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摘 要:目的：探讨高血压相关危险因素与预防措施，为制定社区人群高血压的预防和控制提供科学依据。方法：对社区135例高血压患者采用问卷调查及健康体检的方法，进行高血压相关危险因素的调查统计分析及影响因素。结果：肥胖、高盐饮食、高脂饮食、过量饮酒等是高血压的危险因素。高胆固醇饮食、过量饮酒为男性血压控制不佳的影响因素。结论：对高血压患者进行危险因素的健康教育，提高高血压患者生活质量。
关键词:高血压 高血脂健康教育
随着经济的发展、生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化的进程加速，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势。原发性高血压病是一种严重危害人类身体健康的疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。近年来，我国高血压病人逐年增多，因高血压病为多种危险因素导致的疾病，要使高血压的患病率得到有效控制，就应分析高血压的危险因素，提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，有效地降低高血压病的发病率[1]，防治高血压的发生和发展。现将对银川市社区2011～2012年135例高血压病患者的发病因素分析如下。
1对象与方法
1.1对象2011年5月～2012年12月，以银川市社区居民健康体检时符合WHO高血压诊断标准的患者中，随机选入135例高血压患者，男82例，女53例。年龄30～85岁，平均年龄59岁，
1.2方法根据高血压的危险因素如家族史、肥胖、食盐量、高脂饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动等，统计各项因素与疾病的关系，并进行相关的统计学处理。男性饮酒超过20～30g/d，女性饮酒超过10～15g/d即为过量饮酒。
1.3诊断标准高血压的诊断以《中国高血压防治指南》（2010年修订版）为诊断标准，即收缩压≥140mmHg, 舒张压≥90mmHg。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差描述，采用t检验；组间比较用χ2检验，P<0.05或P<0.01为具有统计学差异。
表1 危险因素与高血压的关系
2 结果
高血压135例患者，其中男82例，女53例。有可能与高血压的危险因素中，性别、年龄、家族史、肥胖、高盐饮食、过量饮酒等与高血压的发生有关；身高、吸烟、缺乏运动、精神心理因素等因素与高血压的发生无关。
3 分析
原发性高血压的发病机制至今尚未明确，一般认为是多种因素影响了血压，其中一致公认的影响血压的主要膳食因素有盐、酒精和体重。分析本组的发病因素如下：
3.1年龄和性别本研究显示，高血压患病率随年龄增长而增加，以45～60岁及60～70岁发病率为最高。男性高血压患病率高于女性。无论是男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，尤其是收缩压。这可能是随着年龄的增长，血管弹性差，外周阻力升高所致[2]。
3.2遗传因素原发性高血压有明显的遗传倾向，多数学者认为高血压属多基因遗传。父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%。本组男性32例父母有高血压病史，女性26例父母有高血压病史。
3.3高盐饮食食盐的摄入量与高血压的发生率密切相关。高血压危险因素中高盐饮食患者占的比例最高。宁夏地处西北，膳食偏咸，平均每人每天食盐摄入量超过13g，大大超过了WHO建议的不超过6g/d的标准。而且是低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。因此，在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施。要多吃富含钾、钙、抗氧化维生素和食物纤维，对血压或心血管病有保护作用，同时还有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用[3]。
3.4血脂异常血脂与血压有相关性，本研究发现高脂血症在高血压病变中所占比例也比较大，65例有不同程度的血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高，其中男性37例，女性28例。所以高血压患者要定期监测血脂，长期有效地控制血脂。
3.5超重和肥胖本结果显示，高血压危险因素中肥胖患者占的比例也比较高，其中男性53例，女性35例。说明在这些危险因素中，肥胖是导致高血压的一个重要危险因素。与公认的高血压发病危险因素相一致[4]。因此，减少食物中含热量多的成分如脂肪、糖、糕点等。参与有氧体育活动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等，这样才能有效的控制和预防高血压病。
3.6吸烟与有关报道结果不一致，本结果显示，高血压患者与正常人群吸烟率差异无统计学意义。
3.7过量饮酒本次调查发现，银川市成年男子的饮酒率较高，绝大部分人饮用的是高度白酒。本组有52例过量饮酒者，每天饮酒量达40g以上的，全部是男性。与饮酒次数相比，量对血压的影响更大，饮酒量与血压水平有关[5]，尤其收缩压。
3.8缺乏运动 本组61例缺乏运动者，男性39例，女性22例。缺乏运动是导致身体肥胖、血脂紊乱、患高血压和心脏疾病的重要因素。根据患者身体状况、个人喜好和实际条件，选择合适的运动项目，锻炼强度因人而异。
3.9精神心理因素长期精神紧张、烦恼以及环境的刺激（如噪音），都可导致高血压的发生。劳累、睡眠不足、焦虑、恐惧及抑郁等不良心理也可引起高血压[6]。本组135例高血压患者中有57例有不同程度的精神心理因素的影响。减轻精神压力，保持平衡心理，不但有利于预防高血压，对高血压患者来说，保证其心理健康，以便维持稳定的血压，提高生活质量。
综上所述，原发性高血压病是多种发病因素所致，它已成为危害人民健康的重要问题。健康文明的生活方式不但有利于预防高血压，对高血压患者来说，也有非常积极的意义[7]。因此，提高对高血压发病因素的认识，针对病因进行早期预防，动员社区的力量，创建良好的、健康的环境氛围是防治高血压的重要保证。
参考文献:
[1] 胡清平，魏开芳.高校知识分子高血压危险因素的相关分析[J].重庆医学，2010，39（18）：2497~2498
[2] 王煜，邓洁，王瑞萍，等. 老年高血压患者血脂异常与血压变异的关系[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：46~48
[3] 谭成清，廖世利，黄业新，等.社区综合防治对高血压患者的疗效分析[J].广州医学院学报，2009，37（6）：38~39
[4] 鞠晶.原发性高血压的临床研究与危险因素分析.按摩与康复医学[J]，2010，4（下）：37~38
[5] 陈仁华，金达丰，刘庆敏，等.杭州市居民高血压、高血脂认知情况调查[J].浙江预防医学，2007，19（8）：86~88
[6] 王煜，邓洁，王瑞萍et al.老年高血压患者血脂异常与血压变异的关系[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：46~48
[7] 周桂荣.北京市门头沟区成人高血压患病及危险因素[J].首都公共卫生，2009，3（1）：19~22
注：本人从2000年至今从事社区高血压健康普查及健康教育工作。本篇论文是2011年宁夏回族自治区卫生厅基金课题。
关键词:高血压 高血脂健康教育
随着经济的发展、生活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化的进程加速，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势。原发性高血压病是一种严重危害人类身体健康的疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。近年来，我国高血压病人逐年增多，因高血压病为多种危险因素导致的疾病，要使高血压的患病率得到有效控制，就应分析高血压的危险因素，提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，有效地降低高血压病的发病率[1]，防治高血压的发生和发展。现将对银川市社区2011～2012年135例高血压病患者的发病因素分析如下。
1对象与方法
1.1对象2011年5月～2012年12月，以银川市社区居民健康体检时符合WHO高血压诊断标准的患者中，随机选入135例高血压患者，男82例，女53例。年龄30～85岁，平均年龄59岁，
1.2方法根据高血压的危险因素如家族史、肥胖、食盐量、高脂饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动等，统计各项因素与疾病的关系，并进行相关的统计学处理。男性饮酒超过20～30g/d，女性饮酒超过10～15g/d即为过量饮酒。
1.3诊断标准高血压的诊断以《中国高血压防治指南》（2010年修订版）为诊断标准，即收缩压≥140mmHg, 舒张压≥90mmHg。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差描述，采用t检验；组间比较用χ2检验，P<0.05或P<0.01为具有统计学差异。
表1 危险因素与高血压的关系
2 结果
高血压135例患者，其中男82例，女53例。有可能与高血压的危险因素中，性别、年龄、家族史、肥胖、高盐饮食、过量饮酒等与高血压的发生有关；身高、吸烟、缺乏运动、精神心理因素等因素与高血压的发生无关。
3 分析
原发性高血压的发病机制至今尚未明确，一般认为是多种因素影响了血压，其中一致公认的影响血压的主要膳食因素有盐、酒精和体重。分析本组的发病因素如下：
3.1年龄和性别本研究显示，高血压患病率随年龄增长而增加，以45～60岁及60～70岁发病率为最高。男性高血压患病率高于女性。无论是男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，尤其是收缩压。这可能是随着年龄的增长，血管弹性差，外周阻力升高所致[2]。
3.2遗传因素原发性高血压有明显的遗传倾向，多数学者认为高血压属多基因遗传。父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%。本组男性32例父母有高血压病史，女性26例父母有高血压病史。
3.3高盐饮食食盐的摄入量与高血压的发生率密切相关。高血压危险因素中高盐饮食患者占的比例最高。宁夏地处西北，膳食偏咸，平均每人每天食盐摄入量超过13g，大大超过了WHO建议的不超过6g/d的标准。而且是低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。因此，在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施。要多吃富含钾、钙、抗氧化维生素和食物纤维，对血压或心血管病有保护作用，同时还有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用[3]。
3.4血脂异常血脂与血压有相关性，本研究发现高脂血症在高血压病变中所占比例也比较大，65例有不同程度的血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高，其中男性37例，女性28例。所以高血压患者要定期监测血脂，长期有效地控制血脂。
3.5超重和肥胖本结果显示，高血压危险因素中肥胖患者占的比例也比较高，其中男性53例，女性35例。说明在这些危险因素中，肥胖是导致高血压的一个重要危险因素。与公认的高血压发病危险因素相一致[4]。因此，减少食物中含热量多的成分如脂肪、糖、糕点等。参与有氧体育活动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等，这样才能有效的控制和预防高血压病。
3.6吸烟与有关报道结果不一致，本结果显示，高血压患者与正常人群吸烟率差异无统计学意义。
3.7过量饮酒本次调查发现，银川市成年男子的饮酒率较高，绝大部分人饮用的是高度白酒。本组有52例过量饮酒者，每天饮酒量达40g以上的，全部是男性。与饮酒次数相比，量对血压的影响更大，饮酒量与血压水平有关[5]，尤其收缩压。
3.8缺乏运动 本组61例缺乏运动者，男性39例，女性22例。缺乏运动是导致身体肥胖、血脂紊乱、患高血压和心脏疾病的重要因素。根据患者身体状况、个人喜好和实际条件，选择合适的运动项目，锻炼强度因人而异。
3.9精神心理因素长期精神紧张、烦恼以及环境的刺激（如噪音），都可导致高血压的发生。劳累、睡眠不足、焦虑、恐惧及抑郁等不良心理也可引起高血压[6]。本组135例高血压患者中有57例有不同程度的精神心理因素的影响。减轻精神压力，保持平衡心理，不但有利于预防高血压，对高血压患者来说，保证其心理健康，以便维持稳定的血压，提高生活质量。
综上所述，原发性高血压病是多种发病因素所致，它已成为危害人民健康的重要问题。健康文明的生活方式不但有利于预防高血压，对高血压患者来说，也有非常积极的意义[7]。因此，提高对高血压发病因素的认识，针对病因进行早期预防，动员社区的力量，创建良好的、健康的环境氛围是防治高血压的重要保证。
参考文献:
[1] 胡清平，魏开芳.高校知识分子高血压危险因素的相关分析[J].重庆医学，2010，39（18）：2497~2498
[2] 王煜，邓洁，王瑞萍，等. 老年高血压患者血脂异常与血压变异的关系[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：46~48
[3] 谭成清，廖世利，黄业新，等.社区综合防治对高血压患者的疗效分析[J].广州医学院学报，2009，37（6）：38~39
[4] 鞠晶.原发性高血压的临床研究与危险因素分析.按摩与康复医学[J]，2010，4（下）：37~38
[5] 陈仁华，金达丰，刘庆敏，等.杭州市居民高血压、高血脂认知情况调查[J].浙江预防医学，2007，19（8）：86~88
[6] 王煜，邓洁，王瑞萍et al.老年高血压患者血脂异常与血压变异的关系[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：46~48
[7] 周桂荣.北京市门头沟区成人高血压患病及危险因素[J].首都公共卫生，2009，3（1）：19~22
注：本人从2000年至今从事社区高血压健康普查及健康教育工作。本篇论文是2011年宁夏回族自治区卫生厅基金课题。