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摘要：目的 分析脑梗死后吞咽功能障碍的危险因素及优化护理措施。方法纳入本院2019年09月-2020年10月的50例脑梗死患者展开研究，根据吞咽障碍发生情况将其分为无吞咽功能障碍组及吞咽功能障碍组，分析其疾病产生因素。结果对于脑梗死吞咽功能障碍患者，高龄、合并基础疾病、多发病灶、进食依赖、进食时间长、食物类型以及牙齿缺失都是其主要独立危险因素（P<0.05）。结论对于脑梗死后吞咽功能障碍患者，其危险因素较多，因此临床需要密切关注患者的高危因素，并采取有效对策进行护理，降低吞咽功能障碍发生率。
关键词：脑梗死吞咽功能障碍;危险因素;护理措施
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，常见于中老年人群。吞咽功能障碍是脑梗死患者常见且多发的并发症，其会引起营养不良、吸入性肺炎、进食困难以及免疫力降低等症状，会对患者的身心健康以及生活质量带来严重影响。有研究发现[1]，对于脑梗死伴吞咽功能障碍患者，其肺炎风险较高，而肺炎则会对患者生命安全造成威胁，所以临床需要及时采取措施对脑梗死后吞咽障碍发生率进行控制。对此本文旨在分析脑梗死后吞咽功能障碍的危险因素及优化护理措施，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
纳入本院2019年09月-2020年10月的50例脑梗死患者展开研究，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄范围为29-78岁，平均年龄为（70.15±1.85）岁，所有患者均知晓本次研究，所有患者均符合脑梗死相关诊断标准;患者均不存在听力、语言、意识障碍;排除肺部感染患者;排除存在喉部疾病史患者;排除严重心肺功能障碍患者;排除意识模糊以及存在沟通障碍患者;排除临床基本信息欠缺患者。
1.2方法
收集患者基本信息，包括年龄、性别、受教育程度、吸烟饮酒史、疾病史等，按照影像学诊断对梗死数目、部位、大小等情况进行详细记录。并制作调查问卷，在发放问卷之前，要由专门人员讲述研究的主要目标以及意义，告知患者该调查为匿名调查，提高其配合度。调查期间研究者要耐心回答患者疑问，指导其正确填写调查问卷，填写时间应控制在20分钟。
1.3观察指标
对脑梗死患者吞咽功能障碍危险因素展开分析，并对其结果进行详细记录。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x2检验;当组间值P<0.05时则具有统计学意义。
2 结果
对于脑梗死吞咽功能障碍患者，高龄、合并基础疾病、多发病灶、进食依赖、进食时间长、食物类型以及牙齿缺失都是其主要独立危险因素（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，其会严重影响患者的身体健康。受到脑供血不足的影响，其很容易产生各种症状，死亡率较高。对于脑梗死患者，其病情发作之后，部分患者很容易产生吞咽功能障碍，这会对患者的日常饮食带来影响，会引起心理障碍以及营养不良等现象，严重的甚至还会造成窒息，会对患者预后产生严重影响。通过研究分析可知，脑梗死患者吞咽功能障碍产生的独立性危险因素主要包括合并基础疾病、多发病灶、高龄、牙齿缺失、食物形态以及进食时间等[2]。且患者年龄的增加，其吞咽功能障碍发生率也会越来越高。这主要是因为老年患者身体各项机能的逐渐降低，不但会降低其神经末梢感受器的敏感程度，同时还会影响患者的食管以及咽喉功能，严重的甚至会引起结构性变化，进而对吞咽功能的协调性产生严重影响。
为了能够改善患者的生活质量，促进其恢复，首先要对患者实行健康宣教，由责任护士为患者讲述吞咽功能障碍对自身所带来的影响，提高患者及患者家属的重视程度。通过宣传手册、口头教育等方式普及吞咽功能障碍产生的主要危险因素、治疗方法以及危害等，提高患者对疾病的认识和了解。与此同时，在就餐时，要告知患者家属保持就餐环境的干净整洁，进食过程中尽可能保持坐位，促进食物下行，对于坐起困难患者，要保持半卧位;如果条件允许，要尽可能告知患者自主进食，降低进食依赖，患者进食期间不要说话，以免产生呛咳现象，进食时间不要超过30分钟。其次，要对患者实行饮食干预。按照平衡膳食的比例、种类以及患者饮食习惯制定饮食方案，选择吞咽难度较小的食物。不要食用刺激性较强食物，防止引发呛咳。最后要引导患者实行吞咽功能训练，强化其吞咽功能，提高生活质量。护理人员要通过示范、讲解等方法对患者实行吞咽功能训练指导，告知其遵照医嘱锻炼对于病情恢复的重要作用。内容包括头部控制训练、吞咽训练以及舌运动训练等。患者家属则要对患者的吞咽功能訓练情况进行严格监督，进而促进其病情恢复。本次研究结果显示，对于脑梗死吞咽功能障碍患者，高龄、合并基础疾病、多发病灶、进食依赖、进食时间长、食物类型以及牙齿缺失都是其主要独立危险因素（P<0.05）。说明对于脑梗死后吞咽功能障碍患者，其危险因素较多，因此临床需要密切关注患者的高危因素，并采取有效对策进行护理，降低吞咽功能障碍发生率。
综上所述，脑梗死后吞咽功能障碍和多种因素有关，临床需要对患者的高危因素加以重视，为了能够减少吞咽功能障碍的产生，给予患者科学有效的护理干预是极为必要的。
参考文献：
[1]苗喜芳. 集束化护理在急性脑梗死鼻饲患者中应用效果[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（13）：2321-2323.
[2]蔡敏， 赵珏人. 专案护理模式对长期鼻饲患者不良反应及心理状态的影响[J]. 当代护士（专科版）， 2020， 27（4）：38-41.
（陕西省人民医院神经内二科 陕西 西安 710068）
关键词：脑梗死吞咽功能障碍;危险因素;护理措施
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，常见于中老年人群。吞咽功能障碍是脑梗死患者常见且多发的并发症，其会引起营养不良、吸入性肺炎、进食困难以及免疫力降低等症状，会对患者的身心健康以及生活质量带来严重影响。有研究发现[1]，对于脑梗死伴吞咽功能障碍患者，其肺炎风险较高，而肺炎则会对患者生命安全造成威胁，所以临床需要及时采取措施对脑梗死后吞咽障碍发生率进行控制。对此本文旨在分析脑梗死后吞咽功能障碍的危险因素及优化护理措施，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
纳入本院2019年09月-2020年10月的50例脑梗死患者展开研究，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄范围为29-78岁，平均年龄为（70.15±1.85）岁，所有患者均知晓本次研究，所有患者均符合脑梗死相关诊断标准;患者均不存在听力、语言、意识障碍;排除肺部感染患者;排除存在喉部疾病史患者;排除严重心肺功能障碍患者;排除意识模糊以及存在沟通障碍患者;排除临床基本信息欠缺患者。
1.2方法
收集患者基本信息，包括年龄、性别、受教育程度、吸烟饮酒史、疾病史等，按照影像学诊断对梗死数目、部位、大小等情况进行详细记录。并制作调查问卷，在发放问卷之前，要由专门人员讲述研究的主要目标以及意义，告知患者该调查为匿名调查，提高其配合度。调查期间研究者要耐心回答患者疑问，指导其正确填写调查问卷，填写时间应控制在20分钟。
1.3观察指标
对脑梗死患者吞咽功能障碍危险因素展开分析，并对其结果进行详细记录。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件统计研究资料，计量资料以（±s）描述、计数资料使用百分号（%）描述，行t和x2检验;当组间值P<0.05时则具有统计学意义。
2 结果
对于脑梗死吞咽功能障碍患者，高龄、合并基础疾病、多发病灶、进食依赖、进食时间长、食物类型以及牙齿缺失都是其主要独立危险因素（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，其会严重影响患者的身体健康。受到脑供血不足的影响，其很容易产生各种症状，死亡率较高。对于脑梗死患者，其病情发作之后，部分患者很容易产生吞咽功能障碍，这会对患者的日常饮食带来影响，会引起心理障碍以及营养不良等现象，严重的甚至还会造成窒息，会对患者预后产生严重影响。通过研究分析可知，脑梗死患者吞咽功能障碍产生的独立性危险因素主要包括合并基础疾病、多发病灶、高龄、牙齿缺失、食物形态以及进食时间等[2]。且患者年龄的增加，其吞咽功能障碍发生率也会越来越高。这主要是因为老年患者身体各项机能的逐渐降低，不但会降低其神经末梢感受器的敏感程度，同时还会影响患者的食管以及咽喉功能，严重的甚至会引起结构性变化，进而对吞咽功能的协调性产生严重影响。
为了能够改善患者的生活质量，促进其恢复，首先要对患者实行健康宣教，由责任护士为患者讲述吞咽功能障碍对自身所带来的影响，提高患者及患者家属的重视程度。通过宣传手册、口头教育等方式普及吞咽功能障碍产生的主要危险因素、治疗方法以及危害等，提高患者对疾病的认识和了解。与此同时，在就餐时，要告知患者家属保持就餐环境的干净整洁，进食过程中尽可能保持坐位，促进食物下行，对于坐起困难患者，要保持半卧位;如果条件允许，要尽可能告知患者自主进食，降低进食依赖，患者进食期间不要说话，以免产生呛咳现象，进食时间不要超过30分钟。其次，要对患者实行饮食干预。按照平衡膳食的比例、种类以及患者饮食习惯制定饮食方案，选择吞咽难度较小的食物。不要食用刺激性较强食物，防止引发呛咳。最后要引导患者实行吞咽功能训练，强化其吞咽功能，提高生活质量。护理人员要通过示范、讲解等方法对患者实行吞咽功能训练指导，告知其遵照医嘱锻炼对于病情恢复的重要作用。内容包括头部控制训练、吞咽训练以及舌运动训练等。患者家属则要对患者的吞咽功能訓练情况进行严格监督，进而促进其病情恢复。本次研究结果显示，对于脑梗死吞咽功能障碍患者，高龄、合并基础疾病、多发病灶、进食依赖、进食时间长、食物类型以及牙齿缺失都是其主要独立危险因素（P<0.05）。说明对于脑梗死后吞咽功能障碍患者，其危险因素较多，因此临床需要密切关注患者的高危因素，并采取有效对策进行护理，降低吞咽功能障碍发生率。
综上所述，脑梗死后吞咽功能障碍和多种因素有关，临床需要对患者的高危因素加以重视，为了能够减少吞咽功能障碍的产生，给予患者科学有效的护理干预是极为必要的。
参考文献：
[1]苗喜芳. 集束化护理在急性脑梗死鼻饲患者中应用效果[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（13）：2321-2323.
[2]蔡敏， 赵珏人. 专案护理模式对长期鼻饲患者不良反应及心理状态的影响[J]. 当代护士（专科版）， 2020， 27（4）：38-41.
（陕西省人民医院神经内二科 陕西 西安 710068）