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【摘 要】目的：探讨益肾润肠方治疗结肠慢传输型便秘临床疗效。方法：选取结肠慢传输型便秘病人88例，治疗组（A组）44人采用益肾润肠方治疗，对照组（B组）44人采用莫沙比利治疗，观察两组患者用药后临床疗效。结果：两组患者用药后症状均有所改善，治疗组95.45%，对照组75.00%，治疗组效果更显著（p<0.05）。结论：益肾润肠方治疗结肠慢传输型便秘疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】益肾润肠方 结肠慢传输型便秘
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0510—02
结肠慢传输型便秘（STC）是由于结肠传输功能障碍导致肠内容物传输缓慢引起的便秘，又称结肠无力，属慢性、原发性、功能性结肠传输型便秘，是一种结肠平滑肌运动和肠神经功能异常所导致的传输性障碍，其发病率占便秘的16-40[1]，近年来随着人们生活质量的提高，饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，其发病率有上升趋势，已成为影响人们身心健康的重要疾病之一，我科自2008年6月 -2012年12月间采用益肾润肠方治疗STC44例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 一般资料
收集我科自2008年6月 -2012年12月间门诊诊治的结肠慢传输型便秘患者88例，所选病例均符合ROMEⅢ标[2]。按就诊顺序随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。其中治疗组44例，男20例，女24例，年龄36岁-62岁，平均58.2岁，病程0.5-5年。平均2.6年。对照组44例，男21例，女23例，年龄35-64岁，平均56.3岁，病程0.8-45年，平均3.6年。经统计学处理，所选2组病例性别、年龄、病程无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
1.2.1符合ROMEⅢ标准。
1.2.2年龄在18-65岁之间，排除严重心、脑、肾等器官慢性疾病者。
1.2.3自愿接受本研究者。
1.3 排除标准
1.3.1不符合ROMEⅢ标准。
1.3.2年龄<18或>65岁，有严重心、脑、肾等器官慢性疾病者。
1.3.3不愿接受本研究者。
2 治疗方法
治疗组采用益肾润肠方，方药：肉苁蓉30g，牛膝15g，续断15g，鹿茸角15g。紫河车15g，生首乌15g，生白术20g，桃仁10g，柏子仁10g，火麻仁10g，厚朴10g，枳壳10g，上药加水500毫升，浸泡30分钟后文火煎煮30分钟，取药液200毫升，分2次口服，每日早晚各一次，四周为一个疗程。对照组口服莫沙比利（西安杨森制药有限公司生产），5毫克/次，3次/日，疗程同上。
3 疗效判定标准
按照国家中医药管理局1995年颁布的《中医肛肠科病症诊断及疗效标准》[3]，以服药1个疗程后的临床症状改善情况为准：.治愈：排便正常或 回复至病前水平，其他症状消失者。显效：便秘明显改善，排便间隔时间在72小时以内，其他症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短1天或便质干结改善，其他症状均有好转者。无效：便秘及其他症状均无改善者。
4 统计学方法
使用spass13.0统计软件等级资料比较的秩和检验。
5 结果
兩组临床疗效比较，治疗组疗效显著优于对照组（p<0.05），见表1
6 讨论
结肠慢传输型便秘确切病因及发病机制尚未明了，目前认为是多因素、多途径，复杂多变的病理生理过程，一般病程较长，患者十分痛苦，心理压力大。临床多采用胃肠动力药结合多种泻剂治疗，长期应用使肠结构顺应性降低，效果逐渐变差。
中医药采用整体辩证论治，所用药物的低毒或无毒优势，对便秘的诊治有独特的认识。结肠慢传输型便秘按照中医理论辩证当属“虚秘”范畴，常见于老年患者，其病位在大肠，但与肺、脾、肾三脏有关，尤以肾的关系最为密切。如李东垣所说“肾司二便，主五液，津液盛则大便如常”。明朝赵献可在《气虚中满论》中指出：“肾开窍于二阴，肾气化则二便通”。《沈氏尊生书～大便秘结源流》说；大便秘结，肾病也……益以肾主五液，盛则大便调和”。在上述理论的指导下，我们选用益肾润肠中药为主成方治疗结肠慢传输型便秘。方中肉苁蓉性温味甘咸，入肾经，有温肾益精，暖腰润肠之功。牛膝、续断补肝肾壮腰通便，牛膝行善下行，利通便，鹿角胶、紫河车为血肉有情之品，温肾益精，麻仁、柏子仁润肠通便，桃仁活血润肠通便，枳壳、厚朴下气宽肠助行大便，生白术补脾气，润肠通便，尤其对于虚症便秘，重用白术已成共识[4]。生首乌补肝肾润肠通便，全方共奏温肾益精，润肠通便之功，对结肠慢传输型便秘有显著疗效。
参考文献：
[1] 张有生，李春雨。实用肛肠外科学。北京；人民军医出版社，2009﹒7
[2] Drossman DA，The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process. Gastroenterology，2006，130⑸；1377-1390
[3] 国家中医药管理局﹒中医肛肠科病症诊断疗效标准﹒南京：南京大学出版社，1995，131
[4] 冯广清﹒白术双向调节胃肠功能初探﹒陕西中医函授，2001，⑴，24-25
【关键词】益肾润肠方 结肠慢传输型便秘
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0510—02
结肠慢传输型便秘（STC）是由于结肠传输功能障碍导致肠内容物传输缓慢引起的便秘，又称结肠无力，属慢性、原发性、功能性结肠传输型便秘，是一种结肠平滑肌运动和肠神经功能异常所导致的传输性障碍，其发病率占便秘的16-40[1]，近年来随着人们生活质量的提高，饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，其发病率有上升趋势，已成为影响人们身心健康的重要疾病之一，我科自2008年6月 -2012年12月间采用益肾润肠方治疗STC44例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1. 一般资料
收集我科自2008年6月 -2012年12月间门诊诊治的结肠慢传输型便秘患者88例，所选病例均符合ROMEⅢ标[2]。按就诊顺序随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。其中治疗组44例，男20例，女24例，年龄36岁-62岁，平均58.2岁，病程0.5-5年。平均2.6年。对照组44例，男21例，女23例，年龄35-64岁，平均56.3岁，病程0.8-45年，平均3.6年。经统计学处理，所选2组病例性别、年龄、病程无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
1.2.1符合ROMEⅢ标准。
1.2.2年龄在18-65岁之间，排除严重心、脑、肾等器官慢性疾病者。
1.2.3自愿接受本研究者。
1.3 排除标准
1.3.1不符合ROMEⅢ标准。
1.3.2年龄<18或>65岁，有严重心、脑、肾等器官慢性疾病者。
1.3.3不愿接受本研究者。
2 治疗方法
治疗组采用益肾润肠方，方药：肉苁蓉30g，牛膝15g，续断15g，鹿茸角15g。紫河车15g，生首乌15g，生白术20g，桃仁10g，柏子仁10g，火麻仁10g，厚朴10g，枳壳10g，上药加水500毫升，浸泡30分钟后文火煎煮30分钟，取药液200毫升，分2次口服，每日早晚各一次，四周为一个疗程。对照组口服莫沙比利（西安杨森制药有限公司生产），5毫克/次，3次/日，疗程同上。
3 疗效判定标准
按照国家中医药管理局1995年颁布的《中医肛肠科病症诊断及疗效标准》[3]，以服药1个疗程后的临床症状改善情况为准：.治愈：排便正常或 回复至病前水平，其他症状消失者。显效：便秘明显改善，排便间隔时间在72小时以内，其他症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短1天或便质干结改善，其他症状均有好转者。无效：便秘及其他症状均无改善者。
4 统计学方法
使用spass13.0统计软件等级资料比较的秩和检验。
5 结果
兩组临床疗效比较，治疗组疗效显著优于对照组（p<0.05），见表1
6 讨论
结肠慢传输型便秘确切病因及发病机制尚未明了，目前认为是多因素、多途径，复杂多变的病理生理过程，一般病程较长，患者十分痛苦，心理压力大。临床多采用胃肠动力药结合多种泻剂治疗，长期应用使肠结构顺应性降低，效果逐渐变差。
中医药采用整体辩证论治，所用药物的低毒或无毒优势，对便秘的诊治有独特的认识。结肠慢传输型便秘按照中医理论辩证当属“虚秘”范畴，常见于老年患者，其病位在大肠，但与肺、脾、肾三脏有关，尤以肾的关系最为密切。如李东垣所说“肾司二便，主五液，津液盛则大便如常”。明朝赵献可在《气虚中满论》中指出：“肾开窍于二阴，肾气化则二便通”。《沈氏尊生书～大便秘结源流》说；大便秘结，肾病也……益以肾主五液，盛则大便调和”。在上述理论的指导下，我们选用益肾润肠中药为主成方治疗结肠慢传输型便秘。方中肉苁蓉性温味甘咸，入肾经，有温肾益精，暖腰润肠之功。牛膝、续断补肝肾壮腰通便，牛膝行善下行，利通便，鹿角胶、紫河车为血肉有情之品，温肾益精，麻仁、柏子仁润肠通便，桃仁活血润肠通便，枳壳、厚朴下气宽肠助行大便，生白术补脾气，润肠通便，尤其对于虚症便秘，重用白术已成共识[4]。生首乌补肝肾润肠通便，全方共奏温肾益精，润肠通便之功，对结肠慢传输型便秘有显著疗效。
参考文献：
[1] 张有生，李春雨。实用肛肠外科学。北京；人民军医出版社，2009﹒7
[2] Drossman DA，The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process. Gastroenterology，2006，130⑸；1377-1390
[3] 国家中医药管理局﹒中医肛肠科病症诊断疗效标准﹒南京：南京大学出版社，1995，131
[4] 冯广清﹒白术双向调节胃肠功能初探﹒陕西中医函授，2001，⑴，24-25