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摘要：本文就高原少数民族地区基层医院做好肺结核患者健康教育的重要性进行了研究探讨，并做如下报告。
关键词：高原地区少数民族基层医院 肺结核 健康教育 重要性
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0198-01
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。
我科与2012年10月12日收治肺结核1例，现报告如下：患者，女，30岁，因咳嗽，咳痰伴发热一周为主诉，与2012年10月12日入院，患者与一周前无名诱因出现咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，伴发热，口服感冒药后症状无缓解，随后症状频繁发作，并半夜盗汗症状，感乏力，全身不适，既往健康，入院查体；体温 38.2℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿罗音，余（-），辅助检查：血常规 WBC 6.4×109/L、RBC 5.2×1012/L、HGB 12g/L、PLT 150×109/L、ESR 36/L，PPD（+），胸片：双肺纹理增粗，双下肺可见活动性病灶，给予抗结核药物治疗，呼吸道隔离，支持对症处理，症状缓解后出院，嘱患者定期复查肝肾功。
我国是世界上结核疫情最严重的国家之一，我院每年收治肺结核病人约20-30人左右，收治的患者都生活于高原少数民族结核高发区，因自然环境恶劣、群众生活条件差、文化素质低，缺乏必要的卫生知识，自我防护意识差，长期与结核患者同住，增加了感染的机会，做好结核患者的健康教育有很大的重要性。现对结核患者健康教育的综述如下：
1 肺结核健康教育的作用和必要性
1.1 健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理康复转变的手段。肺结核的低发现率一直被认为是结核病防治工作的难点之一。由于我州地处偏远的高原山区，气候恶劣、缺氧、寒冷，昼夜温差大；农牧民生活条件差，多为群居，也普遍缺乏必要的卫生知识，所以健康教育很重要。
1.2 2000年全国结核病流行病学调查所得的资料进行分析，发现有症状而没有去就诊的肺结核可疑患者当中，55.4%的人是因为自己不在乎。群众对肺结核知识的不了解和对肺结核的严重性和危害性认识不足，直接影响结核病患者的就诊和治疗。
1.3 根据调查，很多结核患者缺乏结核病相关知识，对结核病的严重性不了解，以致自行停药、中断治疗，从而产生并发症。
2 健康教育方式
针对以上情况，我院在制定健康教育标准计划及内容时，根据患者预防期、治疗期等，对结核病知识的了解情况及掌握程度实施集中授课、个别讲解、发放结核防治手册、保健知识手册等。
2.1 口头宣教：是开展健康教育的基本形式。对在院患者主要将最基本的、需要掌握的结核病知识在查房、治疗时给患者和家属进行讲解；对院外的群众，要进行下乡活动，挨家挨户进行宣教，主要将结核病的防治、日常隔离及护理进行讲解，从而指导患者及家属行为，达到传递知识的目的，此方法简单易行，针对性强。
2.2 知识讲座：护理人员向患者和家属及其院外群众进行直接交谈及定期召开讲座，耐心听取他们的意见，帮助他们解决思想上、生活上的难题。通过有效的人际沟通技巧，建立良好的护患关系，使健康教育全面实施。
2.3 书面教育：由于我州大多数群众为藏族，所以在书面教育时编写了藏语和汉语同步的健康教育材料、结核防治知识、保健知识等，使患者对结核相关知识一目了然。
3 健康教育指导
3.1 养成良好的卫生习惯，做好自身隔离及自我防护，以防相互传染。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话要保持一定距离；室内每天通风2-3次；由于高原气候昼夜温差较大，在急性期和慢性阶段都应注意休息，养成良好的生活规律，避免着凉，降低诱发肺结核及其它疾病的机会。根据宗教信仰，指导他们进食牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，切记所肉类要煮熟食用，还应多食新鲜蔬菜、水果，保障充分的营养和维生素，提高机体抵抗力，增进机体的修复能力，促进早日康复。
3.2 建立良好的护患关系：护理人员在进行健康教育活动中，要坚持以患者为中心，以疾病为根本出发点，进行面对面的交谈，聆听患者的心声，耐心做好解释工作，使患者和家属对疾病有充分的认识，减少不必要的忧虑，给患者带来安全感、信任感，提高战胜疾病的信心。
3.3 坚持规律用药：通过健康教育和健康促进，患者和家属对疾病有了正确认识，了解了结核病治疗的关键是“全程、规律、足量、早期、联合用药”，坚持按时用药，提高了治疗依从性，养成良好的生活习惯，主动积极配合治疗，从而提高治愈率。
3.4 定期复查：要求患者出院后定期复查血常规、肝肾功能、血沉，抗结核药物对人体的肝、肾、胃肠道、听力、神经、视力等均有不同程度的不良作用，所以要密切观察用药后的不良反应，同时还要注意保肝治疗。对复查的肺结核患者，配发宣传手册，详尽告知应掌握的治疗方法及注意事项，对路途较远的患者，开展电话咨询，并做出具体指导。
3.5 电话随访：患者出院后为了延伸院内健康教育，使患者能达到预防疾病、促进健康、减少复发的目的而实施的一项人性化的护理措施。对肺结核患者出院后进行电话随访时我院近年来随着医学模式的转变而深入探索的一种开放式健康教育形式，它不仅仅局限于患者住院期间，而且延伸到出院后。我州大多数为游牧民族，所以开展电话随访能更好的掌握患者病情动态及更好的做好健康教育。
关键词：高原地区少数民族基层医院 肺结核 健康教育 重要性
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0198-01
肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。
我科与2012年10月12日收治肺结核1例，现报告如下：患者，女，30岁，因咳嗽，咳痰伴发热一周为主诉，与2012年10月12日入院，患者与一周前无名诱因出现咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，伴发热，口服感冒药后症状无缓解，随后症状频繁发作，并半夜盗汗症状，感乏力，全身不适，既往健康，入院查体；体温 38.2℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿罗音，余（-），辅助检查：血常规 WBC 6.4×109/L、RBC 5.2×1012/L、HGB 12g/L、PLT 150×109/L、ESR 36/L，PPD（+），胸片：双肺纹理增粗，双下肺可见活动性病灶，给予抗结核药物治疗，呼吸道隔离，支持对症处理，症状缓解后出院，嘱患者定期复查肝肾功。
我国是世界上结核疫情最严重的国家之一，我院每年收治肺结核病人约20-30人左右，收治的患者都生活于高原少数民族结核高发区，因自然环境恶劣、群众生活条件差、文化素质低，缺乏必要的卫生知识，自我防护意识差，长期与结核患者同住，增加了感染的机会，做好结核患者的健康教育有很大的重要性。现对结核患者健康教育的综述如下：
1 肺结核健康教育的作用和必要性
1.1 健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理康复转变的手段。肺结核的低发现率一直被认为是结核病防治工作的难点之一。由于我州地处偏远的高原山区，气候恶劣、缺氧、寒冷，昼夜温差大；农牧民生活条件差，多为群居，也普遍缺乏必要的卫生知识，所以健康教育很重要。
1.2 2000年全国结核病流行病学调查所得的资料进行分析，发现有症状而没有去就诊的肺结核可疑患者当中，55.4%的人是因为自己不在乎。群众对肺结核知识的不了解和对肺结核的严重性和危害性认识不足，直接影响结核病患者的就诊和治疗。
1.3 根据调查，很多结核患者缺乏结核病相关知识，对结核病的严重性不了解，以致自行停药、中断治疗，从而产生并发症。
2 健康教育方式
针对以上情况，我院在制定健康教育标准计划及内容时，根据患者预防期、治疗期等，对结核病知识的了解情况及掌握程度实施集中授课、个别讲解、发放结核防治手册、保健知识手册等。
2.1 口头宣教：是开展健康教育的基本形式。对在院患者主要将最基本的、需要掌握的结核病知识在查房、治疗时给患者和家属进行讲解；对院外的群众，要进行下乡活动，挨家挨户进行宣教，主要将结核病的防治、日常隔离及护理进行讲解，从而指导患者及家属行为，达到传递知识的目的，此方法简单易行，针对性强。
2.2 知识讲座：护理人员向患者和家属及其院外群众进行直接交谈及定期召开讲座，耐心听取他们的意见，帮助他们解决思想上、生活上的难题。通过有效的人际沟通技巧，建立良好的护患关系，使健康教育全面实施。
2.3 书面教育：由于我州大多数群众为藏族，所以在书面教育时编写了藏语和汉语同步的健康教育材料、结核防治知识、保健知识等，使患者对结核相关知识一目了然。
3 健康教育指导
3.1 养成良好的卫生习惯，做好自身隔离及自我防护，以防相互传染。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要避开他人，与他人面对面说话要保持一定距离；室内每天通风2-3次；由于高原气候昼夜温差较大，在急性期和慢性阶段都应注意休息，养成良好的生活规律，避免着凉，降低诱发肺结核及其它疾病的机会。根据宗教信仰，指导他们进食牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，切记所肉类要煮熟食用，还应多食新鲜蔬菜、水果，保障充分的营养和维生素，提高机体抵抗力，增进机体的修复能力，促进早日康复。
3.2 建立良好的护患关系：护理人员在进行健康教育活动中，要坚持以患者为中心，以疾病为根本出发点，进行面对面的交谈，聆听患者的心声，耐心做好解释工作，使患者和家属对疾病有充分的认识，减少不必要的忧虑，给患者带来安全感、信任感，提高战胜疾病的信心。
3.3 坚持规律用药：通过健康教育和健康促进，患者和家属对疾病有了正确认识，了解了结核病治疗的关键是“全程、规律、足量、早期、联合用药”，坚持按时用药，提高了治疗依从性，养成良好的生活习惯，主动积极配合治疗，从而提高治愈率。
3.4 定期复查：要求患者出院后定期复查血常规、肝肾功能、血沉，抗结核药物对人体的肝、肾、胃肠道、听力、神经、视力等均有不同程度的不良作用，所以要密切观察用药后的不良反应，同时还要注意保肝治疗。对复查的肺结核患者，配发宣传手册，详尽告知应掌握的治疗方法及注意事项，对路途较远的患者，开展电话咨询，并做出具体指导。
3.5 电话随访：患者出院后为了延伸院内健康教育，使患者能达到预防疾病、促进健康、减少复发的目的而实施的一项人性化的护理措施。对肺结核患者出院后进行电话随访时我院近年来随着医学模式的转变而深入探索的一种开放式健康教育形式，它不仅仅局限于患者住院期间，而且延伸到出院后。我州大多数为游牧民族，所以开展电话随访能更好的掌握患者病情动态及更好的做好健康教育。