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摘要：探讨“个体化”工娱疗法在慢性精神分裂症患者康复中的作用。选择笔者所在医院的24个长期住院的患者，在原药物治疗的基础上实施常规工娱疗法，阴性症状改善不明显，改用“个体化”工娱疗法。运用住院患者观察量表观察患者的康复情况，比较实施前后住院患者观察量表各因子的评分。
关键词：慢性精神分裂症 “个体化”工娱疗法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.184
【中图分类号】R4 【文献標识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0121-01
精神分裂症约占我国住院精神病患者的50%，占慢性精神病患者的60%[1]，是患病率和致残率最高的一种精神病。精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍。绝大多数的精神分裂症患者经过药物治疗后，仍有一些残留的病态行为及受损的社会功能，这不仅影响了疾病的康复和患者的生活质量，而且对患者的家庭和社会造成了一定的负担。近期，我院开始实行“个体化”工娱疗法，具体方法是通过和患者单独沟通，建立朋友关系，充分了解患者的各种详细资料，为患者制定“个体化”工娱疗法方案。能明显改善慢性精神分裂症患者的阴性症状。
1 资料和方法
1.1 一般资料。入组者均符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准[2]：经封闭式住院治疗5年以上；阳性症状已基本控制，至少有1个突出的阴性症状群；无明显的药物副反应；无严重躯体合并症。排除标准：年龄低于30岁或大于50岁；男性；合并有其他躯体性疾病的；病程小于5年；仅有1个或无突出阴性症状；未进行常规工娱疗法的。从本院符合条件24个长期住院的患者，在原药物治疗的基础上实施常规工娱疗法，阴性体征改善不明显，改用“个体化”工娱疗法。均为女性，年龄30～55岁，平均年龄（40.53±6.90）岁；病程10～31年，平均（18.99±6.63）年，住院时间5～10年，平均（7.33±1.24）年。
1.2 方法。工娱疗法的具体措施是：每周一～周五上午8∶30～10∶00，下午14∶30～16∶00，由病区2名专职护士带领入组患者进行工娱治疗。
1.2.1 工疗。在工疗护士的带领下，根据每个患者所制定“个体化”工娱疗法的方案从事手工制作花卉、编珠串、编织毛衣、十字绣、打扫室内外卫生、除草、书法、绘画等活动，对于做得好的患者给予口头奖励和物质奖励，建立良好积极的竞争机制。
1.2.2 娱疗。在娱疗护士的带领下，根据每个患者所制定“个体化”工娱疗法的方案安排开展各种活动，如听音乐、唱歌、跳广场舞、看电视、做各种游戏、阅读书籍、杂志和报刊、集体散步、球类活动及各种棋牌活动。
1.3 评价指标。护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行疗效评分[3]。NOSIE共30个项目7个因子：①社会能力5项；②社会兴趣5项；③个人卫生4项；④激动6项；⑤精神病表现4项；⑥退缩3项；⑦抑郁3项。按照患者具体现象或症状表现采用0～4分的评分：无，0分；有时发生，1分；较常发生，2分；经常发生，3分；几乎总是如此，4分[4]。将这24名患者改换使用“个体化”工娱疗法前，由两名未参与该研究的主治及以上医师用住院患者观察量表（NOSIE）进行疗效评分，再换用“个体化”工娱疗法8周后，再进行评分。
1.4 统计学方法。采用SPSS11.0软件进行分析，采用计量资料t检验。
2 结果
2.1 疗效总评：24例参加研究的患者中，其情感反应、兴趣、社交、个人卫生、退缩等方面，显效18例，好转5例，稍有改善1例，无效0例，显效率75%。
2.2 NOSIE评分：患者参加工娱治疗前后NOSIE评分比较（见表1）。
3 讨论
“个体化”工娱疗法使普通工娱疗法无效的患者找到一种新的治疗方案。使患者在日常生活、学习行为技能、文体娱乐活动等方面都得到了一些训练，促进了社会适应能力的恢复，增强了体质，促进身心机能活跃，增进人际交往，防止精神衰退[4]。根据患者个人的兴趣爱好，通过参与各种活动，增加了患者和周围人之间的沟通和交流，提高患者的动脑、动手能力和理解、信息传递以及语言表达能力，减少了对他人的依赖和独坐的时间，主动参与的愿望和能力增强，自信心、愉快心情随之增加。缩短了住院病程，加快患者回归社会的速度。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2003：393
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75-78
[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：214-217
[4] 岳淑英.信息对稳定患者情绪的作用[J].实用护理杂志，2003，19（2）：51
关键词：慢性精神分裂症 “个体化”工娱疗法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.184
【中图分类号】R4 【文献標识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0121-01
精神分裂症约占我国住院精神病患者的50%，占慢性精神病患者的60%[1]，是患病率和致残率最高的一种精神病。精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍。绝大多数的精神分裂症患者经过药物治疗后，仍有一些残留的病态行为及受损的社会功能，这不仅影响了疾病的康复和患者的生活质量，而且对患者的家庭和社会造成了一定的负担。近期，我院开始实行“个体化”工娱疗法，具体方法是通过和患者单独沟通，建立朋友关系，充分了解患者的各种详细资料，为患者制定“个体化”工娱疗法方案。能明显改善慢性精神分裂症患者的阴性症状。
1 资料和方法
1.1 一般资料。入组者均符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准[2]：经封闭式住院治疗5年以上；阳性症状已基本控制，至少有1个突出的阴性症状群；无明显的药物副反应；无严重躯体合并症。排除标准：年龄低于30岁或大于50岁；男性；合并有其他躯体性疾病的；病程小于5年；仅有1个或无突出阴性症状；未进行常规工娱疗法的。从本院符合条件24个长期住院的患者，在原药物治疗的基础上实施常规工娱疗法，阴性体征改善不明显，改用“个体化”工娱疗法。均为女性，年龄30～55岁，平均年龄（40.53±6.90）岁；病程10～31年，平均（18.99±6.63）年，住院时间5～10年，平均（7.33±1.24）年。
1.2 方法。工娱疗法的具体措施是：每周一～周五上午8∶30～10∶00，下午14∶30～16∶00，由病区2名专职护士带领入组患者进行工娱治疗。
1.2.1 工疗。在工疗护士的带领下，根据每个患者所制定“个体化”工娱疗法的方案从事手工制作花卉、编珠串、编织毛衣、十字绣、打扫室内外卫生、除草、书法、绘画等活动，对于做得好的患者给予口头奖励和物质奖励，建立良好积极的竞争机制。
1.2.2 娱疗。在娱疗护士的带领下，根据每个患者所制定“个体化”工娱疗法的方案安排开展各种活动，如听音乐、唱歌、跳广场舞、看电视、做各种游戏、阅读书籍、杂志和报刊、集体散步、球类活动及各种棋牌活动。
1.3 评价指标。护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行疗效评分[3]。NOSIE共30个项目7个因子：①社会能力5项；②社会兴趣5项；③个人卫生4项；④激动6项；⑤精神病表现4项；⑥退缩3项；⑦抑郁3项。按照患者具体现象或症状表现采用0～4分的评分：无，0分；有时发生，1分；较常发生，2分；经常发生，3分；几乎总是如此，4分[4]。将这24名患者改换使用“个体化”工娱疗法前，由两名未参与该研究的主治及以上医师用住院患者观察量表（NOSIE）进行疗效评分，再换用“个体化”工娱疗法8周后，再进行评分。
1.4 统计学方法。采用SPSS11.0软件进行分析，采用计量资料t检验。
2 结果
2.1 疗效总评：24例参加研究的患者中，其情感反应、兴趣、社交、个人卫生、退缩等方面，显效18例，好转5例，稍有改善1例，无效0例，显效率75%。
2.2 NOSIE评分：患者参加工娱治疗前后NOSIE评分比较（见表1）。
3 讨论
“个体化”工娱疗法使普通工娱疗法无效的患者找到一种新的治疗方案。使患者在日常生活、学习行为技能、文体娱乐活动等方面都得到了一些训练，促进了社会适应能力的恢复，增强了体质，促进身心机能活跃，增进人际交往，防止精神衰退[4]。根据患者个人的兴趣爱好，通过参与各种活动，增加了患者和周围人之间的沟通和交流，提高患者的动脑、动手能力和理解、信息传递以及语言表达能力，减少了对他人的依赖和独坐的时间，主动参与的愿望和能力增强，自信心、愉快心情随之增加。缩短了住院病程，加快患者回归社会的速度。
参考文献
[1] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2003：393
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：75-78
[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：214-217
[4] 岳淑英.信息对稳定患者情绪的作用[J].实用护理杂志，2003，19（2）：51