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【摘要】目的 探讨人工流产术后即时放置吉妮IUD和爱母IUD的避孕效果及不良反应。方法 选择本院2010年1月—2012年3月于本院行人工流产术后即时放置宫内节育器（IUD）的妇女260例的资料，其中宫内放置吉妮IUD140例，宫内放置爱母IUD120例，两组孕妇术后均随访一年，观察两种宫内节育器的避孕效果及不良反应情况。结果：两组术后带器妊娠率差异无统计学意义；吉妮组节育器脱落率、因症取出率均明显低于爱母组，续用率高于爱母组，两组差异有统计学意义；吉妮组放置节育环后腰酸背痛、白带增多、经期延长、经量增多等不良反应发生率明显低于爱母组，差异有统计学意义。结论：人工流产术后即时放置吉妮IUD和爱母IUD均能达到良好的避孕效果，但吉妮IUD脱落率低、不良反应少，舒适度较好，值得应用。
【关键词】人工流产；节育器；避孕；不良反应
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0356-02
在众多避孕措施中，宫内节育器（IUD）是目前我国已婚育龄妇女的主要避孕措施，该装置具有简便、经济、有效、安全等优点，在国内外得到了广泛的应用。临床调查结果显示我国使用宫内节育器进行避孕者超过40%，节育器避孕的有效率也高于90%[1]。目前人工流产术后即时放置节育器可避免单独放环时的疼痛，节约医疗成本。本文笔者选择本院2010年1月—2012年3月行人工流产术后即时放置宫内节育器的妇女资料，分析比较吉妮IUD和爱母IUD的避孕效果及不良反应，报道如下；
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月—2012年3月于本院行人工流产术后即时初次放置宫内节育器的妇女260例，年龄26—37岁，妇女对放置节育器及节育器类型的选择均知情同意。排除：月经不规律，合并生殖系统肿瘤或炎症，有异位妊娠病史、合并中重度贫血及对节育环过敏的孕妇。全部妇女按放置节育器的不同分为两组，其中宫内放置吉妮IUD 140例（吉妮组），宫内放置爱母IUD120例（爱母组），两组妇女年龄、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
两组妇女均在静脉麻醉下完成人工流产手术，术后放置节育器前先采用腹壁超声对子宫进行多切面检查，确保人流完全及无其他子宫异常后在B超监视下常规放置吉妮IUD（天津和杰医疗器械公司，含铜面积300mm2）、爱母IUD（辽宁爱母医疗器械公司，含铜面积110mm2）。放置完成后观察固定线结在宫低肌层的深度，以IUD上缘距子宫浆膜层1.1—1.7 cm为宜。全部妇女术后随访1年，每3个月电话或门诊随访1次，观察避孕效果及不良反应情况。
1.3 统计学方法
本文数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验或Fish确切概率检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后避孕效果及节育环维持情况比较
两组术后带器妊娠率差异无统计学意义；吉妮组节育器脱落率、因症取出率均明显低于爱母组，续用率高于爱母组，两组差异有统计学意义，见表1，其中，吉尼组和爱慕组分别有5例、14例患者因妊娠、月经期经量较多、腰腹疼痛等原因，于术后半年将宫内节育器取出。
表1两组术后避孕效果及节育环维持情况比较[n（%）]
组别 n 带器妊娠 自主脱落 因症取出 续用
吉妮组 140 1（0.71） 2（1.43） 0（0.00） 135（96.43）
爱母组 120 1（0.83） 8（6.67） 6（5.00） 106（88.33）
x2值 0.017 4.295 3.927 3.806
P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组术后不良反应情况
吉妮组放置节育环后腰酸背痛、白带增多、经期延长、经量增多等不良反应发生率明显低于爱母组，差异有统计学意义，见表2、3。
表2两组术后不良反应情况比较[n（%）]
组别 n 腰酸背痛 白带增多 阴道点滴出血 经期延长
吉妮组 140 1（0.71） 2（1.43） 0（0.00） 2（1.43）
爱母组 120 10（8.33） 7（5.83） 6（5.00） 9（7.50）
x2值 9.035 3.027 4.136 4.815
P值 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
表3 两组术后月经量异常情况比较[n（%）]
组别 n 经量减少 经量正常 经量增多
吉妮组 140 13（9.28） 120（85.72） 7（5.00）
爱母组 120 12（10.0） 89（74.17） 19（15.83）
x2值 0.024 5.217 4.893
P值 >0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
目前研究调查显示，我国年轻女性人工流产的比例明显增加，而行人工流产的妇女中因孕妇或胎儿疾病因素导致的流产比例很低[2]，人工流产率居高不下的原因主要是对它的危害性认识不足，缺乏避孕知识和不知道正确选择避孕方法。由于人工流产术术后恢复排卵时间大约2～3周[3]，生育能力迅速恢复，而流产的高发年龄是20—29岁，妇女性生活活跃，未合理采取避孕措施是造成人工流产的主要原因[4]，因此选择合理的避孕措施对降低人工流产率有重要意义。
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是一种长效的避孕措施，适合于需要较长期避孕而依从性较差的女性[5-6]，如在确认无妊娠物残留和感染的情况下，人工流产术后立即放置IUD是安全可行的，不增加额外的医疗费用，避免了二次手术的痛苦[7]。
本文两组患者均在人工流产术后即时放置节育器，避孕效果均较好，两组带器妊娠率无明显差异。但吉妮组节育器脱落率、因症取出率均明显低于爱母组（P<0.05），续用率高于爱母组（P<0.05）；原因在于吉妮IUD是悬挂式含铜IUD，其放置不受宫腔大小及开口的限制，线结可穿入子宫底，埋入子宫肌层中，不易移位或脱落[6]。两组放置IUD后部分妇女出现程度不等的腰酸背痛、白带增多、经期延长等不良反应，原因在于IUD铜离子刺激子宫内膜引起非细菌性异物反应，这也是造成IUD不续用的一个因素，本文结果显示，吉妮组放置节育环后不良反应发生率明显低于爱母组，提示吉妮IUD在妇女舒适度方面有明显优势。
综上所述，人工流产术后即时放置吉妮IUD和爱母IUD均能达到良好的避孕效果，但吉妮IUD脱落率低、不良反应少，舒适度较好，值得应用。
参考文献
[1]桂兰，秦俭.超声观察人工流产术后即刻放置的宫内节育器360例分析[J].中国计划生育学杂志，2003，11（2）：119-120.
[2]钱金凤， 黄紫蓉.人工流产后立刻放置宫内节育器[J].实用妇产科杂志，2007，23（7）；396-397.
[3]王咏梅，徐峰.人工流产术后即时放置宫内节育器198例效果观察[J].南通医学院学报，2007，27（5）：424-425
[4]周关键.人工流产术后立即放置新体380和曼月乐560例临床观察[J].中国计划生育学杂志，2006，14（5）：304-305.
[5]吴尚纯，邹燕.宫内节育器应用现状与研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：795-797.
[6]余世宁.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（9）：1296-1298.
[7]历国媛.吉尼宫内节育器放置时间探讨[J].卫生职业教育，2003，21（8）：87-87
【关键词】人工流产；节育器；避孕；不良反应
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0356-02
在众多避孕措施中，宫内节育器（IUD）是目前我国已婚育龄妇女的主要避孕措施，该装置具有简便、经济、有效、安全等优点，在国内外得到了广泛的应用。临床调查结果显示我国使用宫内节育器进行避孕者超过40%，节育器避孕的有效率也高于90%[1]。目前人工流产术后即时放置节育器可避免单独放环时的疼痛，节约医疗成本。本文笔者选择本院2010年1月—2012年3月行人工流产术后即时放置宫内节育器的妇女资料，分析比较吉妮IUD和爱母IUD的避孕效果及不良反应，报道如下；
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月—2012年3月于本院行人工流产术后即时初次放置宫内节育器的妇女260例，年龄26—37岁，妇女对放置节育器及节育器类型的选择均知情同意。排除：月经不规律，合并生殖系统肿瘤或炎症，有异位妊娠病史、合并中重度贫血及对节育环过敏的孕妇。全部妇女按放置节育器的不同分为两组，其中宫内放置吉妮IUD 140例（吉妮组），宫内放置爱母IUD120例（爱母组），两组妇女年龄、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
两组妇女均在静脉麻醉下完成人工流产手术，术后放置节育器前先采用腹壁超声对子宫进行多切面检查，确保人流完全及无其他子宫异常后在B超监视下常规放置吉妮IUD（天津和杰医疗器械公司，含铜面积300mm2）、爱母IUD（辽宁爱母医疗器械公司，含铜面积110mm2）。放置完成后观察固定线结在宫低肌层的深度，以IUD上缘距子宫浆膜层1.1—1.7 cm为宜。全部妇女术后随访1年，每3个月电话或门诊随访1次，观察避孕效果及不良反应情况。
1.3 统计学方法
本文数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验或Fish确切概率检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后避孕效果及节育环维持情况比较
两组术后带器妊娠率差异无统计学意义；吉妮组节育器脱落率、因症取出率均明显低于爱母组，续用率高于爱母组，两组差异有统计学意义，见表1，其中，吉尼组和爱慕组分别有5例、14例患者因妊娠、月经期经量较多、腰腹疼痛等原因，于术后半年将宫内节育器取出。
表1两组术后避孕效果及节育环维持情况比较[n（%）]
组别 n 带器妊娠 自主脱落 因症取出 续用
吉妮组 140 1（0.71） 2（1.43） 0（0.00） 135（96.43）
爱母组 120 1（0.83） 8（6.67） 6（5.00） 106（88.33）
x2值 0.017 4.295 3.927 3.806
P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组术后不良反应情况
吉妮组放置节育环后腰酸背痛、白带增多、经期延长、经量增多等不良反应发生率明显低于爱母组，差异有统计学意义，见表2、3。
表2两组术后不良反应情况比较[n（%）]
组别 n 腰酸背痛 白带增多 阴道点滴出血 经期延长
吉妮组 140 1（0.71） 2（1.43） 0（0.00） 2（1.43）
爱母组 120 10（8.33） 7（5.83） 6（5.00） 9（7.50）
x2值 9.035 3.027 4.136 4.815
P值 < 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
表3 两组术后月经量异常情况比较[n（%）]
组别 n 经量减少 经量正常 经量增多
吉妮组 140 13（9.28） 120（85.72） 7（5.00）
爱母组 120 12（10.0） 89（74.17） 19（15.83）
x2值 0.024 5.217 4.893
P值 >0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
目前研究调查显示，我国年轻女性人工流产的比例明显增加，而行人工流产的妇女中因孕妇或胎儿疾病因素导致的流产比例很低[2]，人工流产率居高不下的原因主要是对它的危害性认识不足，缺乏避孕知识和不知道正确选择避孕方法。由于人工流产术术后恢复排卵时间大约2～3周[3]，生育能力迅速恢复，而流产的高发年龄是20—29岁，妇女性生活活跃，未合理采取避孕措施是造成人工流产的主要原因[4]，因此选择合理的避孕措施对降低人工流产率有重要意义。
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是一种长效的避孕措施，适合于需要较长期避孕而依从性较差的女性[5-6]，如在确认无妊娠物残留和感染的情况下，人工流产术后立即放置IUD是安全可行的，不增加额外的医疗费用，避免了二次手术的痛苦[7]。
本文两组患者均在人工流产术后即时放置节育器，避孕效果均较好，两组带器妊娠率无明显差异。但吉妮组节育器脱落率、因症取出率均明显低于爱母组（P<0.05），续用率高于爱母组（P<0.05）；原因在于吉妮IUD是悬挂式含铜IUD，其放置不受宫腔大小及开口的限制，线结可穿入子宫底，埋入子宫肌层中，不易移位或脱落[6]。两组放置IUD后部分妇女出现程度不等的腰酸背痛、白带增多、经期延长等不良反应，原因在于IUD铜离子刺激子宫内膜引起非细菌性异物反应，这也是造成IUD不续用的一个因素，本文结果显示，吉妮组放置节育环后不良反应发生率明显低于爱母组，提示吉妮IUD在妇女舒适度方面有明显优势。
综上所述，人工流产术后即时放置吉妮IUD和爱母IUD均能达到良好的避孕效果，但吉妮IUD脱落率低、不良反应少，舒适度较好，值得应用。
参考文献
[1]桂兰，秦俭.超声观察人工流产术后即刻放置的宫内节育器360例分析[J].中国计划生育学杂志，2003，11（2）：119-120.
[2]钱金凤， 黄紫蓉.人工流产后立刻放置宫内节育器[J].实用妇产科杂志，2007，23（7）；396-397.
[3]王咏梅，徐峰.人工流产术后即时放置宫内节育器198例效果观察[J].南通医学院学报，2007，27（5）：424-425
[4]周关键.人工流产术后立即放置新体380和曼月乐560例临床观察[J].中国计划生育学杂志，2006，14（5）：304-305.
[5]吴尚纯，邹燕.宫内节育器应用现状与研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25（10）：795-797.
[6]余世宁.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（9）：1296-1298.
[7]历国媛.吉尼宫内节育器放置时间探讨[J].卫生职业教育，2003，21（8）：87-87