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摘要：本文从痔疮手术后护理的角度出发，从各期的科学饮食安排实践中，全面详细的阐述了痔疮患者手术后的饮食营养补充原则和注意事项。
关键词：痔疮；肛肠外科；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0276-01
痔疮是一种常见病、多发病。痔疮病人术后护理病人的早日康复、减低术后的复发均能起到积极的作用。祖国医学认为：痔多由平素湿热内积，过食辛辣，久坐久立或临产用力，大便秘结或久泻久痢等因素引起，以至于体内生风化燥，湿热留滞，浊气瘀血下注肛门而成本病〔1〕。由此痔疮与饮食有密切的关系。痔术后病人采取科学的体食调理，对提高治疗和加快康复起到重要作用。
饮食及排便是痔疮患者手术后最为关键的问题，也是康复的保障。因此术后护理就显得格外重要。
1 术后饮食宜忌和食品营养补充原则
（1）患者术后需要补充一定的营养，才能使手术创伤组织
得以修复，青壮年患者多伴有辛辣炒烤饮食过甚饮酒过度，在补充营养和饮食调理方面，应该以清热凉血为主，选用偏寒食品。忌湿热辛辣的饮食食品。老年患者素体虚者为多，虽有干便燥之感也宜阴补为主，多进食补阴食品。这一选食原则，护理人员应对病人作饮食指导，强调饮食对治疗的补充作用，这对痔疮术后患者的康复非常重要。
（2）术后的营养补充。痔疮手术后，由于失血和疼痛，
气血已耗，胃气受损，尤当加强营养，顾护胃气，宜于清补，大忌峻补，峻补后则适得其反，调补的重点在于补益气血，术后损伤的气血需要补充，新肉的生长亦全依赖气血的滋润。为此可选用脊骨汤、猪肝汤、黑鱼汤补益气血，以促进生机收口，也可吃些猪大肠头，即所谓“以脏补脏”。同时增添一些富含维生素、无机盐和纤维素的新鲜蔬菜和水果。如：菠菜、芹菜、香蕉、梨等。
（3）在术后的饮食调理和补充营养时，还需注意不宜恣
食饱餐，饮食如果超过脾胃的消化能力时也可以损伤机体而致它疾，诸如《内经》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”。这对痔疮的康复影响很大，因此进食补充营养时需要注意进食适量，以防饮食超过人体胃脾的运化能力，损伤身体。
2 术后各期饮食安排
为使术后患者早日康复，除注意饮食和营养补充外，合理
安排各期的饮食，结合患者的全身状况，考虑肛门创面愈合情况，有针对性的安排各期的食品选择，能够有效地加快患者的康复〔2〕，为此护理人员要及时对患者进行引导。
（1）手术当日宜进流食（较严重的痔疮患者可延至次日）。如牛奶、蛋汤、米汤、藕粉等，但不宜吃鸡汤等含油脂较多的汤汁，以防止患者在术后过早排便术后创面出血过多。患者术后3天可适量给予猪肝汤。
（2）术后第2-4日可进食少渣的半流食，如稀饭、肉线面、馄饨及水果等，并鼓励患者按时排便避免正常的排便反射消失。
（3）从术后的第5日起开始进普食，宜食用鱼、鳖肉等
滋肾补阴的软坚散结食物，同时配合进食一定含量的含纤维素的蔬菜水果等。因此正是切口处线头脱落期。粪便过多或排便次数频繁均可导致切口处继法出血。一般术后第10日以后，即可恢复正常膳食。若术后饮食调理得当，使形成的大便性质偏软，排便次数适当，则有利于伤口愈合〔3〕。
3 通过饮食调整排便
由于痔疮手术部位的特殊性，部分患者对排便有顾虑，怕排便引起疼痛，伤口感染，伤口出血，除作好对患者的疏导工作外，可在饮食上作一些适当安排。
（1）痔疮手术后24小时内不宜排便，目的是保持创口清洁，维持压迫止血效果，防止创面感染和原发性出血。因而手术当天的三餐均应进食低脂少渣的半流食，营养丰富的饮食，可选用牛奶、鸡蛋汤、藕粉。豆腐脑或豆腐汤等。
（2）手术后第2-5日创口处于炎症反应期，极需避免对创面的刺激，因而需要能排出不成形软便，在饮食上要应适当摄入蔬菜，水果之类，如青菜，菠菜，梨，香蕉，山楂等，增加纤维成分，促进结肠恢复正常蠕动，特别值得一提的是手术后宜多吃萝卜。传统观点认为萝卜能健胃消食，现代科学研究还发现萝卜含有丰富的维生素C。它可以有效地防止手术创面的出血，促进胶原纤维形成，加速伤口愈合。
（3）手术1周以后，要求大便逐渐成形。并且具有适量硬度以防止创口过度收缩，造成术后肛門狭窄，这时对饮食的种类没有特殊限制，只要注意营养丰富，避免辛辣刺激就可以了，如果是脾胃虚寒者，还要防止因过食寒凉的食物而导致滑肠。
4 便秘和腹泻的饮食护理
便秘是痔疮形成原因之一，在治疗中常用软坚泻下润肠通便之法，但往往发生腹泻，两者都不利于术后伤口的愈合，对此除采取相应的药物治疗外，在饮食上配合选择食品，则有利于治疗便秘和腹泻。一般的情况下手术后48小时左右应排便，每天1次为正常大便以糊状或质软为佳，这样可避免排便时增加腹压而使创面水肿或出血，如果手术后3天仍无便意，提示可能发生便秘〔4〕，此时应嘱咐患者增加肉汤，鸡汤，适量吃些花生米，核桃仁。新鲜蔬菜等温补肺肾，润肠通便的食物，如仍无便意，可让病人第4日晨空腹服蜂蜜。如果术后出现腹泻时，则应嘱其注意饮食卫生，食用一些容易消化的清淡食品，一般在服用药物治疗的同时，配合上述的饮食护理，可以很快地顺利排便和制止腹泻。
综上所述的是痔疮病人的饮食护理体会。俗话说“三分治疗七分护理”。护理工作在临床上占有一定地位，其中饮食调护及其简便可行，廉价显效，防止兼顾，不伤脾胃而为广大患者乐于接受，要使痔疮的治疗效果显著，疗程顺利，饮食的调护不可忽视。作为护理工作者应掌握其饮食的安排和取舍指导或引导病人能够合理安排饮食，以利患者尽早康复。
参考文献
[1] 黄乃健 中国肛肠病学 济南 山东科学技术出版社 2008
[2] 复康 痔疮患者术后护理要点〔J〕山西老年，2005，（4）：50-51
[3] 邱凤美.浅谈痔疮手术治疗的护理技巧〔J〕.西藏医药杂志，2006，（1）
[4] 安阿玥.肛肠病学 北京：人民卫生出版社，1998
关键词：痔疮；肛肠外科；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0276-01
痔疮是一种常见病、多发病。痔疮病人术后护理病人的早日康复、减低术后的复发均能起到积极的作用。祖国医学认为：痔多由平素湿热内积，过食辛辣，久坐久立或临产用力，大便秘结或久泻久痢等因素引起，以至于体内生风化燥，湿热留滞，浊气瘀血下注肛门而成本病〔1〕。由此痔疮与饮食有密切的关系。痔术后病人采取科学的体食调理，对提高治疗和加快康复起到重要作用。
饮食及排便是痔疮患者手术后最为关键的问题，也是康复的保障。因此术后护理就显得格外重要。
1 术后饮食宜忌和食品营养补充原则
（1）患者术后需要补充一定的营养，才能使手术创伤组织
得以修复，青壮年患者多伴有辛辣炒烤饮食过甚饮酒过度，在补充营养和饮食调理方面，应该以清热凉血为主，选用偏寒食品。忌湿热辛辣的饮食食品。老年患者素体虚者为多，虽有干便燥之感也宜阴补为主，多进食补阴食品。这一选食原则，护理人员应对病人作饮食指导，强调饮食对治疗的补充作用，这对痔疮术后患者的康复非常重要。
（2）术后的营养补充。痔疮手术后，由于失血和疼痛，
气血已耗，胃气受损，尤当加强营养，顾护胃气，宜于清补，大忌峻补，峻补后则适得其反，调补的重点在于补益气血，术后损伤的气血需要补充，新肉的生长亦全依赖气血的滋润。为此可选用脊骨汤、猪肝汤、黑鱼汤补益气血，以促进生机收口，也可吃些猪大肠头，即所谓“以脏补脏”。同时增添一些富含维生素、无机盐和纤维素的新鲜蔬菜和水果。如：菠菜、芹菜、香蕉、梨等。
（3）在术后的饮食调理和补充营养时，还需注意不宜恣
食饱餐，饮食如果超过脾胃的消化能力时也可以损伤机体而致它疾，诸如《内经》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”。这对痔疮的康复影响很大，因此进食补充营养时需要注意进食适量，以防饮食超过人体胃脾的运化能力，损伤身体。
2 术后各期饮食安排
为使术后患者早日康复，除注意饮食和营养补充外，合理
安排各期的饮食，结合患者的全身状况，考虑肛门创面愈合情况，有针对性的安排各期的食品选择，能够有效地加快患者的康复〔2〕，为此护理人员要及时对患者进行引导。
（1）手术当日宜进流食（较严重的痔疮患者可延至次日）。如牛奶、蛋汤、米汤、藕粉等，但不宜吃鸡汤等含油脂较多的汤汁，以防止患者在术后过早排便术后创面出血过多。患者术后3天可适量给予猪肝汤。
（2）术后第2-4日可进食少渣的半流食，如稀饭、肉线面、馄饨及水果等，并鼓励患者按时排便避免正常的排便反射消失。
（3）从术后的第5日起开始进普食，宜食用鱼、鳖肉等
滋肾补阴的软坚散结食物，同时配合进食一定含量的含纤维素的蔬菜水果等。因此正是切口处线头脱落期。粪便过多或排便次数频繁均可导致切口处继法出血。一般术后第10日以后，即可恢复正常膳食。若术后饮食调理得当，使形成的大便性质偏软，排便次数适当，则有利于伤口愈合〔3〕。
3 通过饮食调整排便
由于痔疮手术部位的特殊性，部分患者对排便有顾虑，怕排便引起疼痛，伤口感染，伤口出血，除作好对患者的疏导工作外，可在饮食上作一些适当安排。
（1）痔疮手术后24小时内不宜排便，目的是保持创口清洁，维持压迫止血效果，防止创面感染和原发性出血。因而手术当天的三餐均应进食低脂少渣的半流食，营养丰富的饮食，可选用牛奶、鸡蛋汤、藕粉。豆腐脑或豆腐汤等。
（2）手术后第2-5日创口处于炎症反应期，极需避免对创面的刺激，因而需要能排出不成形软便，在饮食上要应适当摄入蔬菜，水果之类，如青菜，菠菜，梨，香蕉，山楂等，增加纤维成分，促进结肠恢复正常蠕动，特别值得一提的是手术后宜多吃萝卜。传统观点认为萝卜能健胃消食，现代科学研究还发现萝卜含有丰富的维生素C。它可以有效地防止手术创面的出血，促进胶原纤维形成，加速伤口愈合。
（3）手术1周以后，要求大便逐渐成形。并且具有适量硬度以防止创口过度收缩，造成术后肛門狭窄，这时对饮食的种类没有特殊限制，只要注意营养丰富，避免辛辣刺激就可以了，如果是脾胃虚寒者，还要防止因过食寒凉的食物而导致滑肠。
4 便秘和腹泻的饮食护理
便秘是痔疮形成原因之一，在治疗中常用软坚泻下润肠通便之法，但往往发生腹泻，两者都不利于术后伤口的愈合，对此除采取相应的药物治疗外，在饮食上配合选择食品，则有利于治疗便秘和腹泻。一般的情况下手术后48小时左右应排便，每天1次为正常大便以糊状或质软为佳，这样可避免排便时增加腹压而使创面水肿或出血，如果手术后3天仍无便意，提示可能发生便秘〔4〕，此时应嘱咐患者增加肉汤，鸡汤，适量吃些花生米，核桃仁。新鲜蔬菜等温补肺肾，润肠通便的食物，如仍无便意，可让病人第4日晨空腹服蜂蜜。如果术后出现腹泻时，则应嘱其注意饮食卫生，食用一些容易消化的清淡食品，一般在服用药物治疗的同时，配合上述的饮食护理，可以很快地顺利排便和制止腹泻。
综上所述的是痔疮病人的饮食护理体会。俗话说“三分治疗七分护理”。护理工作在临床上占有一定地位，其中饮食调护及其简便可行，廉价显效，防止兼顾，不伤脾胃而为广大患者乐于接受，要使痔疮的治疗效果显著，疗程顺利，饮食的调护不可忽视。作为护理工作者应掌握其饮食的安排和取舍指导或引导病人能够合理安排饮食，以利患者尽早康复。
参考文献
[1] 黄乃健 中国肛肠病学 济南 山东科学技术出版社 2008
[2] 复康 痔疮患者术后护理要点〔J〕山西老年，2005，（4）：50-51
[3] 邱凤美.浅谈痔疮手术治疗的护理技巧〔J〕.西藏医药杂志，2006，（1）
[4] 安阿玥.肛肠病学 北京：人民卫生出版社，1998