论文部分内容阅读
摘要：目的：研究探讨门诊输液患者的护理安全管理方法：通过对患者健康宣教、输液知情同意书讲解签字及向护士进行护理安全管理的法律意识灌输。结果 通过有效的管理措施的实施近几年来没有发生1例因护理安全管理不当而导致患者出现生命安全身心健康损害 ，门诊输液患者自我安全意识提高随意性行因明显减少。
关键词：输液患者;护理;注意事项;安全管理
门诊输液定作为医院的一个大窗口，每天承担着门诊，内，外，儿等各科室就医患者的输液治疗工作，输液工作量大且病种多，一人身患多病的也不少，人员流动快，给护理安全带来了一定的隐患，护理风险始终贯穿在护理操作的各个环节。因此，护理人员应在整个输液过程进行全方位的护理确保输液安全，促进患者早日康复，取得患者信任，护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用，护理工作的每一个环节均有可能涉及到各种潜在的法律问题。如何保证门诊输液患者护理安全是门诊护理人员所关心的话题，我院门诊近年来在输液患者护理安全防范措施方面积累了一些经验，有效地保证护理安全，现探讨如下。
1资料与分析方法：
1.1一般资料。
选取我院2018年1月—2019年1月在我院门诊接待输液治疗的患者，分析门诊护理现状提出解决的相关策略，研究探讨内科门诊输液患者的护理安全管理方法。
1.2方法。
1.2.1充分尊重患者的权利，认真做好解释工作减少护患矛盾，医护人员主动询问病情及药物过敏史，给予必需的健康教育指导告知药物的主要治疗作用和不良反应，并交待患者输液过程中的注意事项，嘱患者在各种注射前应进食，以免发生晕厥及用药后胃肠道反应。
1.2.2护士在接到患者药物时，认真进行查对，查看药品名称，数量是否与医嘱相符，配制液体时严格无菌操作和查对制度，熟练掌握药物的性能不良反应，配伍禁忌及观察要点。
1.2.3签订静脉输液告知书。
护士详细将告知书内容以通俗易懂的方式告知患者，特別对输入抗生素类药物时反复告知用药期间及用药后一周内禁止饮酒及酒饮料，并禁止将正输得液体私自带走离开输液室，否则出现后果自负，最后护患双方签字。
2静脉输液注意事项。
2.1静脉输液有较大的风险性，常见不良反应包括以下几点。
2.1.1过敏反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则发生休克，甚至危及生命。某些药品即使皮试阴性，仍可能出现过敏反应;某些药品不要求过敏试验，但也可能出现过敏反应。
2.1.2输液反应。静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施，早以被人们所接受，但在输液中由于环境空气污染输液室，治疗室内人员流动大，空气中的尘埃，细菌，纤维，微生物，含量都非常高，输液过程中会随着进入体内，发生炎症。一次性输液器和注射器及针头都是高分子化合物，都自身携带细菌，如果不严格按照无菌操作流程也会造成感染，如果不严格按照无菌操作流程，医护人员在工作量大的情况下，用手抓注射物和反复抽取药液，反复保留针栓，就会照成注射器污染。主要表现为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41～42℃。绝大多数输液反应经对症处理可以短期内治愈，少数输液反应可导致死亡。
2.1.3局部刺激、渗液、出血或感染。常见但不严重，经对症处理可以短期内消失，个别出现静脉炎，与患者个人体质有一定的关系。
2.1.4药物副作用。药品说明书已经指出药品本身的副作用等，与静脉输液本身无关，请您详细阅读药品说明书。
2.1.5其他不可预知的不良反应。
医护人员将严格遵守操作规程，将上述风险降至最低程度，但当前医疗水平对上述风险不能预测和完全避免，我门诊无法承诺避免，出现上述反应时，抢救费、治疗费用等需要患者自己承担。
2.2、输液过程中，请您务必牢记以下二点：
2.2.1如果出现皮疹、呕吐、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，请您立即与医护人员联系，同时停止输液。
2.2.2不要自行调整输液速度（滴数），以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭，或药物中毒等。
2.3、输液后的注意事项。
2.3.1拔针后注意按压，按压时切记不要揉按，以防造成血管穿刺点的隐性出血，导致局部皮肤青紫，严重的将形成血肿。
2.3.2在输液完成后，请您不要突然起身或变化体位，以防意外发生。
3.结果。
通过有效的管理措施，护理人员法律意识增强，门诊输液患者自我安全意识加强随意将正输液体带走输液室现象减少，近三年来没有1例因护理安全管理而导致患者出现生命安全身心健康损害 ，门诊输液患者自我安全意识提高随意性行因明显减少。
4.讨论。
4.1 门诊输液患者安全工作的影响因素
4.1.1 工作性质因素：护士工作琐碎、繁忙及工作的重复性，护理差错的发生几率增多，门诊患者输液时间集中环境嘈杂、拥挤、，且患者病种杂，用药种类繁多，护士对患者病情不了解，容易出现不及时情况
4.1.2 人员因素 年轻护士较多，特别是儿科方面，由于工作经验少穿刺成功率低容易引发护患纠纷另外护理人员普遍法律意识淡薄，自我安全意识比较淡薄。
4.1.3 门诊输液患者流动性大，经常有患者离开输液室甚至将正在输液的液体带走离开医院。
4.2 制定具体的护理工作安全措施，护理人员护理工作安全意识及法律意识增强。门诊输液患者自我安全意识及随意性增强。
5.总结。
护理安全管理是保障患者安全的必要条件，是避免护理缺陷，是提高护理水平的关键环节。门诊输液患者的安全管理在护理安全管理中尤为重要，通过对重点环节的重点时段及输液患者的良好共通有针对性的健康宣教，静脉输液告知构建起了安全的气氛，提高了护理人员对输液安全的重视程度。从而防范了差错事故的发生，进一步却保确保门诊输液患者的安全，值得门诊推广。
参考文献：
[1]刘晓颖，内科护理安全管理探讨中国医学人文。 2016（07），88-89
[2]许逢梅，谈询证护理在临床护理中的应用【J】大家健康，2012，12（1中旬版）：12-13
[3]袁丽华 郭惠娟 王威 施丽华 王文颖，浅谈静脉输液发热反应的原因及预防措施。中华现代皮肤科学杂志， 2005（1）： 90-91
关键词：输液患者;护理;注意事项;安全管理
门诊输液定作为医院的一个大窗口，每天承担着门诊，内，外，儿等各科室就医患者的输液治疗工作，输液工作量大且病种多，一人身患多病的也不少，人员流动快，给护理安全带来了一定的隐患，护理风险始终贯穿在护理操作的各个环节。因此，护理人员应在整个输液过程进行全方位的护理确保输液安全，促进患者早日康复，取得患者信任，护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用，护理工作的每一个环节均有可能涉及到各种潜在的法律问题。如何保证门诊输液患者护理安全是门诊护理人员所关心的话题，我院门诊近年来在输液患者护理安全防范措施方面积累了一些经验，有效地保证护理安全，现探讨如下。
1资料与分析方法：
1.1一般资料。
选取我院2018年1月—2019年1月在我院门诊接待输液治疗的患者，分析门诊护理现状提出解决的相关策略，研究探讨内科门诊输液患者的护理安全管理方法。
1.2方法。
1.2.1充分尊重患者的权利，认真做好解释工作减少护患矛盾，医护人员主动询问病情及药物过敏史，给予必需的健康教育指导告知药物的主要治疗作用和不良反应，并交待患者输液过程中的注意事项，嘱患者在各种注射前应进食，以免发生晕厥及用药后胃肠道反应。
1.2.2护士在接到患者药物时，认真进行查对，查看药品名称，数量是否与医嘱相符，配制液体时严格无菌操作和查对制度，熟练掌握药物的性能不良反应，配伍禁忌及观察要点。
1.2.3签订静脉输液告知书。
护士详细将告知书内容以通俗易懂的方式告知患者，特別对输入抗生素类药物时反复告知用药期间及用药后一周内禁止饮酒及酒饮料，并禁止将正输得液体私自带走离开输液室，否则出现后果自负，最后护患双方签字。
2静脉输液注意事项。
2.1静脉输液有较大的风险性，常见不良反应包括以下几点。
2.1.1过敏反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则发生休克，甚至危及生命。某些药品即使皮试阴性，仍可能出现过敏反应;某些药品不要求过敏试验，但也可能出现过敏反应。
2.1.2输液反应。静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施，早以被人们所接受，但在输液中由于环境空气污染输液室，治疗室内人员流动大，空气中的尘埃，细菌，纤维，微生物，含量都非常高，输液过程中会随着进入体内，发生炎症。一次性输液器和注射器及针头都是高分子化合物，都自身携带细菌，如果不严格按照无菌操作流程也会造成感染，如果不严格按照无菌操作流程，医护人员在工作量大的情况下，用手抓注射物和反复抽取药液，反复保留针栓，就会照成注射器污染。主要表现为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41～42℃。绝大多数输液反应经对症处理可以短期内治愈，少数输液反应可导致死亡。
2.1.3局部刺激、渗液、出血或感染。常见但不严重，经对症处理可以短期内消失，个别出现静脉炎，与患者个人体质有一定的关系。
2.1.4药物副作用。药品说明书已经指出药品本身的副作用等，与静脉输液本身无关，请您详细阅读药品说明书。
2.1.5其他不可预知的不良反应。
医护人员将严格遵守操作规程，将上述风险降至最低程度，但当前医疗水平对上述风险不能预测和完全避免，我门诊无法承诺避免，出现上述反应时，抢救费、治疗费用等需要患者自己承担。
2.2、输液过程中，请您务必牢记以下二点：
2.2.1如果出现皮疹、呕吐、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，请您立即与医护人员联系，同时停止输液。
2.2.2不要自行调整输液速度（滴数），以防止因输液速度过快而出现急性心力衰竭，或药物中毒等。
2.3、输液后的注意事项。
2.3.1拔针后注意按压，按压时切记不要揉按，以防造成血管穿刺点的隐性出血，导致局部皮肤青紫，严重的将形成血肿。
2.3.2在输液完成后，请您不要突然起身或变化体位，以防意外发生。
3.结果。
通过有效的管理措施，护理人员法律意识增强，门诊输液患者自我安全意识加强随意将正输液体带走输液室现象减少，近三年来没有1例因护理安全管理而导致患者出现生命安全身心健康损害 ，门诊输液患者自我安全意识提高随意性行因明显减少。
4.讨论。
4.1 门诊输液患者安全工作的影响因素
4.1.1 工作性质因素：护士工作琐碎、繁忙及工作的重复性，护理差错的发生几率增多，门诊患者输液时间集中环境嘈杂、拥挤、，且患者病种杂，用药种类繁多，护士对患者病情不了解，容易出现不及时情况
4.1.2 人员因素 年轻护士较多，特别是儿科方面，由于工作经验少穿刺成功率低容易引发护患纠纷另外护理人员普遍法律意识淡薄，自我安全意识比较淡薄。
4.1.3 门诊输液患者流动性大，经常有患者离开输液室甚至将正在输液的液体带走离开医院。
4.2 制定具体的护理工作安全措施，护理人员护理工作安全意识及法律意识增强。门诊输液患者自我安全意识及随意性增强。
5.总结。
护理安全管理是保障患者安全的必要条件，是避免护理缺陷，是提高护理水平的关键环节。门诊输液患者的安全管理在护理安全管理中尤为重要，通过对重点环节的重点时段及输液患者的良好共通有针对性的健康宣教，静脉输液告知构建起了安全的气氛，提高了护理人员对输液安全的重视程度。从而防范了差错事故的发生，进一步却保确保门诊输液患者的安全，值得门诊推广。
参考文献：
[1]刘晓颖，内科护理安全管理探讨中国医学人文。 2016（07），88-89
[2]许逢梅，谈询证护理在临床护理中的应用【J】大家健康，2012，12（1中旬版）：12-13
[3]袁丽华 郭惠娟 王威 施丽华 王文颖，浅谈静脉输液发热反应的原因及预防措施。中华现代皮肤科学杂志， 2005（1）： 90-91