目的探讨超声检测宫颈长度(cervical length,CL)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法对2147例单胎先兆早产初产孕妇,分别经腹部、经阴道、经会阴超声检测CL,以CL<2.6 cm为宫颈缩短,追踪妊娠结局,比较三种方法对早产的预测价值。结果经腹部超声检测747例,CL<2.6 cm者早产率40.93%,CL≥2.6 cm者早产率4.51%;经阴道超声检测689例,CL<2.6 cm者早产率69.85%,CL≥2.6 cm者早产率1.45%;经会阴超声检测711例,CL<2.6 cm者早产率61.54%;CL≥2.6 cm者早产率1.98%,三种检测方法检测的CL<2.6 cm组与CL≥2.6 cm组的早产率差异均有统计学意义(P<0.05);经腹部、经阴道、经会阴超声测量预测早产的敏感性分别为78.57%、92.23%、89.72%,特异性分别为80.00%、93.00%、90.07%,阳性预测值分别为40.93%、69.85%、61.54%,阴性预测值分别为95.49%、98.55%、98.02%,经会阴、经阴道超声测量预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均显著高于经腹部(P<0.05)。结论超声检测CL对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义。经会阴、经阴道超声预测早产的准确性优于经腹部超声。经会阴超声检测可以替代经阴道超声检测,从而提高患者治疗依从性。