资料与方法
　　
　　我科自1997年以来，共见23例静滴茵栀黄注射液时出现不良反应。其中药疹15例，荨麻疹4例，药物性哮喘2例，轻度发热2例。
　　例：患者，男，33岁，体重52kg。因“体检发现谷丙转氨酶升高2个月”，于2007年7月9日入院。无纳差、乏力、腹胀、尿黄等不适。查体：T36.3℃，P76次/分，R19次/分，BP120/70mmHg，精神中等，全身皮肤黏膜无黄染、水肿，无蜘蛛痣、肝掌，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律规整，心率96次/分，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，莫菲征阴性。肝区无叩击痛。既往“支气管哮喘”病史20年，现处于缓解期，既往对冷空气及煤烟味过敏。无药物、食物过敏史。入院查血、尿常规正常。肝功能：ALT579U/L，AST399U/L，TBIL20.1μmol/L，GGT232U/L，ALP155U/L。乙肝五项：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBC(+)，抗HCV(-)。
　　入院后给予静滴10%GS 250ml 内加硫普罗宁针0.2g，10%GS250ml内加促肝细胞生长素针0.1g。入院第10日复查肝功能：ATL39U/L，AST52U/L，TBIL25.8μmol/L，DBIL10.9μmol/L，GGT396U/L。停用甘草酸二铵针，改用10%GS250ml内加茵栀黄针30ml。改用后首先滴注茵栀黄针，60滴/分。约5分钟后，患者诉全身无固定性皮肤瘙痒，躯干部出现散在红色丘疹，并向四肢发展。因瘙痒能忍受，继续静滴。约10分钟后皮疹增多，瘙痒程度加重。伴咽痛、胸闷。查体：口唇紫绀，双肺均可闻及少量哮鸣音，心率90次/分。停用茵栀黄针，更换输液线。立即给肌注扑尔敏针10mg，静注地塞米松针10mg，氧气吸入2L/分。约20分钟后胸闷缓解，咽痛消失，皮疹减少。3小时后双肺哮鸣音消失，皮疹消退，症状缓解。
　　
　　讨 论
　　
　　茵栀黄注射液具有清热、解毒、利湿退黄等作用。适用于急、慢性肝炎具有肝胆湿热见症者。10年来我科对急性肝炎及肝硬化等总胆红素升高的356例患者，均用茵栀黄注射液进行退黄治疗。共有23例不良反应发生，与说明书所列不良反应基本一致。不良反应的发生，西医多从药物浓度、滴速、药物纯度及个人体质、年龄等方面查找原因。未见有从中医辨证角度分析不良反应的发生与证型之间的关系。
　　中医用药讲究辨证，所谓辨证就是辨别疾病的阴阳虚实寒热等性质，确定相应的治法及方药。中药注射液是依据中医成方提制而成，仍具有寒热温凉补泻等药性。而这也是中药注射液与西药的不同之處。茵栀黄注射液其医学理论是依据中药方剂茵陈蒿汤衍生而成。具有清肝利胆、解毒退黄作用。主要适用于阳黄证型中热大于湿者。从典型病例看，患者虽有总胆红素升高，但不具备口干、便秘、舌红苔黄腻、脉滑数等阳黄症状。查血淡红、苔薄日，脉缓，按中医辨证属于肝脾不调。采用茵栀黄注射液是药证不符，从表1中可以看出95.66%为药证不符。而不良反应的发生阴黄患者多见。因此要避免不良反应的发生，要遵循中医的辨证规律，按中医证型选择用药，在此基础上进一步探讨不良反应的发生因素才更具实际意义。
　　


　　参考文献
　　1 叶明运.重视中药及其制剂的不良反应.中草药，2003，34(8)：119-120.
　　2 董艳琼，赵学功.茵栀黄注射液致不良反应的分析及护理.中华实用医药杂志，2006，6(9).