评价胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术的可行性。
方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析2013年11月至2016年10月期间，在河北医科大学第四医院胸五科行全腔镜食管癌根治颈部吻合术的169例Ⅰ~Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者临床资料。全组均行常规胸腹腔镜联合食管癌根治术，其中82例行右颈部吻合（右颈部吻合组），87例行左颈部吻合（左颈部吻合组）。右颈部吻合组与左颈部吻合组分别从右、左颈胸锁乳突肌前缘切口进入游离食管，经食管床上提管状胃并行食管胃端侧吻合，颈部切口均留置引流管。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况及术后并发症发生率等方面情况。
结果169例食管癌患者中，男101例，女68例。右颈部吻合组与左颈部吻合组在年龄、性别、肿瘤位置及肿瘤分期等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。左、右颈部吻合组的总手术时间分别为（278.3±39.4）min和（287.8±39.4）min（t=1.563，P=0.120）；术中出血量分别为（134.9±71.5）ml和（147.9±85.5）ml（t=1.074，P=0.284）；淋巴结清扫数分别为（17.5±5.7）枚和（16.5±5.0）枚（t=1.190，P=0.236），差异均无统计学意义。左颈部吻合组31例（35.6%）术后发生并发症，右颈部吻合组17例（20.7%）术后发生并发症，差异有统计学意义（χ2=4.609，P=0.032）。右颈部吻合组术后发生胃排空障碍[0比6.9%（6/87），P=0.029]、吻合口漏[7.3%（6/82）比18.4%（16/87），χ2=4.572，P=0.033]和肺炎[18.3%（15/82）比32.2%（28/87），χ2=4.294，P=0.038]的比率均较左颈部吻合组更少，差异均有统计学意义。左、右颈部吻合组分别有14例（16.1%）和4例（4.9%）患者术后转ICU（χ2=4.726，P=0.030）。
结论胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合手术治疗食管癌安全、有效，在完全切除肿瘤的同时，能相对降低术后并发症，提高生活质量。