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【摘要】目的：比较分析腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床效果。方法：资料随机选自2012年10月-2013年11月在本院诊治的卵巢囊肿患者62例，按照随机数字表方法分成两组，每组31例，对照组予以开腹卵巢囊肿剥除术，研究组予腹腔镜下卵巢囊肿剥除，比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、住院时间、治疗前后卵巢功能评价等指标。结果：研究组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，术后肠功能恢复及卵巢功能评价均优于对照组，不良反应少于对照组，比较差异均具统计学上的意义（P＜0.05）。结论：较传统开服卵巢囊肿剥离术而言，腹腔镜下卵巢囊肿剥离疗效显著，安全性高，不良反应少。
【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿;开腹手术
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0128-02
本研究对本院2012年10月-2013年11月诊治的卵巢囊肿31例患者予以腹腔镜下的卵巢囊肿剥除，获得较好疗效，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年10月-2013年11月在本院诊治卵巢囊肿62例患者，按照随机数字表方法分成两组，每组31例。对照组年龄27-56岁，平均（37.23±5.41）岁，肿瘤直径2.7-8.1cm，平均（4.95±1.98）cm，其中卵巢单纯囊肿11例，卵巢良性的畸胎瘤12例，卵巢子宫的内膜样囊肿8例；研究组年龄28-58岁，平均（38.17±5.29）岁，肿瘤直径3.0-7.9cm，平均（5.12±1.83）cm，其中卵巢单纯性囊肿9例，卵巢良性畸胎瘤11例，卵巢子宫内膜样囊肿11例。两组年龄、性别、肿瘤大小及类型等基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2诊断标准
临床出现腹部肿块和腹水征，腹腔镜下可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断。个别疑难者可以腹部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。
1.3纳入和排除标准
纳入标准：确诊为卵巢囊肿；月经周期规律；术前半年无性激素使用史；无卵巢手术史；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无应用相关药物禁忌症。排除标准：严重的心肝肾脏等内科疾病；高血压、糖尿病等慢性疾病；精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；不配合治疗和护理方案者；资料不完整者。
1.4方法
对照组予以常规开腹手术进行卵巢囊肿剥除，术后使用抗生素。研究组予腹腔镜下卵巢囊肿剥除，具体为：予患者全麻后气管插管，取臀高头低位建立气腹，避开血管置入腹腔镜对患者盆腔及上下腹进行观察，予下腹两侧穿刺置入手术器械，而后分离粘连，灼开包膜，对囊肿进行分离，仔细检查出血点并予电凝止血，用可吸收线缝合伤口，冲洗穿刺点，还原体位，放出体内二氧化碳[1]，术后三个月进行复查。
1.5观察指标
观察并统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、卵巢功能评价、住院时间等指标。卵巢功能评价由雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素、窦状卵泡的个数等指标组成[2]。
1.6统计学分析
数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果对照
予以不同治疗方案后，研究组手术时间、术中出血量等指标均少于对照组，比较差异均具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗前后卵巢功能评价对照
予以不同治疗方案，经三个月后复查后发现，研究组治疗后卵巢功能评价优于对照组，比较差异均具统计学上的意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组临床治疗效果对照（x±s）
组别 例数（n） 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 术后肠功能恢复（min）
研究组 31 63.38±5.85 77.08±12.89 4.73±1.48 13.92±4.27
对照组 31 71.24±6.11 121.38±26.03 7.12±1.36 17.51±4.83
表2两组治疗前后卵巢功能评价对照（x±s，n=31）
组别 状态 雌二醇
（mmol/L） 黄体生成素
（IU/L） 促卵泡激素
（IU/L） 窦状卵泡（个）
研究组 手术前 129.71±21.30 7.47±3.38 6.23±3.65 8±3
手术后 95.29±21.53 10.54±3.55 8.51±3.71 7±3
对照组 手术前 130.73±21.41 7.52±3.29 6.59±3.88 8±3
手术后 127.88±21.54 8.06±3.42 7.62±3.29 7±3
3讨论
本研究通过两组临床治疗效果对照，表明传统开腹卵巢囊肿剥除术手术时间长，对患者的伤害较大，不利于患者恢复，对卵巢功能的促进也比较有限，手术总体弊多于利。
本研究通过两组临床治疗效果及治疗前后卵巢功能评价对照，得出研究组手术时间（63.38±5.85）min，术中出血量（77.08±12.89）ml，住院时间（4.73±1.48）d，术后恢复时间（13.92±4.27）min，均短于对照组，表明腹腔镜下行卵巢囊肿剥离可直接观察到卵巢内部及盆腔情况，可更清楚地发现细小病灶，且小创口对卵巢组织也有一定的保护作用，并可促进患者术后妊娠[3]。从两组治疗前后卵巢功能评价对照，研究组治疗后雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素、窦状卵泡的个数等各指标较治疗前均有改善，且改善幅度比对照组更明显。腹腔镜下卵巢囊肿剔除术由于镜下缝合操作不便，对出血创面常以电凝止血，并不缝合剩余组织。然而电凝是利用高频电流产生的热效应使受热的组织局部温度升高，从而使组织细胞并气化或碳化，方能达到止血和分离的作用，因此对卵巢功能有一定的影响，甚至可能导致卵巢早衰或坏死。因此，在膀胱镜下进行卵巢囊肿剥除术时应尽量减少电刀的使用，更加注重保护卵巢的功能。
综上所述，较传统开服卵巢囊肿剥离术而言，腹腔镜下卵巢囊肿剥离疗效显著，安全性高，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陆艳玲.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(13):121.
[2]熊俊香.腹腔镜卵巢囊肿剥除术67例临床分析.临床医学,2012,32(7):74．
[3]金玉萍.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比分析.大家健康,2013,7(10):157.
【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿;开腹手术
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0128-02
本研究对本院2012年10月-2013年11月诊治的卵巢囊肿31例患者予以腹腔镜下的卵巢囊肿剥除，获得较好疗效，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年10月-2013年11月在本院诊治卵巢囊肿62例患者，按照随机数字表方法分成两组，每组31例。对照组年龄27-56岁，平均（37.23±5.41）岁，肿瘤直径2.7-8.1cm，平均（4.95±1.98）cm，其中卵巢单纯囊肿11例，卵巢良性的畸胎瘤12例，卵巢子宫的内膜样囊肿8例；研究组年龄28-58岁，平均（38.17±5.29）岁，肿瘤直径3.0-7.9cm，平均（5.12±1.83）cm，其中卵巢单纯性囊肿9例，卵巢良性畸胎瘤11例，卵巢子宫内膜样囊肿11例。两组年龄、性别、肿瘤大小及类型等基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2诊断标准
临床出现腹部肿块和腹水征，腹腔镜下可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断。个别疑难者可以腹部平片，静脉肾盂造影，吞钡检查，淋巴造影等协助诊断。
1.3纳入和排除标准
纳入标准：确诊为卵巢囊肿；月经周期规律；术前半年无性激素使用史；无卵巢手术史；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无应用相关药物禁忌症。排除标准：严重的心肝肾脏等内科疾病；高血压、糖尿病等慢性疾病；精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；不配合治疗和护理方案者；资料不完整者。
1.4方法
对照组予以常规开腹手术进行卵巢囊肿剥除，术后使用抗生素。研究组予腹腔镜下卵巢囊肿剥除，具体为：予患者全麻后气管插管，取臀高头低位建立气腹，避开血管置入腹腔镜对患者盆腔及上下腹进行观察，予下腹两侧穿刺置入手术器械，而后分离粘连，灼开包膜，对囊肿进行分离，仔细检查出血点并予电凝止血，用可吸收线缝合伤口，冲洗穿刺点，还原体位，放出体内二氧化碳[1]，术后三个月进行复查。
1.5观察指标
观察并统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、卵巢功能评价、住院时间等指标。卵巢功能评价由雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素、窦状卵泡的个数等指标组成[2]。
1.6统计学分析
数据应用SPSS 17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果对照
予以不同治疗方案后，研究组手术时间、术中出血量等指标均少于对照组，比较差异均具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组治疗前后卵巢功能评价对照
予以不同治疗方案，经三个月后复查后发现，研究组治疗后卵巢功能评价优于对照组，比较差异均具统计学上的意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组临床治疗效果对照（x±s）
组别 例数（n） 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 术后肠功能恢复（min）
研究组 31 63.38±5.85 77.08±12.89 4.73±1.48 13.92±4.27
对照组 31 71.24±6.11 121.38±26.03 7.12±1.36 17.51±4.83
表2两组治疗前后卵巢功能评价对照（x±s，n=31）
组别 状态 雌二醇
（mmol/L） 黄体生成素
（IU/L） 促卵泡激素
（IU/L） 窦状卵泡（个）
研究组 手术前 129.71±21.30 7.47±3.38 6.23±3.65 8±3
手术后 95.29±21.53 10.54±3.55 8.51±3.71 7±3
对照组 手术前 130.73±21.41 7.52±3.29 6.59±3.88 8±3
手术后 127.88±21.54 8.06±3.42 7.62±3.29 7±3
3讨论
本研究通过两组临床治疗效果对照，表明传统开腹卵巢囊肿剥除术手术时间长，对患者的伤害较大，不利于患者恢复，对卵巢功能的促进也比较有限，手术总体弊多于利。
本研究通过两组临床治疗效果及治疗前后卵巢功能评价对照，得出研究组手术时间（63.38±5.85）min，术中出血量（77.08±12.89）ml，住院时间（4.73±1.48）d，术后恢复时间（13.92±4.27）min，均短于对照组，表明腹腔镜下行卵巢囊肿剥离可直接观察到卵巢内部及盆腔情况，可更清楚地发现细小病灶，且小创口对卵巢组织也有一定的保护作用，并可促进患者术后妊娠[3]。从两组治疗前后卵巢功能评价对照，研究组治疗后雌二醇、黄体生成素、促卵泡激素、窦状卵泡的个数等各指标较治疗前均有改善，且改善幅度比对照组更明显。腹腔镜下卵巢囊肿剔除术由于镜下缝合操作不便，对出血创面常以电凝止血，并不缝合剩余组织。然而电凝是利用高频电流产生的热效应使受热的组织局部温度升高，从而使组织细胞并气化或碳化，方能达到止血和分离的作用，因此对卵巢功能有一定的影响，甚至可能导致卵巢早衰或坏死。因此，在膀胱镜下进行卵巢囊肿剥除术时应尽量减少电刀的使用，更加注重保护卵巢的功能。
综上所述，较传统开服卵巢囊肿剥离术而言，腹腔镜下卵巢囊肿剥离疗效显著，安全性高，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陆艳玲.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(13):121.
[2]熊俊香.腹腔镜卵巢囊肿剥除术67例临床分析.临床医学,2012,32(7):74．
[3]金玉萍.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比分析.大家健康,2013,7(10):157.