良好沟通:医患和谐“润滑剂”

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  在医疗行为中,医患双方的目的其实是一致的,那就是战胜疾病。在与疾病作战的过程中,医患关系的处理对于医务人员、患者,乃至全社会,都很重要。沟通是保持良好医患关系最重要的一环,沟通得当,很多可能产生的矛盾便化解在双方的理解之中了。
  诊治疾病的过程,应该是患者了解医院就诊程序的过程,应该是让患者体会到医务人员对其关怀的过程,更应该是患者得到医学科普知识的过程。如果能真正做好这些,医患之间又怎会兵戎相见呢?

医务人员:切忌冷漠,要为患者着想


  对医务人员而言,面对就诊的患者,应心怀慈爱,同情患者,想患者所想,急患者所急。冷漠是最大的敌人,善意是可以从言语、目光中透出来的。医生在接诊患者时,不要头也不抬地让患者自述病情,即便不用过分热情的言语,也要留意患者的状态。例如:碰到外地患者,在开具检查单前,要询问患者能在本地停留几日,根据患者的日程安排检查;对于医药费用报销的问题,应尽可能开具详细的诊断证明,帮助患者获取医疗资助;等等。患者可以通过医务人员的一言一行感受到善意和关心。
  良好的沟通建立在设身处地为对方着想的基础上。医务人员应掌握一些沟通技巧,要避免给人一种“我是医生,你是患者,你必须听从我”的感觉。在说服患者接受自己的诊疗意见时,应站在患者的立场,从“如果我是患者”“如果我是患者的家人”的角度考虑,为患者制订合理的诊疗方案。药物的服用、生活方式的调整和坚持、定期随访……很多治疗措施的最终执行者是患者本人,最佳诊疗方案可能不是“最新、最先进”的,但一定是最适合这位患者的。医务人员考虑问题时要以患者为中心,这样可以减少医患矛盾,让医患双方都达到最终目标——战胜疾病。这在糖尿病、高血压等与生活方式关系密切的疾病的防治中尤为重要。
  医务人员应尊重患者选择的权利。患者对治疗方案有充分的选择权,医生认为“最合理”的诊疗方案,患者可能会感到难以接受。在内分泌科,这种情况最常见于胰岛素起始治疗时。此时,医务人员一定要本着尊重患者的态度,说服患者接受。如果患者实在不能接受,可以选择其他治疗方案,在后续随访中逐渐让患者认识到最佳方案的优势,进而真正从内心接受该方案。患者对治疗方案的认可,是提高依从性的重要保证。
  在庞大的患者群体中,“医闹”等过激行为或极不遵医嘱的患者虽然存在,但只是极个别的。对于这类患者,医务人员要有一定的胸怀,要包容患者,不要计较,仍然要充分尊重患者,尽最大努力帮助患者做出正确的选择,尽力使患者获得最好的治疗。在医患关系中,患者是较为被动的,医务人员正确耐心地引导,得到患者的理解和配合,才是医患关系最光明的出路。

患者:信任第一,保持理性


  对于患者而言,最重要的是要信任医生,这也是保证治疗效果的基石。若患者认可医生所制订的治疗措施,依从性自然会提高;反之,若患者处处质疑医生的行为,哪怕诊疗方案再完美,执行力也会大打折扣。
  就诊时,患者要对疾病的预后有理性认识,要与医生充分沟通治疗后可能发生的结果,包括好的结果和坏的结果,并做好心理准备。医生虽是专业人士,但精力有限,无法了解每位患者对于自己所患疾病的了解程度,在可能的情况下,患者最好把医生当作一位老师,尽可能请医生解答自己的疑问。
  患者就诊时一定要冷静,先考虑自己的精力和经济条件,同时综合考虑疾病的预后情况,选择一个对自己而言最合理、最能接受的治疗方案,避免因落差过大而做出过激行为。

共同努力,维护医患和谐


  近年来,人们对于医患关系的关注逐渐升温。为博取眼球,一些媒体往往夸大报道医患矛盾,导致医务人员被集体抹黑,医患矛盾加剧。在现实生活中,医务人员也是普通人,和我们的家人、同事、邻居一样,有着自己的喜怒哀乐。由于工作性质与生命息息相关,他们肩负的压力和责任比普通人要重得多。在看够了被过度渲染的医生的冷漠和患者的愤怒后,下面这则真实的小故事可能会带给您一丝暖意。
  这则故事前一阵在朋友圈疯转,因为它太真实了,就发生在我们身边。亲爱的患者朋友,如果您到医院就诊,请耐心些,没有一位医务人员会故意做错事、故意怠慢谁。看见忙碌的医务人员,请您不要像看到敌人一样,他们都是一群有梦想的青年人、中年人,甚至老年人,他们的目的只有一个,那就是让患者生活得更好些。選择医学事业的不但不是冷血的“傻大胆”,反而是胸口最有温度的一群人。医患之间本应是世界上最温暖、最充满信任的关系,让我们一起好好地维护它。不仅是为了当下,更是为了未来,为了我们的后代。
  这个故事发生在人满为患的北京大学人民医院急诊科,故事的主角是一位年轻的急诊科大夫和他的父亲。这位父亲从山东济南来北京办事,正好赶上儿子当天夜里值班,为不影响儿子工作,便想到医院与儿子见一面再走。父亲到了医院急诊科,看到诊室前排着长队,为了不打扰儿子,他便在医院的长廊里坐着耐心等待。谁知,等了很久,患者依然络绎不绝,诊室的长队丝毫没有缩短。
  父亲担心儿子太累,便去窗口挂了一个号。当忙了一夜的儿子在清晨接下一张挂号单,习惯性地问完一句“您怎么不舒服”后抬起头准备接待这位患者时,却猛然听到一个熟悉的声音:“儿子,我没有不舒服。我就是想让你歇会儿,喝口水。”父亲把一杯水放在桌子上,儿子的双眼不禁湿润了。
许樟荣 战略支援部队特色医学中心全军糖尿病诊治中心主任医师、教授、博士生导师,中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问,亚洲糖尿病学会监事。
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