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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】 目的 ：探讨老年住院患者护理安全的措施、方法，通过对老年患者住院期间不安全危险因素进行评估，做好老年患者护理安全的有效防范措施。方法 ：对老年患者在住院期间护理安全中存在的危险因素进行分析。结果： 采取积极有效的措施，增强了护理人员及患者或家属的防范意识，减少或避免了现有或潜在的危险因素的发生。结论：做好老年患者的安全护理，创造安全的就医环境，可提高老年患者的生活质量。
【关键词】 老年患者； 护理安全； 分析及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。
1 护理安全中存在的危险因素分析
1.1 患者的因素
（1）由于老年人生理机能的退化，各脏器、系统功能下降，机体免疫力、感知能力降低，反应迟钝，平衡功能失调，容易发生跌倒、坠床、呛咳、烫伤、压疮等。
（2）老年患者常多种疾病共存，如高血压、糖尿病、冠心病、心梗、心衰、帕金森、老年痴呆等，这些疾病使其发生危险的可能性增加。
（3）老年人的特殊心理：不肯服老，不愿麻烦他人，过高估计自己的体能，易发生跌倒、坠床等意外。部分患者对治疗抱着消极态度，不配合治疗，如不按时服药，拔除胃管、输液导管等。
（4）药物治疗因素：老年患者病种多，用药较复杂，服药注意事项掌握不慎就会发生严重并发症，如强心利尿、降压、降糖等药物不按规定时间、规定剂量服，易发生危险，加重病情。
1.2 医护人员的因素
（1）工作责任心不强：表现为工作态度不严谨，不认真执行操作规程及护理常规，尤其是无菌观念不强。未认真执行查对制度和交接班制度，主动服务意识不强，未按护理级别及时巡视病人，在治疗护理过程中出现液体外渗、病情变化未及时发现，影响护理安全。
（2）老年护理专科知识欠缺：目前我科的护士以中专、大专为主，且普遍年轻，在学校很少学过《老年护理学》，工作中由于对老年人生理、病理变化、特殊心理等方面的知识掌握较少，临床经验不足而导致被动执行医嘱，不能做到及时发现老年病人的病情变化，用药的不良反应，给护理安全带来一定的隐患。
（3）护理安全意识淡漠：护理人员除完成病人一般治疗，不能及时发现护理工作中存在的不安全因素而采取防范措施，如不稳定凳子不及时找人修好，地面有水渍不及时拖干，日常用品不放在易取的地方，厕所的灯坏了不及时修理好等，对老年人出现的任何症状未给予足够的重视等。
（4）健康教育不到位，护理干预滞后：护理人员未向患者及家属提供健康教育，如饮食、运动、疾病、用药指导等，患者及家属对相关知识缺乏，未能掌握自我护理方法。
1.3 环境因素
病室、走廊障碍物过多，地面不平、积水，病床过高，床脚刹车未固定，缺乏夜灯，厕所蹲位没有扶手等均易引起病人摔倒。
1.4 家属、陪护照顾者因素
陪护责任心不强，安全意识薄弱，对老年人生活习惯不了解，与患者关系不和谐等，这些都给老年患者安全带来隐患。
2 护理防范对策
2.1 护理评估
护士要对每位新入院的患者仔细地进行护理评估，收集相关资料，了解患者生理、心理状况，有无发生不安全因素的疾病等。对高危人群床头挂上警示牌，并落实相关护理措施，如对患者及家属做好宣教，要求家属在评估单上签字，走路时着防滑鞋，生活不能自理的患者专人陪护，卧床时予加床栏，起床时有人搀扶等，并定期对入院患者进行复评，有变化者及时更改和采取相应的护理措施。
2.2 加强并落实健康教育
根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。同时，要向患者家属提供相关的健康教育知识，让患者及家属掌握预见性自我护理方法，对一些不安全因素能有效进行干预。如糖尿病患者注射胰岛素30min后要进食，高血压患者不能随意增减药物，心力衰竭患者不能用力排便等。
2.3对护理人员进行老年病人的护理专科培训：包括老年人的生理、病理、心理变化、饮食、运动、排泄等生活护理，掌握老人安全护理和并发症的护理及老年人常见疾病的护理问题和护理措施。
2.4加强护理管理职能：
护理管理者要善于以差错事故的实例及时教育护士，加强责任心，吸取教训，防止类似事件发生，建立老年患者护理安全管理制度，对存在的隐患及護理缺陷进行整理、分析、制定相应的护理安全制度和操作流程，落实各项规章制度，规范各种护理常规。根据护士的能力、资历、护理工作强度做到合理排班，要加强提高护士的业务水平，不断充实和更新知识，进而提高对病人的护理质量。
2.5 改善病房环境设施
如病房应宽敞，减少各种障碍物，室内光线应柔和，夜间打开地灯，走廊有扶手，地面及卫生间保持干燥，并备有醒目的防滑标识。床两边有护栏，日常用品放置在患者触手可及的地方，呼叫器妥善安置在床头。卫生间有呼叫器和扶手，并备有小凳，方便不能站立的患者坐着清洗。
2.5 做好陪护人员的管理
与陪护人员签署陪护告知书，让其了解陪护者的职责，并对其进行安全知识的宣教等。
3 小结
在临床工作中护理工作的每一个细节都可能影响患者的健康和安全，尤其是老年患者这一特殊群体，在住院期间若发生意外则会加重病情延误治疗。因此，在护理工作中要重视患者的安全管理，防患于未然，充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段，切实为老年患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。
【参考文献】
1 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京： 科学技术文献出版社，2001，349.
2 卢运红，王慧敏.护士对老年住院患者的安全护理知识、态度及行为调查.护理学杂志，2008，5（3）：3.
【摘要】 目的 ：探讨老年住院患者护理安全的措施、方法，通过对老年患者住院期间不安全危险因素进行评估，做好老年患者护理安全的有效防范措施。方法 ：对老年患者在住院期间护理安全中存在的危险因素进行分析。结果： 采取积极有效的措施，增强了护理人员及患者或家属的防范意识，减少或避免了现有或潜在的危险因素的发生。结论：做好老年患者的安全护理，创造安全的就医环境，可提高老年患者的生活质量。
【关键词】 老年患者； 护理安全； 分析及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。
1 护理安全中存在的危险因素分析
1.1 患者的因素
（1）由于老年人生理机能的退化，各脏器、系统功能下降，机体免疫力、感知能力降低，反应迟钝，平衡功能失调，容易发生跌倒、坠床、呛咳、烫伤、压疮等。
（2）老年患者常多种疾病共存，如高血压、糖尿病、冠心病、心梗、心衰、帕金森、老年痴呆等，这些疾病使其发生危险的可能性增加。
（3）老年人的特殊心理：不肯服老，不愿麻烦他人，过高估计自己的体能，易发生跌倒、坠床等意外。部分患者对治疗抱着消极态度，不配合治疗，如不按时服药，拔除胃管、输液导管等。
（4）药物治疗因素：老年患者病种多，用药较复杂，服药注意事项掌握不慎就会发生严重并发症，如强心利尿、降压、降糖等药物不按规定时间、规定剂量服，易发生危险，加重病情。
1.2 医护人员的因素
（1）工作责任心不强：表现为工作态度不严谨，不认真执行操作规程及护理常规，尤其是无菌观念不强。未认真执行查对制度和交接班制度，主动服务意识不强，未按护理级别及时巡视病人，在治疗护理过程中出现液体外渗、病情变化未及时发现，影响护理安全。
（2）老年护理专科知识欠缺：目前我科的护士以中专、大专为主，且普遍年轻，在学校很少学过《老年护理学》，工作中由于对老年人生理、病理变化、特殊心理等方面的知识掌握较少，临床经验不足而导致被动执行医嘱，不能做到及时发现老年病人的病情变化，用药的不良反应，给护理安全带来一定的隐患。
（3）护理安全意识淡漠：护理人员除完成病人一般治疗，不能及时发现护理工作中存在的不安全因素而采取防范措施，如不稳定凳子不及时找人修好，地面有水渍不及时拖干，日常用品不放在易取的地方，厕所的灯坏了不及时修理好等，对老年人出现的任何症状未给予足够的重视等。
（4）健康教育不到位，护理干预滞后：护理人员未向患者及家属提供健康教育，如饮食、运动、疾病、用药指导等，患者及家属对相关知识缺乏，未能掌握自我护理方法。
1.3 环境因素
病室、走廊障碍物过多，地面不平、积水，病床过高，床脚刹车未固定，缺乏夜灯，厕所蹲位没有扶手等均易引起病人摔倒。
1.4 家属、陪护照顾者因素
陪护责任心不强，安全意识薄弱，对老年人生活习惯不了解，与患者关系不和谐等，这些都给老年患者安全带来隐患。
2 护理防范对策
2.1 护理评估
护士要对每位新入院的患者仔细地进行护理评估，收集相关资料，了解患者生理、心理状况，有无发生不安全因素的疾病等。对高危人群床头挂上警示牌，并落实相关护理措施，如对患者及家属做好宣教，要求家属在评估单上签字，走路时着防滑鞋，生活不能自理的患者专人陪护，卧床时予加床栏，起床时有人搀扶等，并定期对入院患者进行复评，有变化者及时更改和采取相应的护理措施。
2.2 加强并落实健康教育
根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。同时，要向患者家属提供相关的健康教育知识，让患者及家属掌握预见性自我护理方法，对一些不安全因素能有效进行干预。如糖尿病患者注射胰岛素30min后要进食，高血压患者不能随意增减药物，心力衰竭患者不能用力排便等。
2.3对护理人员进行老年病人的护理专科培训：包括老年人的生理、病理、心理变化、饮食、运动、排泄等生活护理，掌握老人安全护理和并发症的护理及老年人常见疾病的护理问题和护理措施。
2.4加强护理管理职能：
护理管理者要善于以差错事故的实例及时教育护士，加强责任心，吸取教训，防止类似事件发生，建立老年患者护理安全管理制度，对存在的隐患及護理缺陷进行整理、分析、制定相应的护理安全制度和操作流程，落实各项规章制度，规范各种护理常规。根据护士的能力、资历、护理工作强度做到合理排班，要加强提高护士的业务水平，不断充实和更新知识，进而提高对病人的护理质量。
2.5 改善病房环境设施
如病房应宽敞，减少各种障碍物，室内光线应柔和，夜间打开地灯，走廊有扶手，地面及卫生间保持干燥，并备有醒目的防滑标识。床两边有护栏，日常用品放置在患者触手可及的地方，呼叫器妥善安置在床头。卫生间有呼叫器和扶手，并备有小凳，方便不能站立的患者坐着清洗。
2.5 做好陪护人员的管理
与陪护人员签署陪护告知书，让其了解陪护者的职责，并对其进行安全知识的宣教等。
3 小结
在临床工作中护理工作的每一个细节都可能影响患者的健康和安全，尤其是老年患者这一特殊群体，在住院期间若发生意外则会加重病情延误治疗。因此，在护理工作中要重视患者的安全管理，防患于未然，充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段，切实为老年患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。
【参考文献】
1 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京： 科学技术文献出版社，2001，349.
2 卢运红，王慧敏.护士对老年住院患者的安全护理知识、态度及行为调查.护理学杂志，2008，5（3）：3.