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【摘要】目的：观察和探讨脑卒中后失语患者使用抗抑郁剂(舍曲林片)治疗后失语的改善程度。方法：选择2012年12月到2013年12月我院收治的脑卒中后失语患者48例，随机分为对照组和治疗组各24例。其中对照组采用常规治疗，治疗组加用舍曲林片50 mg，睡前1次，疗程30 d。分别于治疗前和治疗后30d对患者进行西部失语成套测验(Western aphasia battery，WAB)和神经功能缺损评分。结果：两组在治疗30 d后失语和神经功能缺损均有改善，治疗组改善程度明显优于对照组，其差异均具有统计学意义(P< 0.05)。结论：舍曲林片治疗脑卒中后患者失语有明显的疗效，并有利于神经功能的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】脑卒中；失语症；效果
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0340-02
失语症是语言信号的认识(听、视觉)和表达(说、写)障碍，是脑内语言形成阶段各结构的损害或生理过程失调造成的症候群，无感觉缺失、肌肉瘫痪或精神障碍，是由优势半球大脑皮质语言代表区及其纤维病变所引起的。脑卒中引起的失语症是由于病变损害语言功能区或其联系纤维，使患者对语言的听、说、阅读和书写功能残缺或丧失。脑卒中致残率中出现失语症的比例高达20％-30％。选择2012年12月到2013年12月我院收治的脑卒中后失语患者48例，进行治疗，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择2012年12月到2013年12月我院收治的脑卒中后失语患者48例，随机分成两组，每组各24例，其中治疗组男15例，女9例，年龄40-70岁，平均(53.4±9.2)岁。对照组男13例，女11例，年龄42-72岁，平均(54.2±8.7)岁。
1.2方法 其中对照组采用常规治疗，治疗组加用舍曲林片50 mg，睡前1次，疗程30 d。分别于治疗前和治疗后30d对患者进行西部失语成套测验(Western aphasia battery，WAB)和神经功能缺损评分。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
两组在治疗30 d后失语和神经功能缺损均有改善，治疗组改善程度明显优于对照组，其差异均具有统计学意义(P< 0.05)。
表1 两组治疗前后AQ值比较
组别 病例 治疗前 治疗后
对照组 24 35.73±20.16 40.24±18.95
治疗组 24 36.72±21.89 56.21±22.47
3讨论
失语是脑卒中常见的症状，在脑卒中急性期伴有失语患者高达21 %-38%；其发生与脑卒中后脑的特定区域损伤(大脑额叶、颖叶、边缘系统、丘脑等)有关。脑卒中后失语是脑血管疾病的主要功能障碍之一，使原已获得的语言功能出现缺失，表现为对语言符号的感知、辨知、理解、组织运用、表达等功能障碍。
目前研究表明，脑卒中使神经递质合成下降(包括5-经色胺能神经递质、去甲肾上腺素能神经递质)及递质传导通路受阻，从而引起抑郁症状，也影响患者失语的康复。J-经色胺(5-TH)可以改善脑损伤后动物和人的运动缺陷，也可改善脑卒中后言语缺陷，故失语与5-TH有着密切的关联，因此调节5-TH系统有利于神经功能的恢复(包括失语)。由于失语患者存在交流障碍将不得不面对职业危机、日常生活及娱乐能力的下降，造成社交困难，所以失语患者的抑郁发生率将高于非失语患者。我们认为抗抑郁治疗为脑卒中患者失语的治疗的重要手段之一。本研究结果表明通过舍曲林片治疗后患者失语的改善和神经功能恢复均较常规治疗组显著，这与舍曲林治疗一方面改善患者卒中后抑郁、焦虑症状，增强患者对治疗及康复的信心与主动性；另一方面能改善中枢5-TH能系统，有利于加快神经功能损伤的恢复有关。Tanaka等用双盲、随机、交叉设计方案使用SSRI治疗失语结果显示命名能力改善，言语持续现象减少，同时情绪改善。许晶等研究也表明预防性使用SSRI类抗抑郁剂可预防脑卒中后抑郁(Post-stroke depression, PSD)发生，且促进神经功能的恢复。已有研究证实，5-TH可以促进突触的形成，而5-TH递质活性增强，可改善和促进神经细胞运动功能，诱导新突触联系，促进感觉、运动突触生长，有利于神经功能的恢复，可提高词汇流畅性，改善词汇记忆。从临床观察，脑梗死、脑出血和不同部位的脑卒中引起的失语经舍曲林治疗30 d康复程度也参差不齐，可能与失语的影响因素和康复机制不同有关，调节5-TH系统只是失语的康复其中一个重要机制，需要将来大样本、随机、双盲对照实验的证实与支持。但从目前的失语药物治疗角度来看，舍曲林片可作为失语治疗的重要手段之一。
参考文献：
[1]赵雅宁,吴玉静,郭霞,等. BADS和WCST测验在识别缺血性脑卒中患者执行功能评估中的比较[J]. 中国老年学杂志,2014,02：449-451.
[2]张明兰,欧阳钢. 对针灸治疗脑卒中的思考[J]. 江苏中医药,2014,01：59-60.
[3]贾丽娟,刘芙东,张猛. 针灸与康复医学结合治疗脑卒中研究进展[J]. 光明中医,2014,02：420-422.
[4]樊树芹,解忠祥,石红玲,等. 中青年脑卒中患者自我感受负担与社会支持的相关性研究[J]. 中风与神经疾病杂志,2014,02：191-192.
[5]汪洁,吴东宇,宋为群,等. 双额叶在线经颅直流电刺激对失语症图命名的作用[J]. 中国康复医学杂志,2014,01：31-35.
【关键词】脑卒中；失语症；效果
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0340-02
失语症是语言信号的认识(听、视觉)和表达(说、写)障碍，是脑内语言形成阶段各结构的损害或生理过程失调造成的症候群，无感觉缺失、肌肉瘫痪或精神障碍，是由优势半球大脑皮质语言代表区及其纤维病变所引起的。脑卒中引起的失语症是由于病变损害语言功能区或其联系纤维，使患者对语言的听、说、阅读和书写功能残缺或丧失。脑卒中致残率中出现失语症的比例高达20％-30％。选择2012年12月到2013年12月我院收治的脑卒中后失语患者48例，进行治疗，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择2012年12月到2013年12月我院收治的脑卒中后失语患者48例，随机分成两组，每组各24例，其中治疗组男15例，女9例，年龄40-70岁，平均(53.4±9.2)岁。对照组男13例，女11例，年龄42-72岁，平均(54.2±8.7)岁。
1.2方法 其中对照组采用常规治疗，治疗组加用舍曲林片50 mg，睡前1次，疗程30 d。分别于治疗前和治疗后30d对患者进行西部失语成套测验(Western aphasia battery，WAB)和神经功能缺损评分。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS18.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
两组在治疗30 d后失语和神经功能缺损均有改善，治疗组改善程度明显优于对照组，其差异均具有统计学意义(P< 0.05)。
表1 两组治疗前后AQ值比较
组别 病例 治疗前 治疗后
对照组 24 35.73±20.16 40.24±18.95
治疗组 24 36.72±21.89 56.21±22.47
3讨论
失语是脑卒中常见的症状，在脑卒中急性期伴有失语患者高达21 %-38%；其发生与脑卒中后脑的特定区域损伤(大脑额叶、颖叶、边缘系统、丘脑等)有关。脑卒中后失语是脑血管疾病的主要功能障碍之一，使原已获得的语言功能出现缺失，表现为对语言符号的感知、辨知、理解、组织运用、表达等功能障碍。
目前研究表明，脑卒中使神经递质合成下降(包括5-经色胺能神经递质、去甲肾上腺素能神经递质)及递质传导通路受阻，从而引起抑郁症状，也影响患者失语的康复。J-经色胺(5-TH)可以改善脑损伤后动物和人的运动缺陷，也可改善脑卒中后言语缺陷，故失语与5-TH有着密切的关联，因此调节5-TH系统有利于神经功能的恢复(包括失语)。由于失语患者存在交流障碍将不得不面对职业危机、日常生活及娱乐能力的下降，造成社交困难，所以失语患者的抑郁发生率将高于非失语患者。我们认为抗抑郁治疗为脑卒中患者失语的治疗的重要手段之一。本研究结果表明通过舍曲林片治疗后患者失语的改善和神经功能恢复均较常规治疗组显著，这与舍曲林治疗一方面改善患者卒中后抑郁、焦虑症状，增强患者对治疗及康复的信心与主动性；另一方面能改善中枢5-TH能系统，有利于加快神经功能损伤的恢复有关。Tanaka等用双盲、随机、交叉设计方案使用SSRI治疗失语结果显示命名能力改善，言语持续现象减少，同时情绪改善。许晶等研究也表明预防性使用SSRI类抗抑郁剂可预防脑卒中后抑郁(Post-stroke depression, PSD)发生，且促进神经功能的恢复。已有研究证实，5-TH可以促进突触的形成，而5-TH递质活性增强，可改善和促进神经细胞运动功能，诱导新突触联系，促进感觉、运动突触生长，有利于神经功能的恢复，可提高词汇流畅性，改善词汇记忆。从临床观察，脑梗死、脑出血和不同部位的脑卒中引起的失语经舍曲林治疗30 d康复程度也参差不齐，可能与失语的影响因素和康复机制不同有关，调节5-TH系统只是失语的康复其中一个重要机制，需要将来大样本、随机、双盲对照实验的证实与支持。但从目前的失语药物治疗角度来看，舍曲林片可作为失语治疗的重要手段之一。
参考文献：
[1]赵雅宁,吴玉静,郭霞,等. BADS和WCST测验在识别缺血性脑卒中患者执行功能评估中的比较[J]. 中国老年学杂志,2014,02：449-451.
[2]张明兰,欧阳钢. 对针灸治疗脑卒中的思考[J]. 江苏中医药,2014,01：59-60.
[3]贾丽娟,刘芙东,张猛. 针灸与康复医学结合治疗脑卒中研究进展[J]. 光明中医,2014,02：420-422.
[4]樊树芹,解忠祥,石红玲,等. 中青年脑卒中患者自我感受负担与社会支持的相关性研究[J]. 中风与神经疾病杂志,2014,02：191-192.
[5]汪洁,吴东宇,宋为群,等. 双额叶在线经颅直流电刺激对失语症图命名的作用[J]. 中国康复医学杂志,2014,01：31-35.