动的执行护理操作逐步过渡到通过教育活动，使病人掌握日常护理技能，养成良好的健康行为和改变过去不健康的行为习惯。